肝胆相照论坛

标题: 没有症状的肝萎缩，很无奈 [打印本页]

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 08:19 标题: 没有症状的肝萎缩，很无奈

B超：肝大小正常，右径11.5cm，回声密集，血管文理欠清晰，远场回声减，脾厚3.2cm，门静脉：1.0,提示：脂肪肝
CT：肝体积缩小，轮廓光整，实质密度粗糙，脾不大
肝功能：正常，病毒：164
血小板：309
这几年一直在小心的观察，未发现有进展，7月份做了一次增强CT，肝体积都明显萎缩了，为什么会出现这样的情况，有跟我一样的病友吗？有的话联系下。加微信：892921356.
我准确做肝穿，一探究竟

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 08:20

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最近还测了一次肝弹：6.7

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 08:20

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我想知道的是，那么多病友都能通过B超发现病情的进展，为什么，我这么多年都无法通过B超来发现病情的进展呢？我有什么不一样吗？

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 08:24

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CT一查出来就直接是肝缩小，真心接受不了这个结果，如果不去检查CT，我还以为我就是一个携带者，身体有牙龈出血的情况，但是好像我患乙肝以来都有这样的情况，能吃能睡，没事还打打篮球，这么多年来刚功能一直正常，DNA10的3次方，医生让观察B超，我一直也在认真观察，连回声都没有改变的情况，这体积就缩小了。大家的B超还能去相信吗

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 08:26

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我问医生，医生说我这样的普片性不高，想问下论坛里面的朋友，有没有我这样的

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 08:27

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后天准备去做肝穿，医生说没有必要穿了，但是我还是想一探究竟，到底是严重到什么程度了

作者: StephenW 时间: 2018-7-21 16:41

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您的CT扫描报告:除了肝体积缩小, 但其特征不支持因肝硬化而肝脏缩小:
1. 轮廓光整 - 肝硬化通常肝表现为不规则形状，结节状表面
2. 血小板：309 - 如果肝体积缩小, 最有可能导致更高的门静脉张力, 增加脾脏大小, 导致血小板计数非常低;
3. 肝弹：6.7 kpa 绝对不指示肝硬化;
4. B超：肝大小正常

我不是医生, 我怀疑你的肝体积缩小的CT报告.

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 17:28

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谢谢您的评论，我还是准备肝穿看看，我咨询了一些医生，医生说我这个肯定不是典型的肝硬化，所以我也许是非典型的。

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 18:20

看来像我这样情况的朋友很少！

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-21 18:21

以前这个论坛都挺热闹的，现在人怎么越来越少了，希望群里的老师专家能帮我看看

作者: crystal666 时间: 2018-7-21 19:00

你唯一的担心就是肝缩小，我个人理解ct判断肝缩小可能是基于它存储的数据范围。我觉得也要看个人，有可能你的肝就相对小点，或者一时小点。还或者他们打字错误～因为我就发现我的有一次报告他们语言都狗屁不通。建议你过一段时间复查。不用担心，你的其他数据比我好多了。

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-22 10:16

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谢谢，这么多年一直密切观察B超，就没有去做过CT，医生说没有发现异常所以没有必要做，这次做CT吓出我一身冷汗，不知道是什么情况，我现在只有做肝穿去检查。如果不做CT，我现在的数据确实非常不错。但是或许这么多年被数据和彩超欺骗了

作者: 上海青浦 时间: 2018-7-24 08:30

这么多年的彩超没有骗你：彩超只是粗检，你说这么多年------，如果是这么多年的乙肝患者，你对乙肝的知识不应只有这些，别固执地要去做肝穿，别太敏感了，你想要的结果做了肝穿也给不了你，不信你试试（医生不建议你做是有道理的），如果你不放心，过段时间再去做个CT或加强核磁共振，你想要的结果就有了。这个多年的---，只要不CA、只要无肝硬化并发症影响生活，你就安心踏踏实实过日子、注意定期检查、不喝酒、别太累就行了，如果你这么敏感，让你一身冷汗的何止是乙肝。

作者: 上海青浦 时间: 2018-7-24 08:37

本帖最后由上海青浦于 2018-7-24 08:41 编辑

能理解你的心情

作者: 碧水悠悠 时间: 2018-7-25 07:45

评论四十菠萝样的肝硬化病情肯定很重吗？(2015-08-16 02:58:14)
标签：健康肝硬化肝功能ct检查分类：评论
B超能描述典型的肝硬化，大都只是提示；CT平扫才能清楚显示肝硬化的形态：表面像菠萝样的肝硬化肯定很重吗？未必！肝硬化的功能状态时更重要的。因为肝脏主持新陈代谢，把消化吸收的营养物质转化为能量，提供我们生存的需要。

【门诊王先生的主诉】(2015-08-06)

我45岁，发现“小三阳”十多年了。没有自觉不适，长期没有检查。前天单位体检B超提示肝硬化，我很意外，去做了CT平扫，看到报告的描述：肝脏外形不整，“菠萝肝”。左叶缩小，肝裂增宽。脾脏增大8个肋单元。大吃一惊，吃不下，睡不着，我的精神崩溃了……

【博主评说】

都说肝脏重要，究竟它是干什么的？

肝脏像是人体的生物化学工厂，主要的实体是肝细胞。肝细胞把吸收的营养物质进行代谢，转化为能量，提供我们生存的需要。你想工作为人民服务、或想升官发财，必须有充分的能量；人活着就必需消耗能量，能量衰竭意味着耗尽了生命。

一个肝细胞比一间普通的车间复杂多了。糖尿病、脂肪肝、醉酒、药物中毒、许多疾病由于肝细胞代谢功能的缺陷，甚至疲劳、倦怠、消化不良，也可能由于肝脏提供的能量不足。

对食物和毒物的代谢才是肝细胞的功能：将有毒物质分解使之无害；将营养物质转化为能量。我们常说的肝功能转氨酶其实只表示肝细胞的炎症破坏，却错把它称作肝功能，专家学者都知道错误、但全世界都说错就难改正了。

肝细胞的功能非常复杂，如能把米饭的淀粉转变成葡萄糖储备为肝糖原(代谢)；把酒精(乙醇)转变为无毒的乙醛(解毒)；把水溶性的胆汁酸转变为脂溶性的就能随胆汁进胆囊(分泌)，等等。然而，临床实用的肝功能检查方法却非常稀少：直接胆红素反映解毒功能；凝血酶原反映急性代偿功能；白蛋白反映慢性代偿功能，只有肝细胞能制造凝血酶原和白蛋白，代偿的意思是肝细胞能制造这两种要素可以满足人体需要，所以检查白蛋白和凝血酶原才是主要的肝功能。科学家研究了多种方法，但太复杂，不能作为临床常规检查，所以现状是肝细胞功能多种多样、非常精细；但实用的检查方法却短少而粗疏。

肝脏菠萝样能肯定肝硬化很严重了吗？

肝硬化患者肝脏有了形态改变，应该使其功能异常，但肝细胞有非常强的代偿功能，未必都可以检查出来。如在CT片上看：肝脏外表凹凸不平像菠萝皮，说明已经广泛纤维化和形成结节，但未必会有黄疸，血清白蛋白未必明显降低，凝血功能也未必异常。肝硬化不是按其形态改变状况、而是按其功能损伤程度，区分代偿或失代偿的。请看2010年初的博文《浅谈肝硬化六、失代偿性肝硬化》。

代偿性肝硬化如果没有门静脉高压的合并症(脾功能亢进、食管静脉曲张)，列为轻度；如果有上述合并症中的一种，列为中度，请看《浅谈肝硬化》系列博文的四、五。

判断肝硬化的轻重与形态改变有些关系，但并非直接相关。

轻度代偿性肝硬化经抗病毒治疗(长效干扰素治疗成功、或长期服用替诺福韦或恩替卡韦)可以使纤维化逆转、甚至可去掉肝硬化的帽子，一般都能享受天年。

中度代偿性肝硬化常规治疗是切脾加断流(在胃食管外把静脉结扎)，但并不能降低门静脉高压，几年后食管静脉还会曲张大出血，风险很大，更好的用介入的方法，在门静脉和肝静脉的分支之间，放1条支架分流门静脉血流，来降低门静脉压力。血小板数太少可以用介入的方法把脾脏栓塞掉一部分。但高科技的介入治疗需在较大医院才能完成。

失代偿性肝硬化即使积极对症治疗，也只能延长生命。如有条件及时做肝移植才能治愈，可以恢复工作，可能长寿。

上述特定处理只为解决特定的危险合并症，基本治疗还是口服恩替卡韦或替诺福韦。肝细胞与皮肤细胞同属于上皮细胞，生长能力特别强，只要清除复制病毒，新生的肝细胞能逐渐取代肝纤维化。

作者: 碧水悠悠 时间: 2018-7-25 07:48

这是骆抗先发的新浪微博，共战友参考

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-25 11:58

谢谢，我只是想找有没有和我一样遭遇的战友

作者: liannan_love 时间: 2018-8-31 19:14

肝穿做了吗

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