肝胆相照论坛

标题: 请教:脾栓塞后能降低门脉压吗? [打印本页]

作者: 价值观007    时间: 2018-4-22 17:51     标题: 请教:脾栓塞后能降低门脉压吗?

32岁,乙肝肝硬化首次出血,脾大,食管静脉曲张出血;胃镜下硬化术后血止住了。由于脾大和前几天出血、目前血小板只有8(极低);医生建议脾栓塞;脾栓塞能后能降低门脉压吗?
作者: 荣誉与共    时间: 2018-4-22 18:50

心性与疾病的关系
这是第1集http://v.youku.com/v_show/id_XMTc4MDA5MTE2NA==.html
这是第2集 http://v.youku.com/v_show/id_XMjgzMzA4MjI4MA==.html
这是第三集 http://www.tudou.com/programs/view/D9RiX-Q9Ccg/

以上三集(录音)仅仅是一个 “引子”,如果大家听完后认为有道理,希望了解到更多更多。。。。有关 “心性与疾病关系” 的内容, 可以在 土豆网 或 优酷网上搜一下 “王凤仪” “刘善人”“刘有生” 刘力红“王元五”“性命哲学理论”
“传统文化论坛“陈大惠”
等词汇 ,将有更多震撼性内容,只要心性改变,疾病将不治自愈,人生的道路将平安,幸福!!

作者: 打虎上山    时间: 2018-4-22 19:05

本帖最后由 打虎上山 于 2018-4-23 09:53 编辑

脾栓塞不能降低门脉压,只能减轻脾亢,提高血小板。
作者: 价值观007    时间: 2018-4-23 20:50

感谢;今天和外科主任沟通,准备做脾切除和断流术;不知道这个手术预后怎么样?断流术后胃底和食管静脉曲张出血的风险可以降低很多。有没有做过的战友,急需了解。非常感谢...微信号:jetlearn 目前的情况是血小板太低,只有8。本来想先出院稳定一段时间,血小板太低。
作者: wj2008    时间: 2018-4-24 03:40

脾栓塞肯定可以适当降低门脉压力,毕竟流过脾的血液会有减少,而脾静脉是门脉系统很大的一个分支。当然降压效果肯定不如切脾。不信你做完看看。
作者: wj2008    时间: 2018-4-24 03:41

“目前的情况是血小板太低,只有8。”
是80吧?8的话肯定不可以手术
作者: wj2008    时间: 2018-4-24 03:44

看错了,以为你要做断流手术,血小板8的话做介入性脾栓塞应该可以。创伤小
作者: 价值观007    时间: 2018-4-24 11:52

血小板只有8,太低了。今天输了血小板。外科大夫昨天看完结果也没说不可以手术;不知道脾栓塞和硬化术会不会起到同样的作用;
作者: 价值观007    时间: 2018-4-24 19:41

腹腔镜下脾切除和断流术创伤较小;准备做,后续update术后状况供战友们参考;感谢
作者: 价值观007    时间: 2018-4-24 19:45

有做过的战友们介绍一下,心理还是有点忐忑;临床病房一位大哥05年出血两次后做了切脾断流术,术后9年一直保持高质量的生活,未坚持吃抗病毒药,14年出血一次打了硬化,18年由出血急需硬化;
作者: 打虎上山    时间: 2018-4-24 20:34

wj2008 发表于 2018-4-24 03:40
脾栓塞肯定可以适当降低门脉压力,毕竟流过脾的血液会有减少,而脾静脉是门脉系统很大的一个分支。当然降压 ...

不知道凭什么肯定?!
长江两岸有许多湖泊,它们在汛期可以蓄洪,从而起到防汛作用。把它们都堵起来能降低长江水位吗?
作者: wj2008    时间: 2018-4-25 22:24

打虎山老弟,我此前咨询过不少医生,脾动脉分支栓塞的确可以降低门脉压力。已有不少文献报道(用partial splenic embolization作关键词在百度或谷狗搜索)。我也查了一些文献。的确是可以降低门脉压力。当然降低门脉压力的效果肯定不如切脾。最初脾动脉栓塞是1973年开始的,那时候是做全脾动脉栓塞代替切脾,治疗门脉高压并发症,弊病是全栓塞后容易引起感染。部分栓塞是后来的事,当然部分栓塞的主要目的是改善血细胞,但的确可以不同程度降低门脉压力。这篇文章讲的比较详细。
Splenic artery embolization as an adjunctive procedure for portal hypertension


作者: wj2008    时间: 2018-4-25 23:02

原文:Recently, PSE has been developed into an alternative choice for the treatment of portal hypertension and hypersplenism. Portal vein pressure is decreased after PSE since blood flow from the splenic artery is reduced. In addition, liver function was reportedly improved by PSE, with cholinesterase activated and level of serum albumin increased [30].
翻译:最近,部分脾栓塞手术(PSE)被发展为为治疗门脉高压和脾亢的另外一种手段(译者注:主要手段是切脾。)研究显示:由于脾动脉部分栓塞后,进脾血流减少,导致自脾进入门脉的血流减少而降低门脉压力。此外,部分脾动脉栓塞也可以改善肝功能(比如激活胆碱酯酶,提升血清白蛋白浓度)

参考文献:
Kato M., Shimohashi N., Ouchi J., et al. Partial splenic embolization facilitates completion of interferon therapy in patients with chronic HCV infection and hypersplenism. Journal of Gastroenterology. 2005;40(11):1076–1077. doi: 10.1007/s00535-005-1693-x.
作者: 价值观007    时间: 2018-4-27 17:07

栓塞后脾小了,储存在脾内的血液也会相应减少。门脉压应该会降一点,但动脉供给脾的血液还是没有少啊。
作者: shgxj    时间: 2018-5-24 10:45

也准备做了 据说副作用很大 发烧 腹部恶疼 不知道要住院多久




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