肝胆相照论坛

标题: 最近看到一个报道，干扰素和核苷药惯续疗法成功率高一些 [打印本页]

作者: 默然10 时间: 2018-7-13 08:59 标题: 最近看到一个报道，干扰素和核苷药惯续疗法成功率高一些

本帖最后由默然10 于 2018-7-13 08:59 编辑

最近看到一个报道，干扰素和核苷药惯续疗法成功率高一些。就是先核苷，再用一段干扰，成功率比单独用要高很多

作者: MP4 时间: 2018-7-13 12:36

这流程我已推荐很久

作者: newchinabok 时间: 2018-7-13 13:31

MP4 发表于 2018-7-13 12:36
这流程我已推荐很久

所以说你是忠肝义胆的mp4，哈哈

作者: qq2019 时间: 2018-7-13 14:10

默然10 发表于 2018-7-13 08:59
最近看到一个报道，干扰素和核苷药惯续疗法成功率高一些。就是先核苷，再用一段干扰，成功率比单独用要高很 ...

成功率是什么指什么？

如果是说 dna阴性 alt正常，那么sequential治疗没有什么意义。

如果是说 s抗原转阴，那么有用的报道和无用的报道都有，还没有确切的定论。

作者: qq2019 时间: 2018-7-13 14:37

《2017 EASL临床实践指南：慢性乙型肝炎的管理》

NA加PegIFNα
◆ 不推荐初始应用NA和PegIFNα联合治疗（循证等级Ⅰ，推荐等级1）。
◆ 对于初治HBeAg阳性患者，不推荐PegIFNα治疗之前短期应用NA（循证等级Ⅱ，推荐等级1）。
◆ 对于长期NA抑制的CHB患者，不推荐加用PegIFNα或转换至PegIFNα治疗（循证等级Ⅱ，推荐等级1）。

作者: Hepbest 时间: 2018-7-13 16:42

回复 qq2019 的帖子

指南里没有。但是研究中还是很多的

作者: newchinabok 时间: 2018-7-13 16:47

Hepbest 发表于 2018-7-13 16:42
回复 qq2019 的帖子

指南里没有。但是研究中还是很多的

骆抗先说“不中”

作者: qq2019 时间: 2018-7-13 18:08

Hepbest 发表于 2018-7-13 16:42
回复 qq2019 的帖子

指南里没有。但是研究中还是很多的

参加研究的话，战友经济负担小。

不参加研究的话，不推荐战友自费去做这种折腾。

作者: 齐欢畅 时间: 2018-7-13 21:35

新突破！干扰素联合核苷类药物可提高慢乙肝患者的HBsAg清除率

康安途官方账号
百家号07-1114:52
乙肝病毒由于会在人肝细胞内形成cccDNA，难以被药物清除，一旦药物停用，cccDNA又能继续复制大量病毒，因此慢性乙肝无法如慢性丙肝那样实现完全治愈。普遍认为乙肝治疗如果能达到HBsAg转阴便已经是很成功的治疗终点了。然而，即使是这个目标，慢乙肝患者也很少能达到，很多人都需要终身服药。

目前针对乙肝的治疗主要有两类药物：干扰素和核苷类抗病毒药物。这两类药物各有优劣，前者可以通过直接抗病毒作用和免疫调节作用，达到抗病毒的目的，此外干扰素还能诱导肝细胞内cccDNA的降解，因此干扰素实现HBsAg清除的效果更好；然而干扰素对不同的患者表现效果不一，容易耐药，且其副作用也比较大。核苷类似物通过抑制病毒逆转录实现病毒学抑制，口服使用方便，但其实现HBsAg清除的效果较差，最高仅为3%，因此患者使用核苷类抗病毒药物，很多都需要长期乃至终身服药。

鉴于两种药物各有优劣，有研究人员试图探索两种药物联合治疗慢乙肝是否能达到更好的效果。近日，发表在Alimentary Pharmacology & Therapeutics杂志上的重庆医科大学第二附属医院感染科的研究为乙肝联合治疗有效性提供了更多证据。
研究设计
研究人员检索了Medline, Web of Science和Embase数据库中截止到2017年12月，所有使用干扰素联合核苷类药物治疗的患者，使用随机效应模型对联合治疗后实现HBsAg清除的患者比例进行汇总分析。
研究结果
1、接受联合治疗48周或52周后，
联合治疗的患者实现HBsAg清除率为9%
，而历史数据
HBsAg清除率仅为1%~3%
。
2、不同联合治疗策略，实现的HBsAg清除率也不尽相同。目前的联合治疗策略主要有两种：①初始联合（de nomo）：即初治患者同时使用干扰素与核苷类药物联合治疗；②核苷经治（NA-experienced）：即接受核苷类药物治疗至少一年后再联合干扰素治疗。核苷经治策略的HBsAg清除率更高，可达11%；而初始联合策略的清除率为8%。
3、针对核苷经治策略也有更多细分。①add-on：即接受核苷类药物治疗至少一年后再加干扰素联合治疗；
②switch-to：即接受核苷类药物治疗至少一年后再换用干扰素单独治疗。switch-to策略的治疗效率明显更高，可达14%，add-on的治疗效率为8%。
研究结论
干扰素联合核苷类药物确实能提高HBsAg清除率。接受核苷类药物治疗至少一年以上再换干扰素单独治疗，HBsAg清除率最高，达14%。相比较传统的单药治疗，HBsAg清除率仅为1%~3%，联合治疗清除率是个非常大的进步。如果后续临床确实验证有效，未来慢乙肝治愈也不将再是个难题！

作者: MP4 时间: 2018-7-14 11:04

http://wemedia.ifeng.com/66679771/wemedia.shtml
原文带图

作者: ddy123 时间: 2018-7-17 12:53

其实提高的非常有限，意义不大

作者: Hepbest 时间: 2018-7-17 13:17

回复 ddy123 的帖子

还不如等表抗降低后，直接停药的转阴率大

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)