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标题: 小三阳表抗非常高病毒阳，要抗病毒了吗？ [打印本页]

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-18 19:14 标题: 小三阳表抗非常高病毒阳，要抗病毒了吗？

小学发现乙肝，大学05年发病，确认为大三病毒阳，两年拉米一年阿德，变为小三病毒阴停药。现在停药10年了，今年检查病毒10的4次方，表面抗原7000多的小三阳，B超正常，肝功甲胎蛋白正常。医生说继续观察不用吃药，但我身体症状较明显，浑身无力犯困，右手发麻，肝区不适。有经验的战友们给一些建议吧。有必要作肝纤维化肝硬度的检查吗？

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-19 09:45

有懂的战友给指点一下，现在很迷茫。害怕漏了什么检查耽误了病情。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-19 10:21

今天来医院做了个肝弹测试，KPA8.7，正在等医生看报告。稍后分享医生的诊断。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-19 10:45

医生让作肝穿，再决定是否需要治疗，我不想做。医生建议两个月后复查再决定。g

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-7-19 11:49

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纤维四项做了吗，肝弹高，肝肾功能怎样，血常规怎样，小三阳表面抗原高！如果病毒阴，肝功正常，血常规也是正常，纤维化四项也是正常，不要抗，我的症状和你差不多，一年多了，穿了又能怎样？

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-19 12:26

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纤维四项没做。肝肾功能正常，血常规也正常。病毒阳10的4次方，就是最近一年多身体感觉特别差，每天都很累，所以很担心。准备8月份再换家医院去看看。已经看了两家医院了。

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-7-19 13:19

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呵呵，我也一年多了，现在索性不看，反而好转一些，无非让你抗病毒，还有其他招数？

作者: yebd 时间: 2018-7-24 16:04

超过40岁就直接抗病毒吧。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-25 12:20

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今年34岁，现在我的情况不太好把握，除非肝穿。肝功B超一直正常，就忽略了，而且ALT才18。但又不想肝穿，害怕。同时也怕哪一天突然硬了。

作者: yebd 时间: 2018-7-25 14:58

本帖最后由 yebd 于 2018-7-25 15:05 编辑

快乐妞妞14 发表于 2018-7-25 12:20
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今年34岁，现在我的情况不太好把握，除非肝穿。肝功B超一直正常，就忽略了，而且ALT才18 ...

ALT18真够低的，一般问题不大。由于你病毒量比较高，年龄也渐渐大了，所以吃抗病毒药也是可以的。而且，许多人吃抗病毒药后体力精力明显增强。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-25 15:51

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ALT并未和病毒量成正比，但肝弹8.7最近一年身体症状明显，就怕肝不知不觉纤维化硬化。8月份预约了上海瑞金医院的专家号，到时分享相关的检查和医生的诊断。

作者: pourvivre 时间: 2018-7-27 09:04

本帖最后由 pourvivre 于 2018-7-26 20:22 编辑

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常考虑男性30，女性19 作为ALT正常的上限值.ALT和HBV-DNA常是动态，在一定范围内。
小三阳 ALT低的时候 HBV-DNA高， ALT高时，DNA低。我估计你ALT在12-25之间，HBV-DNA在5到4次方。
小三阳肝炎表抗原一般3000-4000。表抗原高，说明病毒活性高，容易感染更多健康肝细胞，对病情发展趋势不利。肝弹8.7 不一定准，正常肝脏，是4-5KPA ，
总之，有轻度纤维化迹象，不严重。
我觉得，你再观察和多问问医生和其他战友，也许你该开始抗了。如果要生育，上TDF

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-27 13:56

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谢谢你的回复，有了这个论坛，和各位战友多交流，心情上好了很多。对的，ALT和DNA都在你说的范围内，表面抗原更高7000多。最近一两年身体明显感觉不好了。是否要抗还在犹豫中，等下个月再检查一遍肝功DNA，让医生看一下是否要肝穿。

作者: Hepbest 时间: 2018-7-27 16:08

可以先观察，看看DNA是升高，还是降低。
假如DNA升高，建议抗病毒

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-27 17:58

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恩，好的。谢谢你的建议。

作者: pourvivre 时间: 2018-7-27 22:07

本帖最后由 pourvivre 于 2018-7-27 09:15 编辑

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国内医疗制度背景下，医生收入和病人支出直接挂钩，ZF几乎不给医院和医生掏钱，所以为了生存，为了创收，有时会做一些不必要检查。这个我就不多说了，制度不是某个人和某些人可以左右的。根据你的年龄，性别，又不喝酒，肝穿值一定小于G2S2, 无或者轻微纤维化。对是否抗病毒参考并不是很大。而且根据年纪，不抗病毒，继续纤维化的趋势是比较明朗的。但是过程是很慢的。小三还是要观察ALT和病毒量趋势，总在临界线波动的，属于活动性肝炎，病情轻微，但客观存在（加拿大乙肝治疗指南常考虑男性30，女性19 作为ALT正常的上限值，实验室参考值10-41的前提下）。考虑你表抗原值比较高，说明血液中完整HBV-DNA或者肝细胞核内ccc-DNA 数量或者活性较高，长期看，是可能需要抗病毒的。以上仅是我个人知识能达到的回复，需要多问专家和经验病友。

作者: 马哥 时间: 2018-7-27 22:13

我体检小三阳，入职体检不过，不过没关系，问题是表抗2587iu，吃了两月阿德，居然变成了2648iu.各位前辈，这有治疗好的吗，谢谢

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-27 23:43

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谢谢你分享这麼多，受教了，最近和大家一起沟通，心理踏实淡定了很多。国内有些医生的水平真的不敢恭维，看病确诊三四分钟草草了事惜字如金，像流水线一样。决定有空就来论坛看贴学习，和大家多交流。

作者: 默然10 时间: 2018-7-29 23:29

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你指望吃两个月就能有效？告诉你吧，我都吃了3年了表抗是很坚挺的。
乙肝没那么好治的，你才开始抗病毒，关注的是病毒DNA定量数据。表抗先放一边。3个月嗑药的效果是病毒小于检测值。这才是第一步。
第一步完成了，第二步再关注你的表抗和E抗定量吧。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-8-15 10:51

上周又作一次抽血检查，肝功甲胎蛋白结果和6月初基本一样且正常，ALT 11，甲胎4。病毒量6月初10的4次方，这次竟然低于检测下限500。还未开始抗病毒，只是最近两个月生活习惯和心情进行了调整，但病毒量下降这麼快，无法让人理解。可能这次医院弄错了吧。下午在区医院挂号看一下再说。

作者: 提前养老 时间: 2018-8-15 11:31

ALT 11真的是够低！我最新检查表抗都0.04属于刚转阴ALT还是28，近几年都是25-32徘徊！我也是小三阳只不过一直没有用药。不过过楼主的病毒突然一下子从4次方左右到检测下限了有点不明白，可以过段时间时间复查一下，也查一下表面抗原是不是也是大幅降低。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-8-15 14:58

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这次没查表面抗原，6月份查的是7000多，好高的。我在上海郊区，图方便就挂了这边的所谓专家，刚医生看了病历和检查结果，说我目前属于稳定恢复期，让日常注意保健不要劳累，定期复查，不建议肝穿。对于病毒的突然下降并没给出回复，再追问就不耐烦了，感觉这个医生不咋地，呵呵。预约了明天上海市区瑞金医院的谢青，期待她给的诊断。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-8-16 09:43

刚看完瑞金医院谢青的号，诊断如下: 虽然6月份KPI是8.7，表面抗原7000多，但由于8月份检查的ALT才11且病毒低于500，没必要作肝穿，也说定期检查。两个月前后病毒大幅度下降，说有可能有一次检测错误，让三个月后复查。

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-8-16 09:50

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小三阳，这么高的表抗？楼主还不舒服？腰酸？背酸？乏力？关节酸沉？嗜睡？容易累？消化不好？肝区附近隐痛？手抬不起？心跳快？转氨酶很好，病毒也是阴性，又是女性，可以放宽心了

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-8-16 10:50

你说的那些症状我都有，最近两三年陆陆续续有的。有症状避免不了担惊受怕，现在只能定期检查关注身体的变化。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-11-1 13:27

最近又作了一次全面的身体检测。B超之前一直正常，这次说肝回声增多增粗。肝弹由7月份的8.7降到了5.3。病毒仍然10的四次方上次8月份检查的阴性看来医院弄错了，肝功正常其中天门冬氨酸氨基转移酶18。肌酐50第一次不正常。乙肝病毒S蛋白定量2100。甲胎蛋白5.48，上次4.几。

作者: edwin31 时间: 2018-11-1 14:34

s抗原2100吗？楼主是在瑞金医院看的吗？医生推荐你要开始扛了吗

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-11-1 15:22

是的，在瑞金医院看得。刚看了医生，说继续观察，不用抗。哎......不抗但身体一直有症状也每日惶恐，日子也不好过。

作者: pick_boy 时间: 2018-11-1 21:23

建议抗。
我小3 alt长期20左右，可参考我的帖子。抗病毒一个月后感觉人精力好很多，
经常出现的乏力感消失。

作者: yyjj777 时间: 2018-11-15 13:59

跟我有点相似，病毒我一直在3次方和4次方之间，测过一次S表抗7000多，肝功能除了胆红素有点偏高，还正常，B超也正常。最近的肝弹提示7.5，按道理是有轻微纤维化了，真不知何去何从，始终达不到所谓的抗病毒的标准。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-11-18 15:05

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是啊，只能勤检查，以后准备三个月检查一次。既然情况类似，以后大家多交流。

作者: Newbegin 时间: 2019-1-10 07:26

快乐妞妞14 发表于 2018-11-18 15:05
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是啊，只能勤检查，以后准备三个月检查一次。既然情况类似，以后大家多交流。 ...

我的情况和你们（快乐妞妞和yyjj777)的有点类似（只是年龄大些，53岁多），肝功能基本正常，小三阳，飞波7.4-7.8，DNA 8x10的4次方。我想立即抗，医生说可能抗，医生的更资深医生建议肝穿，我不想做（血小板81-86），还在等待中。希望大家保持更新。祝好！

作者: 和光同尘006 时间: 2019-1-10 12:19

楼楼，我两年前病情和你相似，现在已经大概率肝硬化了，我建议您，尽快做个肝穿刺，如果S2以上就可以启动抗病毒了。
其实可以确定的是，您是小三阳肝炎。小三阳肝炎最容易拖成肝硬化。因为指标波动不大，医生不重视，病人不懂。

作者: 小牡丹 时间: 2019-1-10 21:39

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血小板低，不用肝穿，立即抗。

作者: Newbegin 时间: 2019-1-10 22:26

小牡丹发表于 2019-1-10 21:39
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血小板低，不用肝穿，立即抗。

谢谢，我也这么想，再跟医生沟通. 祝好！

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-4-28 09:55

最近又作了一次全面的身体检测。B超肝回声增多增粗，门静脉不正常13，胆囊息肉或结石，肝弹4.1。血指标，异常的指标和上次比变化不大，病毒仍然1.1X10的四次方，乙肝病毒S蛋白定量2500，ALT还是18。其它均正常。医生说继续定期检查，不需要抗病毒治疗。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-4-28 10:04

接下来考虑要小孩，不知道我这种情况要不要先吃药避免肝的进一步损坏，怀孕的话身体负担重，担心加重我的病情。

作者: yyjj777 时间: 2019-4-28 10:14

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门静脉13，有点高压了，如果是乙肝引起的，需要引起重视。
乙肝病毒S蛋白定量2500-----单位是什么？我的S抗原刚查的是695IU/ML,你的单位应该不同。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-4-28 12:17

去年公司单位体检CA125高，后来又复查降到正常值内，最近又复查又好高。这个指标特异性低，高的原因有好多种，真的不知道从哪里入手好。不知道是不是小三阳肝炎引起的，有知道的朋友分享一下。心里超级惶恐，有时候真的很悲观，真的有一种想赶紧死的念头。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-4-29 17:45

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我看你的情况和我有点类似，请问你身体有不舒服的症状吗？我是这一年多都是乏力，犯困，肝区偶尔不适，排气多，消化不怎么好。

作者: xuqing16888 时间: 2019-4-30 12:13

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S抗原这种是什么检查，乙肝5相里面吗？我都没有做过这个检查，病毒一直都是10的3次方-10的5次方徘徊，ALT30左右，肝弹7.1.一直吃中药，不知道是不是该抗了。

作者: fangxin2016 时间: 2019-4-30 12:39

快乐妞妞14 发表于 2018-7-19 10:21
今天来医院做了个肝弹测试，KPA8.7，正在等医生看报告。稍后分享医生的诊断。 ...

肝弹不准确！我去不同医院做了两次，都是非常正常的。还是不放心，硬着做了一个活检。发现有轻度发炎，轻度纤维化。在血液表现不出来的，肝弹更加不可能，除非已经很恶化了

作者: yyjj777 时间: 2019-4-30 14:10

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容易疲劳，犯困。。。这应该都普遍的。疼痛没有。这次检查病毒3次方，ALT21(4个月前17)。我以前7000多抗原，单位是S/N，你现在2000多的是IU/ML?

作者: yyjj777 时间: 2019-4-30 14:16

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HBsAg---这家伙转阴了，才算脱离苦海。

作者: yyjj777 时间: 2019-4-30 14:20

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纤维化真的不好诊断，我宁可直接嗑药也不去受这个罪。早抗比晚抗好。病毒阳性的小三阳，据说都可以抗。

作者: fangxin2016 时间: 2019-4-30 14:24

本帖最后由 fangxin2016 于 2019-4-30 14:28 编辑

yyjj777 发表于 2019-4-30 14:20
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纤维化真的不好诊断，我宁可直接嗑药也不去受这个罪。早抗比晚抗好。病毒阳性的 ...

肝功能非常正常。ALT/AST，这些就是10左右。一切检查都正常，但病毒高。还一直以为是正常的。但自己还是不放心，活检出来结果是有变化的，有在进程的。哎，我还上来问问大伙要不要吃药……。我觉得，就算我以后3月检查一次也没用，样样正常的。除非纤维化、发炎极度严重了才会在血清、超光表现出来

作者: hepburn1982 时间: 2019-4-30 17:21

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我也是肝功一直正常，B超正常，DNA一直阴性，可是上个星期前例行检查DNA为2次方了，肝功、B超都正常，做了肝弹5.5，医生说再观察，但年龄有些大了，今年37岁，好担心会发病，我现在也和你有类似的症状，腹胀，打嗝，消化不好，一吃油大的就会腹泻，总是排气，我感觉肝肯定是受损伤了，只是现在血清化验没有表现出来，以后好好养肝吧。恐惧啊！~~怕发病！~~~

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-4-30 17:44

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我也是，感觉身体越来越差，就怕突然间就硬了。与其这样每日担心的要死要活，不如早点抗。我也35，不再年轻了。下周一瑞金医院让医生看报告，准备主动要求吃药，直接选替诺。看完了，到时再来分享结果给各位战友。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-4-30 17:45

回复 yyjj777 的帖子

单位不记得了，有空看看化验单。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-5-6 10:24

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是的，单位就是IU/ML。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-5-6 10:28

今天又来瑞金医院让医生看报告，我要求吃药，说心里压力大，但医生不同意，说我目前情况没必要吃药，继续定期观察，不给开。如果非要吃药，要求我作肝穿看炎症情况。B超的门静脉13医生说正常的，没什么问题。

作者: yyjj777 时间: 2019-5-6 11:31

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可能因为你的肝功能超级正常吧。我门静脉从，10，11，12，12.7，最近这次9，不知道怎么解释。过一个月你可以在做下B超，看看门静脉会不会变化。

作者: 土宝爸爸 时间: 2019-5-8 20:43

血压高不高？是不是感觉身体乏力，稍微动一动就心跳快，肌肉发抖，无力？最近有检查？有没有好转些？

作者: 快乐妞妞14 时间: 2019-5-8 21:03

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土宝爸爸，好久不见。最近身体情况，血压正常，身体一直乏力，眼皮沉，犯困。时不时也有心慌的感觉，肌肉无力，去年手抖的厉害，今年好一点。恶心，厌油，肩膀偶有酸疼。最近有作身体检查，检查结果无大的变化，就是又多了个胆囊息肉或结石。现在又开始纠结了，要不要作肝穿，想明确知道肝脏情况，一旦符合抗病毒情况，就可以立即吃药了。现在吃药又不符合条件，不吃药又有这么多身体症状，我又是个多愁善感的人，每天的心理都是煎熬啊。你最近怎么样？还在坚持慢跑吗，对身体有帮助吗？

作者: 土宝爸爸 时间: 2019-5-9 16:17

你我症状蛮相似，加个微信探讨下

作者: 土宝爸爸 时间: 2019-5-9 16:22

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我目前是双手肘关节酸麻，手无力，腰酸连同腿乏力，踝关节压痛，，心跳快，心慌，有时候会头晕，腹股沟肌肉拉伤感，肝区经常不适，嗜睡，吃完就想睡，稍微动一动，心跳非常快

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