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标题: 确诊小肝癌了，影像科医生说腹腔镜，外科医生说切除？ [打印本页]

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-4-16 09:04 标题: 确诊小肝癌了，影像科医生说腹腔镜，外科医生说切除？

本帖最后由爱护肝胆于 2018-7-23 10:51 编辑

2018.7.21
找中山樊嘉看了，确诊小肝癌，曾也看了，东方的李也看了。介入碘油后，2.7*1.5 的大小还是有肿瘤活性。
（但是AFPL3和异常凝学酶原都是正常的啊）。
现在两天时间，决定去哪里做手术
因为之前介入在东肝做的。
我弟弟还是建议东肝。
我个人还是想在中山做。
中山现在有一个验血的，可以测肿瘤细胞在血液里的循环量。有战友们做过吗？腹腔镜和手术切除，战友们介绍下？

[size=1.3em] 感染乙肝的原因：以前的“大头针“，就是那种玻璃针。感冒去打针，感染的，时间大概有20来年了。
[size=1.3em]就诊过程：
16年感觉喉咙不舒服，有异物感，医院检查出静脉曲张和肝硬化（昆明大理的医院）
16年11月到东肝初诊，甲胎蛋白正常，肝功能正常，病毒DNA高：5.00E+08（马上开始服用拉米抗病毒）
17年7月25号左右，到东肝复诊，当时吃拉米8个月左右，检查结果是：全部指标正常。病毒数也降低很多：2.82E+03。
17年11月开始，我爸爸自己感觉体乏脚酸，小便黄。（其中吃拉米，谷光肝肽，复方鳖丸等），因为我爸爸自己经常关注乙肝，肝硬化的信息，每天都会在手机里查询，我爸爸自己怀疑是拉米耐药了。（后来到东肝测了耐药性，证明猜测正确，确实是拉米耐药，导致病毒疯狂增长）。当时也没有引起重视。在我弟弟的强烈要求下，18年3月7号，又去东肝检查测了血，磁共振。（说一下当时医生的不负责，我们当时建议可能耐药，要求更换拉米，医生还是给配了2000元的拉米，到现在还扔在那里）检查结果：AFP：103，总胆红素69，ALT:800, AST:957，（ALT这么高，现在想想炎症肯定是很严重的。当时什么都不懂，连甲胎都不懂）病毒：7.5E+06，
18年3.26号，拿到各种报告后，医生在我们家属自己的建议下才把拉米换成替诺福伟。（想想也是后怕）
18年3月26号，拿磁共振单子（上面写：考虑小肝癌可能，低密度影大小：2.7*1.5CM）
3月27号住院，开始保肝治疗，AFP升高到570.胆红素降到50，ALT，AST开始到80.
住院做的B超显示阴影变大。（比磁共振大），现在明白了，B超检查是有误差的。
一直在医院保肝，大约两个礼拜，特需病房，床费一天就是1300.
保肝两个礼拜以后：
东方外科医生说先做个预防性介入：当时，AFP没有测。
（我也查了AFP和转氨酶的曲线，说是两个同时降，则肝炎可能大，转氨酶降，AFP升，就是HCC。）
4月4号，因为不放心，又去上海影像中心做PET-CT(上面写：需警惕小肝癌）。找医生看了动态片子（就是可以在电脑里放的那种）：阴影不明显（后来查资料，PET-CT是用18F-FDG，它对分化较差的肿瘤显示良好，如果是高分化的癌，确实会代谢不高，阴影不明显）。

4月10号，做介入，动脉造影。手术好了以后，介入医生说没有看见。（我们心里很疑问，这句话是什么意思）
但是报告出来：看到肿瘤染色和紊乱血管。（顿时心里又慌了）把单子给外科医生看，说隐隐约约看到病灶。(介入单子拿给浙一医院的影像科医生看，说病灶：隐隐约约）
让我们一个月复查。介入单子拿给医生看，也说是隐隐约约看到病灶。不是说造影可以看1CM的肿瘤吗？2.7*1.5的也看不清楚吗？、
5.10复查，AFP:47, （介入一个月了，AFP还是偏高的）。总胆：22 ,ALT ,59 AST :72

5.13号，又去中山医院给周检看了，他说可能是炎症，可能是病变期，也可能是肿瘤。待3个礼拜后再说磁共振。
这个是AFP-L3
[attach]519666[/attach]
增强磁共振--有阴影，
AFP-L3--是阴性。
AFP--580左右。
PET-CT--拍不出来。
介入：医生说看不见

作者: terrx 时间: 2018-4-17 00:06

应该是小肝癌，但这也不可怕，体积小，发现得早，及时治疗，还是有希望治愈的

作者: gongxisheng 时间: 2018-4-20 07:54

多大了

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-2 13:39

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作者: 挚友888888 时间: 2018-5-2 21:07

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是你本人吗？如果是本人，你不必要跑医院，呆在家里好好休息。我教你好办法：
拿全现在检查片子和以前治疗影像片和血液检查报告单，包括最近甲胎蛋白检查情况（近几年所以病历），本人别去，怕累，另外医生说治疗方法不方便。最好是亲人或可靠的人，去上海或北京，大城市大医院，我不知道你是哪里人，一定要跑大医院，只不过多挂几个专家号，最好是上海东方肝胆医院给专家看片子，认为最佳治疗方案是什么？哪个专家好？你可以跑到医院宣传窗，可以看到哪个是大专家，挂肝胆外科专家门诊，如果还不放心再换一家医院，看了二、三个专家门诊以后应该可以确定哪一种治疗最合适，能开刀一定要选择开刀，可以开刀说明还有办法治疗，切记！
现在不要去研究是中奖还是血管瘤，有些血管瘤位置不好也很难处理，有些血管瘤不处理也很好，就是看位置，很重要。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-3 09:09

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是我爸爸。我们在东方住的院，最早是磁共振做出来，上面写考虑小肝癌，血象，转氨酶很高，因为拉米出现了耐药了，（测了一个耐药性）胆红素也高，AFP500。上海华山我们也去看了门诊（说肝硬化严重，小阴影不严重），上海长海也去看了门诊（也说肝硬化严重，小阴影不严重），PET-CT 拍了，说是需警惕小肝癌。住院打点滴2个礼拜后后做了介入，一开始主任说看不清楚，看不到东西。外科医生看介入的片子说，隐隐约约看到病灶，介入单子就是写，肿瘤染色和紊乱血管，是这样一个情况。我们最近还要再做个磁共振和血。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-5 13:39

战友们，空闲之余来帮我看看，谢谢大家！

作者: 水里的云 时间: 2018-5-5 18:57

我也是观察了一年半才长出的Hcc，小于3cm的射频消融对人损伤小。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-5-6 22:06

增强核磁完了再说

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-7 09:11

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都说位置不好!靠近肺，容易伤到肺。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-7 09:12

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增强过了，一开始有2.7*1.5的影，后来打打点滴，影好像小了。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-7 09:13

血的报告出来了，病毒数是1.87 10/2

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-7 09:19

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战友，怎么能等一年半啊？一定要时刻注意提高警惕的啊。3个月定期复查啊。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-7 13:31

恳请各位帮我看一看，谢谢大家了。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-10 15:44

有版主医生吗?帮我看看。。。

作者: yorklee 时间: 2018-5-10 17:30

AFP呢？高度怀疑是小肝癌。建议手术切除，如果没有禁忌征，建议尽快手术。如果经济条件可，愿意赌大一点，可以考虑移植。

作者: kylekyle127 时间: 2018-5-11 01:29

本帖最后由 kylekyle127 于 2018-5-11 01:29 编辑

可能不是，甲胎蛋白，在保肝后，降到了40。说明很有可能是肝损造成的。持续观察

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-11 09:03

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东方的医生说，移植暂时不用考虑了。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-11 09:05

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保肝两个礼拜后做介入的，介入一个月后复查AFP是40.主要问题是，保肝以后，甲胎蛋白没有测。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-11 09:06

前面有美女姐姐提到是血管瘤，这个可能性不大的，因为，血管瘤的影像上看，一般是海绵状的。我们磁共振上拍出来是圆形阴影。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-11 09:07

介入一个月后做的B超，显示都是好的。
今天准备再做个磁共振。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-11 09:08

自己顶起来

作者: naissine 时间: 2018-5-11 16:16

yorklee 发表于 2018-5-10 17:30
AFP呢？高度怀疑是小肝癌。建议手术切除，如果没有禁忌征，建议尽快手术。如果经济条件可，愿意赌大一点， ...

同意这个

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-5-11 20:16

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尾随女神，嘻嘻嘻嘻

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-12 08:23

回复 naissine 的帖子

转氨酶很高，胆红素很高，是肝炎肝硬化活动期把

作者: 阳关Boy 时间: 2018-5-12 12:02

看不到怎么做手术？

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-12 15:37

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指标高所以做介入：做了介入，介入医生说看不见

作者: HBVcheck 时间: 2018-5-17 19:53

naissine小妹，是你本人吗？很高兴看到你！祝你愉快！

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-21 09:13

现在说，肝炎，病变期，肝癌都有可能。让我们再做一个增强磁共振。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-23 13:41

顶一下

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-23 13:48

回复水里的云的帖子

观察了一年半？就是磁共振拍出阴影了，观察了一年半？

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-5-29 15:37

6月份再去磁共振普查下！

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-6-1 11:32

HBVcheck 发表于 2018-5-17 19:53
naissine小妹，是你本人吗？很高兴看到你！祝你愉快！

不是不是，是我用的她的账号，嘻嘻~~~~

作者: naissine 时间: 2018-6-7 15:58

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是本人，不要理33楼那个顽皮孩子

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-6-7 17:31

第一时间尾随女神

作者: liver_hbv 时间: 2018-6-20 15:51

本帖最后由 liver_hbv 于 2018-6-20 15:52 编辑

楼主爸爸现在怎样呢？还有去复查吗？确定病灶性质了没？

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-21 08:16

回复 liver_hbv 的帖子

谢谢版主关心，上次介入一个月以后在老家做的磁共振，（可惜的是没有做增强，当时也没有概念，也不懂），拿磁共振片子去找了复旦中山的周检，（中山医院有一点我觉得比较好，周检的助手会很问很多信息，综合以后再交给周检）周检当时说：可能是炎症，可能是病变期，可能是早期癌，我们准备这个月底再去一次中山做核磁，我想问一下，有没有必要做一个普美显？我觉得当时的ALT数值太高（800多），肝内炎症肯定是有的。比较纳闷的是，找了周检查以后我同样去找东肝当时收我们住院的医生，她说，一个已经做掉了，一个是炎症。不给我多说的时间，她就去忙了。住院前，AFP在3个礼拜的时间从203到了574.速度真的很快。AFP数值真的是很高的。

作者: liver_hbv 时间: 2018-6-21 14:50

本帖最后由 liver_hbv 于 2018-6-21 16:26 编辑

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祝福安康，但愿有惊无险

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-22 08:31

谢谢您！

作者: hjt5060 时间: 2018-6-22 17:31

继续关注中

作者: wq6800 时间: 2018-6-22 20:43

我记得我当年，就是在本单位二甲医院做个B超和CT就确诊了，单个，2CM左右。去了东肝，周伟平看了我带去的片子，直接就手术。你父亲在上海就多个医院转悠。到现在还不明就里？其实单就读片子，中山的曾蒙苏水平一流。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-23 09:16

回复 wq6800 的帖子

我们找东肝做过介入手术了，当时肝功能差，没有做切除手术。
如果ALT指标不是这么高，（肝炎证据）我想我爸爸肯定是HCC了。
我们就诊时，没有找对医生，也是有这个可能的。
谢谢，您关心，我在预约曾医生的号了，准备让他再看看片子。

作者: wq6800 时间: 2018-6-23 20:51

本帖最后由 wq6800 于 2018-6-23 21:01 编辑

回复爱护肝胆的帖子
曾不需要预约的，早点直接去东院导诊台拿号。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-6-25 08:45

谢谢，我在手机上挂了他的号。先把之前东肝拍的，还有介入单子，还有介入一个月以后的东阳拍的片子拿去给他看一下。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-7-21 09:04

东肝手术好，还是中山好？

作者: 挚友888888 时间: 2018-7-21 13:13

回复爱护肝胆的帖子

你介入是东方肝胆医院做，个人认为找对医院，一直跟住这个医生，你一定会问我哪个医生最好，请看宣传栏，有好的医生，千万不要东看看西看看，以后治疗跟踪会有难度，另外你会成为小熊排队。东方肝胆医院特色就是开刀。

作者: 爱护肝胆 时间: 2018-7-21 13:19

回复挚友888888 的帖子

就是这个医生，论坛里没有一个医生提到。还给了很多。。。。介入，做的也不好，活性一点没有弄掉。我也很犹豫（）

作者: chendafa88 时间: 2018-8-1 17:32

我妈核磁小肝癌，医生建议手术，在302做

作者: mosttalent 时间: 2018-8-2 11:17

如果可以腹腔镜切除，那就去做腹腔镜切除，创伤不大，这种事情我觉得是宁杀错勿放过，手术后病理出来是良性的，皆大欢喜;就算是恶性的，也应该庆幸，在它还很小的时候就拿掉了，预后也很好的。

作者: 21205 时间: 2018-8-14 09:20

本人，小肝癌，复旦大学附属中山医院，一年半前手术，史颖弘主刀。术后恢复良好……

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