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标题: 高代丙种球蛋白血症是代偿期肝硬化患者疾病进展，肝细胞 [打印本页]

作者: StephenW 时间: 2018-6-24 20:56 标题: 高代丙种球蛋白血症是代偿期肝硬化患者疾病进展，肝细胞

Hypergammaglobulinemia is a strong predictor of disease progression, hepatocellular carcinoma, and death in patients with compensated cirrhosis
Irene Cacciola
Roberto Filomia
Angela Alibrandi
Maria Stella Franzè
Gaia Caccamo
Sergio Maimone
Carlo Saitta
Francesca Saffioti
Giovanni Squadrito
Giovanni Raimondo
First published: 01 December 2017
https://doi.org/10.1111/liv.13649

Handling Editor: Alessio Aghemo

Abstract
Background & Aims

The outcome of compensated cirrhosis may vary considerably and cannot be predicted by routinely performed tests at present. The aim of this study was to evaluate possible predictors of clinical evolution in patients with Child‐Pugh (C‐P) class A cirrhosis because of untreatable causes by analysing clinical/biochemical/instrumental parameters evaluated at the time of diagnosis and during the subsequent long‐lasting follow‐up.
Methods

Two hundred and seventy‐two consecutive C‐P class A cirrhotic patients (155 males; median age 63 years, range 34‐81) were analysed. All patients were followed up for a median time of 96 months (range 21‐144) through periodically performed clinical/biochemical/ultrasonographic and esophagogastroduodenoscopic examinations.
Results

During the follow‐up, 97 individuals (36%) were clinically stable, 104 (38%) developed hepatocellular carcinoma (HCC) and 71 (26%) progressed towards C‐P class B/C without developing cancer. One hundred and thirty‐one patients (48%) died or underwent liver transplantation. Multivariate regression analysis showed that clinical stability was significantly associated with older age (P < .001), the absence of diabetes (P = .04) and of oesophageal varices (P < .001), serum albumin >3.5 gr/dL (P = .01) and gamma globulin <1.8 gr/dL (P = .01). HCC development was significantly associated with younger age (P = .01) and serum gamma globulin values ≥1.8 gr/dL (P < .001). C‐P score progression was associated with oesophageal varices (P < .001), lower serum albumin (P = .03) and cholesterol (P = .01) values, and hypergammaglobulinemia (P = .02). Death was associated with younger age (P < .001) and hypergammaglobulinemia (P = .01). Multivariate Cox regression analysis and Kaplan‐Meier's survival test confirmed that gammaglobulinemia ≥1.8 g/dL was a significant predictor of death (P < .02, and P < .01 respectively).
Conclusions

Hypergammaglobulinemia identifies C‐P class A cirrhotic patients at higher risk of disease progression, HCC development and death.

作者: StephenW 时间: 2018-6-24 20:57

高代丙种球蛋白血症是代偿期肝硬化患者疾病进展，肝细胞癌和死亡的有力预测指标
艾琳卡西拉
罗伯托Filomia
安吉拉Alibrandi
Maria StellaFranzè
盖亚卡卡莫
塞尔吉奥Maimone
Carlo Saitta
Francesca Saffioti
乔凡尼Squadrito
乔凡尼雷蒙多
首次发布：2017年12月1日
https://doi.org/10.1111/liv.13649

处理编辑：Alessio Aghemo

抽象
背景和目的

代偿性肝硬化的结果可能差异很大，目前无法通过常规检测进行预测。本研究的目的是通过分析在诊断时和随后的长期内评估的临床/生化/仪器参数，评估Child-Pugh（C-P）A型肝硬化患者因为不可治愈的原因而可能发生的临床演变预测因素 - 跟进。
方法

分析连续272例C-P级A型肝硬化患者（男性155例，平均年龄63岁，范围34-81）。通过定期进行临床/生化/超声检查和食管胃镜检查，所有患者的中位随访时间为96个月（范围21-144）。
结果

在随访期间，97例（36％）临床稳定，104例（38％）发展为肝细胞癌（HCC），71例（26％）进展至C-P B / C级，未发生癌症。 131名患者（48％）死亡或接受肝移植。多变量回归分析显示临床稳定性与年龄较大（P <0.001），糖尿病（P = 0.04）和食管静脉曲张（P <0.001），血清白蛋白> 3.5g / dL（P = .01）和丙种球蛋白<1.8 gr / dL（P = .01）。 HCC的发展与年龄较小（P = 0.01）和血清丙种球蛋白值≥1.8gr / dL显着相关（P <0.001）。 C-P评分进展与食管静脉曲张（P <0.001），低血清白蛋白（P = 0.03）和胆固醇（P = 0.01）以及高球蛋白血症（P = 0.02）相关。死亡与较低年龄（P <.001）和高球蛋白血症（P = .01）相关。多因素Cox回归分析和Kaplan-Meier生存试验证实，丙球蛋白血症≥1.8g / dL是死亡的显着预测因素（分别为P <0.02和P <0.01）。
结论

高丙球蛋白血症可鉴别C-P A级肝硬化患者，其疾病进展，HCC发展和死亡风险较高。

作者: 疯一点好 时间: 2018-6-24 23:31

我的免疫球蛋白IgG也很高，可能丙球也会高，看来都是不好。

作者: 疯一点好 时间: 2018-6-24 23:36

请问斯蒂芬和其他懂行的，肝功能里面的球蛋白就是丙球吗？

作者: StephenW 时间: 2018-6-25 13:29

回复疯一点好的帖子

这个话题很复杂，我不太了解，我谷歌发现:
1.球蛋白（Globulin）是一类蛋白质，一般不溶于水但溶于稀盐、稀酸和稀碱溶液，能被饱和硫酸铵溶液沉淀。球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，基本存在于所有的动植物体中。
2.人血液中球蛋白的正常浓度约为2.6-4.6g / dL。
3.所有球蛋白由4种类型组成：

   阿尔法α1球蛋白
   阿尔法α2球蛋白
   Betaβ球蛋白
   伽玛γ球蛋白(丙球)
4. γ球蛋白（英语：Gamma globulins，又译为丙球蛋白）是球状蛋白质的一类，通过血清蛋白质电泳分别出来，最常见的γ球蛋白为免疫球蛋白（抗体），但并非所有免疫球蛋白都属于γ球蛋白，一些γ球蛋白也不属于免疫球蛋白。

5. 抗體，又稱免疫球蛋白（immunoglobulin，簡稱Ig）
6. 抗体可以根据其重链恆定區的不同而分為不同的种型，不同的种型在免疫系统中有不同的作用。对于胎生哺乳类动物，存在5种种型，分别是IgA、IgD、IgE、IgG以及IgM，其中前面的"Ig"代表免疫球蛋白（Immunoglobulin，对抗体的另一种称法）。这几种种型在生物中的属性、发挥功能的位置以及所能处理的抗原类型均有所不同，具体请参见右方的表格[17]。
7. IgA估计的正常范围：80 - 350mg/dl
8. 具有高IGA意味着什么？
可能意味着存在未知意义的IgA单克隆丙种球蛋白病（MGUS）或IgA多发性骨髓瘤。一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮（SLE）以及肝病，如肝硬化和长期（慢性）肝炎，IgA水平也较高。

所以不能说:免疫球蛋白IgG很高，丙球也会高.

作者: 疯一点好 时间: 2018-6-25 13:52

我也看了网上资料IgG占了丙种球蛋白70%的比例，总之IgG高总是不好，好焦虑，像我这样的心态，不够坚强，活着真的很累。

作者: StephenW 时间: 2018-6-25 14:33

回复疯一点好的帖子

总之IgG高总是不好 - 所有慢性HBV都有HBcAb（IgG）阳性

作者: newchinabok 时间: 2018-6-25 14:41

疯一点好发表于 2018-6-25 13:52
我也看了网上资料IgG占了丙种球蛋白70%的比例，总之IgG高总是不好，好焦虑，像我这样的心态，不够坚强，活 ...

学点佛教吧。

作者: 疯一点好 时间: 2018-6-25 14:49

回复 newchinabok 的帖子

你学佛教吗？怎样学呢？我真的想找点法子改造自己的心态，不做心态的奴隶。

作者: newchinabok 时间: 2018-6-25 15:00

本帖最后由 newchinabok 于 2018-6-25 15:06 编辑

疯一点好发表于 2018-6-25 14:49
回复 newchinabok 的帖子

你学佛教吗？怎样学呢？我真的想找点法子改造自己的心态，不做心态的奴隶。 ...

我不学佛教，因为乙肝战友患肝癌见过不少，看透生死了，我们今天还活着已经很庆幸了。以前肺痨就是不治之症。鲁迅不就早逝么。生死就是命。别看这种文章，专门是吓死人的。得了癌就等死呗

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