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标题: 严重了，恩替加替诺用上了，求大侠帮忙看下，我该怎么做 [打印本页]

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-14 17:01 标题: 严重了，恩替加替诺用上了，求大侠帮忙看下，我该怎么做

本帖最后由一米晨风于 2018-6-14 20:50 编辑

[size=34.7444px]抗了三个月时间，肝胆脂肪衰减度由146到了268，飞波测硬度由93到了113，怎么那么快？前一个月病毒由5*7次方，降到3*10的5次方，后面二月才降到1.6*10的4次方，谷丙酶由190降到140后，又升到156了。我该怎么做？怎么硬得那么快？几年前有用过阿德韦福脂，当时市里面医生开的，我并不知道那是抗病毒药，而且还不能停，零三年时有吃过一种胶囊，好像叫乙肝灵，说是抗病毒的，断断续续一年停了，因为吃不起，现在上面情况，现在医生怕耐药，已上了恩替跟替诺同时吃！好害怕呀，已吃了恩替三个月，结果如上现恩替加替诺已二天了，我的降得慢跟脂肪肝有关么？我想停掉替诺再用一个月恩替看看，能行么，才二天，求大神帮忙看下！

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-14 21:05

现在几个问题想大侠帮忙解决，先叩谢了！！！
1  我这情况用二种药是不是适合，用二天替诺了（加恩替），我想停掉替诺，再观察一个月，担心耐药，能行么？
2  脂肪肝三个月已由轻度转中度了，可有好的食物或饮食方式介绍下，我这情况能适当锻炼不？
3  纤维化三个月由中度转为重度早硬，我这情况该怎么做，怎么那么快，是否与脂肪肝和肝功能异常有关？
4  胆上现在有多个4mm阴影，早上起床口苦，这个平时吃什么好？

作者: 坚持理想 时间: 2018-6-14 21:13

停药的事情,可以问下医生感觉现在没必要两个同时用,用一个就可以了吧.具体要问下医生
肝功不正常的时候飞波检查硬度是不准的你这个不一定是早硬不要吓自己
脂肪肝是可以导致肝功不正常的,但你这个我不确定是不是这个原因如果你体重超标的话建议你先减肥看体重下来后肝功是否会好点
我也是新手懂的不多这些都是在网上学的

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-14 21:40

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我现在在一个小县城了，离我看病的医院太远了几千里，体重偏重，但不是胖子，很后悔就吃上二种了，现在不敢乱停，也不敢乱上药，现在很是迷茫！！！

作者: 默然10 时间: 2018-6-14 22:08

本帖最后由默然10 于 2018-6-14 22:16 编辑

顶一下，战友需要帮助。治疗方面王主任是强项。
有之前吃过停过的经历。一般来说医生为保有效率上高阶的药。而且可能也是考虑有硬的进展情况想快点控制住吧。
我也不懂为什么要一开始就恩替加替诺。
问一下你检测的DNA,表抗，E抗值是多少？

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-15 06:58

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这么一说我理解了，因为先恩替前一个月从5*10的7次方降到了10的5次方，前后二个月只降了一个方，我总共抗三个月，这次1.06*10的4次方。表抗，E抗压箱底的。考虑到进展快，硬的进展，又怕耐药，先控制病毒是对的。谢谢了。对了，依我现在的情况，我该吃些什么保证营养或者说是怎么样做可以减慢硬的速度，能稍具体点么？能早晚锻炼么？比如说慢跑半小时之类？

作者: 默然10 时间: 2018-6-15 09:23

慢跑，然后经常游泳。烟酒熬夜的杜绝。佛系一点。

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-15 09:48

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恩，谢了，肝功能指标除了AlT 159,AST 69外，其他还是在正常居中值内。甲胎由3.08，到3.0。但还是有种种迹象肝脏解毒变差了。

作者: 默然10 时间: 2018-6-15 10:19

淡定点，这个是个很漫长的抗战路程。记得每天嗑药定时嗑药。
记得复查记录DNA,表抗E抗这些。

作者: rongfs 时间: 2018-6-17 08:32

水飞蓟对脂肪肝有帮助啊啊据说

作者: antiHBVren 时间: 2018-6-17 21:35

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你的结果有点乱。
目前的结果：恩替卡韦效果不佳，因而加替诺。
可能是早硬，也可能不是，脂肪肝有一些。

建议：
1，毕竟现在治疗办法有限，抗病毒是肯定需要的。而且只能抗病毒。
2、药物的选择，目前继续这样吃，吃完恩替卡韦+替诺后，之后停掉恩替卡韦，只吃替诺。
3、一个月后查肝功，肾功，DNA。其他的先不查；
4、待你的肝功正常后，开始慢走-快走-慢跑，来降脂肪肝，同时说明一下，有比较瘦的战友同时有脂肪肝不矛盾，虽然大多数BMI比较高的战友。
5、待DNA转阴后，再查一下B超或肝弹，看看效果。
6、后续假如肾功中的肌酐持续升高，可以换用替诺二代TAF

作者: 九阴真肝 时间: 2018-6-18 08:00

锻炼身体，练气功

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-19 02:26

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好的，谢了！！！

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-19 02:44

本帖最后由一米晨风于 2018-6-19 02:45 编辑

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真的很感谢，都慌了神，现在已开始跑步了（应该说已经跑二个月了），而且是早晚慢跑四十分钟以上，我也觉得应该是不适合，但中度脂肪肝，白天没运动，只能明天改成散步，待我肝功正常后再来。用的是润众加富马替诺二吡呋，我的目标先活过六十岁，因为还有二个孩子，所以不能恶化了，真心感谢了。

作者: antiHBVren 时间: 2018-6-19 10:51

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嗯，不要太急。
欲速则不达。

锻炼身体以促进睡眠和饮食为宜。
另外，跑步注意保护膝盖，不能过

作者: 130249 时间: 2018-6-19 12:05

单TAF 就可以了吧

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-19 22:54

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现在十一点前睡，早上六点左右醒，中午还睡一个钟，希望能把DNA早点转阴，肝功早点正常，也许硬度就下降了。呵，谢了

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-19 23:05

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我发贴就是想请教，经点拨现在懂了:1有早硬倾向，必须快速转阴。2因为后二月降得慢，不确定是不是耐药，联合用更安全保守。这样理解使我安心用药了，等DNA转阴便可只用TAF了。这里面总能遇上热心人，很是安慰！

作者: antiHBVren 时间: 2018-6-20 12:50

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DNA和肝功正常很容易，一般6个月内都行。

硬度也可以下降，需要长期使用。

作者: antiHBVren 时间: 2018-6-20 14:37

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TAF也可以。

作者: yiran88 时间: 2018-6-24 09:27

抗病毒治疗只对乙肝有效，脂肪肝一样能够引起转氨酶升高从而引发肝硬化，你这个脂肪肝的危害大于乙肝，脂肪肝除了靠自身运动来消除外，没有其他办法

作者: 一米晨风 时间: 2018-6-25 22:48

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现在每天早晚慢跑45分钟，然后，基本上吃素了，但是感觉有点累，因为肝功不正常！

作者: Ared 时间: 2018-6-30 21:05

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以下转自骆抗先医生新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102wbp4.html，供楼主参考，希望能帮到你。
xiaokaige1983先生跟帖：33岁，已婚已育。十多年前肝功能正常时因为无知服用3个月拉米然后停药，去年因为转氨酶不正常开始服用恩替卡韦，但服用6个月后病毒只是从8次方降低为4次方，于是换用替诺福韦，在服用52天后检查dna为2.45E+03。我看有的病友在吃恩替+替诺，您认为我的情况现在需要吃恩替+替诺吗？（2016-05-29）
第二位：这位先生检查和用药过于随意，应该按规则才好。

须知恩替卡韦的一般效果，服药1年，90%患者普通试剂病毒定量阴性；10%患者还有3～4次方copies/ml才算效应不佳。他服用恩替卡韦6个月，病毒从8次方降低为4次方，效果不错。但他很不满意，急于换用替诺福韦，一般用药初期3个月检查，他在服用52天后检查病毒2.45E+03(应该注明单位)，比换药前又降低1次方。但他看到有人同时用两种一线药，也想加服恩替卡韦。

只是在拉米夫定和阿德福韦有多个位点变异的双耐药患者，才需要用替诺福韦救助拉米夫定耐药、恩替卡韦救助阿德福韦耐药。他过去错用拉米夫定只有3个月，停药后没有反弹、短期也不可能耐药，所以不影响当前用药。

他想联合用两种一线药，可能是想慢病急治，及早停药。然而，同时用替诺福韦和恩替卡韦，1 + 1 = 1，替诺福韦药效更强，两药与替诺福韦单药效果相同。

作者: 一米晨风 时间: 2018-7-4 14:51

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收到，谢了，按医生的二种用上了，等病毒为零时去掉一种，可能后面药效不好跟我脂肪肝加重有一定影响。其实我用阿德韦福旨一个月左右。相反2003年，用一种不知名的抗病毒药用了半年到一年之久，应该那药应该不叫拉米，是一种胶囊，好像叫乙肝灵，当时检查DNA，我都不知道是什么玩意，现在才知道那是抗病毒。行我检查后再去掉一种吧。谢了。

作者: Ared 时间: 2018-7-8 16:02

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切记别乱吃药，自己多了解增加基础知识，再有听听医生，祝你尽快好转

作者: z3f 时间: 2018-7-8 17:19

本帖最后由 z3f 于 2018-7-8 17:19 编辑

感觉在瞎搞一样，如果只是单纯的脂肪肝诱发的转氨酶的异常，是不需要进行抗病毒治疗的；
如果抗病毒治疗效果不好，很大的可能性是你没有达到抗病毒治疗的时机；
肝硬度值偏高，是由于受到脂肪肝的影响，有脂肪肝或肝功能异常期间去查，会出现明显的误差的，导致所测的值比实际值要偏高很多的；
能不能找个靠谱一点儿的医生？！

作者: 一米晨风 时间: 2018-7-9 16:40

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在华西医院看的，我也不懂，感觉自已好多症状了。什么指甲竖纹呀，之前半夜做梦经常醒呀，口苦呀，乏力呀都有，肝功能190时，脂肪衰减度只有180多，后面三个月一下子就上去了，肝硬也上去了不少，现在脂肪多的不敢碰了。都抗上了，只能硬头皮到底，希望好运出现！

作者: weqand 时间: 2018-7-10 17:04

你这个应该和脂肪肝有关系，我之前体重也有点超标轻度脂肪肝，表抗一直下不来。坚持跑步3年了，体重比查到脂肪肝的时候轻了30斤。表抗由8000多降到了3000多！！
这个病还是瘦一点会比较好，淡定吧！我也是替诺加拉米~小三阳，DNA阴，已经抗病毒14年啦。

作者: weqand 时间: 2018-7-10 17:05

本帖最后由 weqand 于 2018-7-10 17:06 编辑

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不用这么猛，太累不行的。
可以这样安排，每周135跑步30分钟 246快走40分钟。
听我的没错，我曾经也有脂肪肝

作者: 一米晨风 时间: 2018-7-10 22:10

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不知我的肝硬跟肝上脂肪有没关系，三个月由9.3升到11.3。都到早硬级别了，很是担心。我也查了酶高适合休息不能太累，但现在工作不忙，天天闲起的，出门都少，觉得有必要运动下，之前早晚慢跑，还觉得累，这半个月来适应了，没感觉了。听你的，减少些运动量，等肝功正常后再适当加点。今年36了，如果坚持嗑药，希望还能活到六十多，儿子长大了，我就无所谓了。

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