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标题: APASL2018之中国专家有话说 [打印本页]

作者: newchinabok 时间: 2018-4-8 20:01 标题: APASL2018之中国专家有话说

本帖最后由 newchinabok 于 2018-4-8 20:01 编辑

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作者: 齐欢畅 时间: 2018-4-8 20:02

第27届亚太肝病学会年会（APASL2018）刚刚结束不久。作为与欧洲肝脏研究学会年会和美国肝病研究学会年会比肩的全球三大肝病学术会议之一，APASL年会上的动态反映着整个亚太地区乃至全球肝病学公共卫生管理、基础研究和临床关爱领域的现状和趋势。快快跟随《国际肝病》记者，来了解下中国专家眼中的APASL2018。

首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授

本届APASL年会的一个重要特点是，除了病毒性肝炎继续作为会议重点以外，还关注了其他非传染性肝病，如自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤。特别是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）更是一个热点，而且是从病理学、影像学、基因诊断及其他相关学科等不同角度都做了很好的阐述。一些病理学家用非常形象的卡通图案和病理图片展示了NASH进展和消退的整个过程，使临床医生便于理解；还有一些影像学专家则从影像学的角度阐述了诊断肝纤维化、肝硬化以及脂肪肝的有创和无创诊断方法，这些都是很好的尝试。另外，对于原发性肝细胞癌和其他肝胆肿瘤，会议也组织了精彩的专题讨论，基本上都采取了多学科共同探讨的形式，邀请临床、病理、影像以及相关学科的专家相互交流，给临床医生留下了一个比较完整的概念，也更加符合当今倡导MDT（多学科联合诊疗）的新模式。

重庆医科大学附属第二医院胡鹏教授

在APASL2018这一周的时间里，我非常关注病毒性肝炎的治疗，特别是“Cure”（治愈）的问题。这实际上包含了两个部分：慢性丙型肝炎的治愈和乙肝的治愈。首先来说丙肝的治愈问题。目前来说，全新的、革命性的DAA药物已经在欧美获得了非常好的效果。在亚太地区是否一样能获得好的效果呢？这次APASL会上报告的一系列数据，包括我国报道的国人应用DAA治疗的数据，以及来自于亚太地区不同国家的数据，都给我们一个非常重要的提示：即在亚太地区的人群中，DAA的治疗效果能够达到甚至于超越欧美人群。因此，在慢性丙型肝炎的治疗方面，我们能够彻底治愈丙型肝炎。

第二个方面是乙型肝炎的治愈，有着巨大的挑战。说实话这一次没有看到更多的令人兴奋的或革命性的药物数据报告，但是乙肝新药仍然值得我们的期待，可能未来几年内将有一系列的新药应用于临床。在期待新药的时候，我们更多地是需要关注现有的药物治疗，包括我们已有的一线药物，如替诺福韦、恩替卡韦、长效干扰素，以及很快也就要在国内上市的丙酚替诺福韦（TAF）的资料，这个可能会给慢乙肝的治疗带来更多、更新的理念。

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心谢雯教授

这次参加亚太肝病学会年会，我觉得收获最大的就是亚太地区各个国家之间的交流。其中，我觉得今天（3月18日）上午参加的WHO关于2030年消除肝炎的会议非常有意义。过去WHO提倡消除肝炎，更多地是在政府层面开展，在宏观框架、制定目标上做出规划，但是在这一次的会议上，它更多地落实在具体目标，特别是号召每一位医生参与到消除肝炎的所有行动计划中去。

会上，除了东南亚以及西太平洋地区介绍当地消除肝炎的行动规划以外，我比较感兴趣不丹的经验介绍。不丹与我国西藏接壤，该国为消除肝炎做出了种种努力，包括抽样流行病学调查等，通过新生儿预防接种乙肝疫苗等手段极大地降低了乙肝的标化流行率。不丹的经验值得我国西藏地区借鉴。

除此以外，印度学者介绍DAA治疗丙型肝炎花费与患者的生命质量年之间的关系以及收益的具体数据，也非常有意义，对我国消除乙肝丙肝这个宏伟目标具有参考意义。

除了前面提到的内容，我觉得会上还有一个重要内容就是遗传代谢相关性肝病的管理，特别是铁代谢异常导致的铁沉积，大会组织多位专家从发病机制、病理、影像学表现及临床进行的多学科（MDT）探讨，展示了此领域的前沿研究成果。报告显示，肝硬化患者以及相关的慢加急性肝衰竭患者的铁过载对疾病的影响值得大家关注。

另外，中国药物性肝损伤领域的声音也值得关注。陈军教授报告的两个中国药物性肝损伤的研究给了我们很大启示。参加这次亚太肝病学年会，从我个人来说收获颇丰。相信今后在2030年消除肝炎的行动中，中国会有更多举措，取得更好的成绩。

中国人民解放军第三〇二医院非感染性肝病诊疗中心主任邹正升教授

非常高兴能够参加在印度新德里召开的第27届亚太肝病学会年会。我现在主要从事非感染性肝病的诊疗和研究，关注的重点是酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤，还有非酒精性脂肪性肝病。我比较感兴趣的是酒精性肝病领域的专题讨论和研究报告。酒精性肝病是一个“老”病，其传统治疗是激素加己酮可可碱，目前提出的新治疗方法包括细胞因子如白介素-22、粒细胞集落刺激因子、营养干预，还有早期肝移植等。总体而言，目前重症酒精性肝炎还没有特效治疗，这些新治疗手段都还需要进一步研究和完善，当下比较明确的治疗仍然是糖皮质激素加乙酰半胱氨酸，以及早期肝移植。本次会议报道的治疗，粪菌移植和营养干预，仍需进一步观察及研究。至于营养干预，理论上治疗效果不错，但患者一般依从性差，效果不能保证。总之还需要更多的研究，以研发重症酒精性肝炎有效的治疗手段。

作者: newchinabok 时间: 2018-4-8 20:02

第二个方面是乙型肝炎的治愈，有着巨大的挑战。说实话这一次没有看到更多的令人兴奋的或革命性的药物数据报告，但是乙肝新药仍然值得我们的期待，可能未来几年内将有一系列的新药应用于临床。在期待新药的时候，我们更多地是需要关注现有的药物治疗，包括我们已有的一线药物，如替诺福韦、恩替卡韦、长效干扰素，以及很快也就要在国内上市的丙酚替诺福韦（TAF）的资料，这个可能会给慢乙肝的治疗带来更多、更新的理念

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