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标题: 父亲2018年4月20日发现肝癌，万里长征已迈第一步，开帖祈福 [打印本页]

作者: 时光静好 时间: 2018-6-13 14:36 标题: 父亲2018年4月20日发现肝癌，万里长征已迈第一步，开帖祈福

父亲18年4月20日发现肝癌，现准备在湘雅附二做肝移植，选择这个医院是因为肝源快并且离家近，事实证明确实快，从我们登记到第一次被通知手术只有15天，父亲还是最难等的O型血，但父亲那时候犹豫了，没有做，现在重新排队中，请问群里有在湘雅附二做的吗？这里手术怎么样？看群里大部分人都是在浙一、仁济、天一、中山等医院，不知道有没有这其中更好的医院肝源也快的？希望给与指点
移植评估时我们没有被要求做petct或者普美显增强MRI扫描，医生判断不会有转移，我自己挺不放心的，请问移植前这些必须做吗？
但是我们半年前常规复查时是一切正常的，半年就出来肿瘤，还是3个，真是没想到

父亲2018年4月20日常规复查AFP400+，CT增强（GE Optima CT520 PRO）表现：
肝形态缩小，肝叶比例失调，表面不光滑，干裂增宽，肝右叶S5见约25mm*15mm低密度影，肝右叶S8见直径约24mm类圆形低密度影，增强后动脉期见明显不均匀强化，门静脉及平衡期密度减低。肝左叶S4见直径约8mm小结节状低密度影，无强化。肝右叶见直径约5mm小囊状影，无强化。门静脉主干直径约21mm，门静脉左支、右支及主干未见充盈缺损。肝内外胆管未见扩张，胆囊未见明显异常。脾增大明显，约10个肋单元。胰腺未见异常。胃底周围、脾门区见增多扭曲扩张血管影，腹腔内未见积液影。后腹膜未见肿大淋巴结。
诊断意见：
1、肝硬化，门静脉高压，脾大
2、S5、S8原发性肝癌可能性大
3、S4坏死结节？不典型增生？
4、肝右叶小囊肿

4月23日到省人民医院门诊，医生建议尽快手术切除，于是住院准备手术
入院检查：
体重69kg，血压130/90，血糖7.4mol/L
抽血检查：
HBsAg  6728.27 IU/ML ,    HBcAb  12.31col ,    HBeAb  0.15col,其他乙肝相关检查正常，包括HBV-DNA都正常；
CA199--23.83,  CA242--7.4 , CA125--16.39, CA153--7.19, NSE--3.5,  CEA--<0.2,  Ferritin--209.51， Beta-HCG--<0.30,  Free-PSA--<0.10,  PSA--<0.50,  HGH--<0.50
AFG--500.00
上腹部CT成像：
肝右前叶上下段、肝左内叶（S4、S5、S8段）可见多发结节状低密度灶，边界欠清晰，较大者位于S5段，最大截面大小约2.6*1.3cm，增强扫描动脉期轻-中度不均匀强化，静脉期强化减退，肝内外胆管不扩张。余肝实质内见两个类圆形边缘清晰不强化低密度灶，最大者直径约0.6cm。胆囊不大，壁不厚，胆囊内未见异常密度灶。脾脏、胰腺大小、形态及密度未见异常，增强扫描未见异常强化，主胰管不扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液。
提示：多发结节灶，性质待定，考虑：多发结节性肝癌
原定月4月26日行肝切除手术，在25日下午经主治医生沈贤波医生看ct判断后临时取消，医生的考虑是可能还有未发出来的灶点（也就是肝内转移），切除意义不大，建议先行介入治疗，一个月后复查再做是否切除的决定
4月27在湖南省人民医院行介入手术

因为我们知道可能不能做切除手术了，当时就询问了沈医生还有什么别的办法，他就说经济条件允许，考虑肝移植，于是我们在做介入的时候就已经开始考虑肝移植，并且父亲手术反应还挺大，做完后他就说这样总做介入人会受不了，决定做肝移植，出院后马上到湘雅附二器官移植科找司主任评估，他没有要我们做进一步的检查，根据我们已有检查报告评断，可以做肝移植，回去商量犹豫一周于5月14日正式在湘雅附二登记肝移植排队

5月29日接到附二电话，有肝源，可惜当时父亲听说移植后的排异反应巨大、时间久，犹豫了，暂时拒绝了手术，想等到介入手术后一个月复查看情况再做决定

6月4日湖南省人民医院复查
血液检查：
AFP--20.35,    CA199--14.19, CA125--4.71
上腹部CT成像：
肝右前叶上下段、肝左内叶（S4、S5、S8段）多发结节灶，性质待定：考虑：多发结节性肝癌？FNH?建议普美显增强MRI扫描；肝脏多发小囊肿，与2018年4月25日老片对比肝脏肿瘤供血动脉化疗栓塞术后改变，部分病灶较前缩小，液化坏死较前明显。肝S8段病灶范围较前相仿，部分呈轻度结节灶强化。肝脏形态欠规则，肝脏多发小囊肿较前无著变。脾脏增大，未见明显异常密度灶及异常强化灶。余况大致同前。
提示：肝脏多发占位介入术后改变，部分病灶仍具活性，提示肝硬化、脾大，肝脏多发小囊肿

医院建议第二天又行介入，我们拒绝了，父亲更加坚定了做肝移植的决定

6月11日到广州中山肿瘤医院咨询
吐槽一下元某教授，300一个的特需教授号，看了片子什么也不说就又开了一堆的检查，其中ct和抽血才做了不到一周，问他治疗方案，他只说做了检查再说，我说我们想做移植，他说移植风险大，能切除做切除，其余问题一律不回答，让做检查，之前整理好的所有问题几乎一个都没问出去
12日又挂了陈敏山教授的号，个人感觉明显平易近人许多，陈教授一开始看了情况说，如果准备在我们这里治疗就要做一个普美显增强MRI，确定病灶位置后，行消融术，问及不能手术切除，？陈教授说“”没有必要，消融能够达到的效果为什么要切除呢，创伤太大“”，之后我告知我们准备做肝移植，他很诚恳的说，“你这个情况肝硬化已经有些严重了，做肝移植是个不错的选择，那就什么检查都不用再做了，把钱都拿去做移植吧！”

到此，觉得每个医生都有不同的看法，最后做决定的还是的我们自己

作者: 时光静好 时间: 2018-6-13 14:44

希望前辈们指点，我父亲这种情况，移植还可以等吗？如果可以我们会考虑去肝移植更好的医院排

队，

作者: 时光静好 时间: 2018-6-13 14:46

另外，总觉得对父亲移植的评估太过随意，挺害怕复发的！不做petCT还真是不放心

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-13 14:52

来上海看看吗。你看看论坛的另外一个帖子，也是刚刚讨论的肝移植，。

作者: 时光静好 时间: 2018-6-13 16:04

回复爱护肝胆的帖子

我就怕时间上把他的病情耽误了，他自己要移植，不愿意做其他替代治疗了，然后现在不做别的治疗，很怕病情发展，影响移植后的预后。我们已经错过一次肝源了，我知道上海有些医院等不到肝源的会派到湘雅来做，就是想问一下，这个技术差别有多大，又有人告诉我现在技术都成熟了，没有必要，尤其肝癌不能等

其他的指标我们病人无法看出明显差别，但手术时间都是多久我想还是很容易比较的吧

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-13 22:25

，，现在移植术都是很成熟啦，不一定时间越短越好，也不一定越长越好把。
但是，医生一定找好一点的。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-13 22:28

] 准备肝移植老战友们我想知道上海华山医院肝移植技术怎么 “你看看这个贴子，里面有很多战友及家属的回复，还是很好的，我都有记录了。看到比较好的观点，我都会记录下来。学习这方面的知识。总觉得看病还是要到上海这边的医院，真的，你考虑下来上海看看呢。你说时间不能等，但是我想，总得找好医院，找好医生吧。当然这个时间要迅速。

作者: phoenix_851020 时间: 2018-6-14 08:32

我觉得一开始就应该选择移植，我爸2017年5月份的时候发现肝硬化失代偿，8月份的时候有个肝源，但是因为当时身体恢复得不错，所以放弃了。到了2018年2月份的时候，消化道大出血，抢救了5天才让我爸有肝移植的机会。从一开始就肝硬化，发展到移植前的高分化肝癌合并肝硬化，病情的发展速度是无法预计的，还好我爸的肝癌属于高分化、没有癌栓。至于移植前的评估，我相信医生比我们更清楚病人需要哪些检查。我爸4月6号动的手术，现在恢复得很好。我VX：15113334488，关于肝移植的问题可以加我VX，希望可以给你提供一些有用的信息。

作者: 时光静好 时间: 2018-6-15 03:03

回复爱护肝胆的帖子

谢谢你的建议，没有时间给我们做过多的考虑，父亲已经在做手术了，来之不易的肝源我们不能再错过了

作者: 时光静好 时间: 2018-6-15 03:07

回复 phoenix_851020 的帖子

是的，医生说国内肝癌早期做移植的很少，才导致预后差，肝硬化也是大部分到了失代偿期了才会考虑，对预后影响挺大的

作者: kylekyle127 时间: 2018-7-15 20:39

和我爸的很像，我爸也是2.几公分，影像提示也是快进快出，体重也很接近。不同是AFP 正常，单个肿瘤。移植完1年半了。
当时医生让做切除我猜测是应为，切除后勤检查，如果复发了，那再做移植。直接移植，可能会更好，但是风险呢。所以，两种方案，各有利弊。移植除了自身条件，还有不可控的情况。意外也是个概率问题

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