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标题: 请教战友们帮我分析一下病情 [打印本页]

作者: xddzt 时间: 2018-4-4 23:44 标题: 请教战友们帮我分析一下病情

2017年12月肝功能谷丙44.8谷草25.4剩下指标正常，甲胎蛋白6.7，乙肝病毒核酸6.64 *5次方
B超正常。
2018年4月肝功能谷丙34.1谷草21.5剩下指标正常，乙肝病毒核酸9.10*5次方
这几年肝功能基本正常，乙肝病毒核酸一直在升高，医生建议抗病毒治疗，这几年没有治疗过，怎么治，用什么药，大家帮忙参考一下

作者: jdcy 时间: 2018-4-5 08:59

xddzt 发表于 2018-4-4 23:44
2017年12月肝功能谷丙44.8谷草25.4剩下指标正常，甲胎蛋白6.7，乙肝病毒核酸6.64 *5次方
B超正常。
2 ...

1.大三还是小三？2.多大年龄？3.病毒同次方升高不能说明什么、4.2017.12之前肝功能是多少？5.乙肝两对半定量值是多少？

作者: xddzt 时间: 2018-4-5 12:08

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谢谢回复，小三阳，病龄20多年，42岁，2017年7月谷丙30.9谷草20.8,2016.2017.肝功能指标正常，2015年11月复查谷丙91.3，谷草58.1（这是最高）我们这医院建议住院，犹豫了，住院抽了7管血检查，医生开的药（，点滴，都不敢吃）
2015年10月乙肝表面抗原》229.500（参考值0-0.2）
               乙肝表面抗体  26.6          (0-10)
               乙肝e抗原       0.000       （0-0.5）
               乙肝e抗体       1.68          （0-0.2）
                  乙肝核心抗体》3.675       （0-0.9）
2016年1月乙肝表面抗原    》229.500    （同上）
               乙肝表面抗体    8.8
            乙肝e抗原             0.005
               乙肝e抗体             》2.025
               乙肝核心抗体       》3.675

2017年乙肝两对半没检查

B超检查
2015年肝脏大小正常形态规则  肝内光点回声密集增强    肝内管状结构欠清晰  肝门部门静脉内径1.0cm
  2016年肝脏  肝脏大小形态正常被膜光滑，肝实质回声增粗，肝内静脉显示尚清，门脉及肝内外胆管未见扩张
2017年肝脏肝脏大小，形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉主支内径约1.1cm, 肝内外胆管未见扩张
甲胎蛋白
2016年9月       5.01    （参考值0-7）
2017年7月       4.63
2017年12月6.70

乙肝病毒核酸
2016年1月 5.67E+05       (参考值<  1.00E+03)
2016年3月 5.34E+05
2016年9月    3.25E+05(吃了5个月保健品  强肝宝，）
2017年3月    （单子丢了）    3月-10月吃了半年强肝宝。血清）
2017年12月       6.64E+05
2018年4月          9.10E+05
   现在不知道如何检查，诊断，治疗，怎么治，如何用药，用什么药，没底纠结，害怕向不好发展，如何稳定稳妥治疗，求有经验，有相同病史的。医生，战友，朋友指导

作者: yfchen6711 时间: 2018-4-5 22:32

不要吃保健品，坚持几个月，查一下肝功，参考乙肝指南，决定是否抗

作者: StephenW 时间: 2018-4-5 22:32

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我不是医生.
小三阳, 你的乙肝病毒载量 > 2,000 iu/ml, 但肝功能基本正常 - 因此你在治疗或不治疗的灰色地带.
决定是否开始治疗, 您可以:
1. 做一个纤维扫描(Fibroscan)看看你的肝脏状态;
2. 检查你的谷丙(ALT)和血小板(platelet).

作者: limwinter 时间: 2018-4-6 08:05

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我想请教您同样的问题：
我现在检查结果HBV DNA 195 IU/ml ,肝功能ALT 26,AST 25, 胆红素稍偏高一点，表面抗原3300 IU/ml, 一五阳，肝弹11.2，B超显示肝内管道欠清、粗糙不均匀，

我现在是否应该立即抗病毒？

作者: StephenW 时间: 2018-4-6 08:35

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"HBV DNA 195 IU/ml ,肝功能ALT 26,AST 25" - 应该是不需要治疗.
你的表面抗原是3300 IU/ml, 请问是否最近从大三变为小三?

但你的肝弹是11.2 kpa. 我觉得不容易做出决定否应该立即抗病毒. 为安全的原因(防止纤维化进展), 特别是如果你年龄较大, 我会考虑治疗.

这只是我的意见.

作者: xddzt 时间: 2018-4-6 10:13

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谢谢，最后的检查是停吃保健品半年后的结果，肝功能正常，病毒，甲胎蛋白的数值再升高，有点担心

作者: xddzt 时间: 2018-4-6 10:22

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谢谢，谷丙34.10 血小板 163.00
纤维扫描是B超吗

作者: StephenW 时间: 2018-4-6 11:07

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纤维扫描是B超吗 ? 不是

"肝脏瞬时弹性成像检测简称为肝弹，是乙肝人群常见的肝纤维化程度的检查项目。肝脏弹性测定是利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示"

血小板=163.00 x 10**9/L , 没问题.

作者: limwinter 时间: 2018-4-6 15:56

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我是14年从大三变为一五阳，本人男36，我16年9月做B超显示肝实质粗糙均匀，但18年3月做B超显示肝实质粗糙不均匀，感觉病变有进展。我和您有一样的想法，为防止肝纤维化进展，考虑抗病毒治疗。我这个月打算去大医院看专家，再听听专家的意见做最后决定。

谢谢StephenW专业回复！

作者: xddzt 时间: 2018-4-21 21:07

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肝弹       最高 7.1
            最低 6.5
HBsAg定量       322.945IU/ml
HBeAg定量       《0.100  PEI U/ml (国产检测的就这条件  也想做高精量的检测做不了）

作者: xddzt 时间: 2018-4-21 21:11

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想法一样，主要考虑维持不要变坏，加油战友

作者: StephenW 时间: 2018-4-21 21:37

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肝弹最高 7.1 指示符F0至F1.
HBsAg定量 322.945IU/ml < 1,000 iu/ml

我个人认为你可以观察, 在6个月后，再次检查hbvdn & ALT.

作者: xddzt 时间: 2018-4-21 22:43

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谢谢热心回复，建议。我最近检查有点频繁，休息3个月再检查，2016 2017年这两年（3月--9月）期间食疗加一些保健品，今年就单独食疗加固定作息时间，休养生息，提高免疫力看看能不能恢复好一点，这次检测是停止保健品正常饮食6个月的检测结果

作者: limwinter 时间: 2018-4-24 12:27

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从你的B超描述及肝硬度值看，我认为可以继续观察，暂时没有必要做肝穿。我肝穿是因为肝硬度值超过10了，怀疑自己可能有早期肝硬化。

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