肝胆相照论坛

标题: APASL快讯丨丙酚替诺福韦全球III期试验华人亚组分析结果与全 [打印本页]

作者: Hepbest 时间: 2018-3-24 12:05 标题: APASL快讯丨丙酚替诺福韦全球III期试验华人亚组分析结果与全

司徒伟基

中国香港大学

丙酚替诺福韦（tenofovir alafenamide，TAF）是得到最新版欧洲肝脏研究学会（EASL）指南[1]和美国肝病研究学会（AASLD）指南[2]推荐的初治慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的一线用药。TAF对比富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）的2项全球III期、随机双盲、非劣效性研究（108研究[3]和110研究[4]）显示，TAF与TDF的抗病毒作用相似，但肾脏和骨骼安全性更好。在第27届亚太肝病研究学会年会上，来自中国香港大学的司徒伟基（Wai Kay Seto）博士报告了这两项研究中纳入的境外华人患者的亚组分析结果[5]。

研究背景

司徒博士表示，第一代替诺福韦TDF能够有效控制HBV病毒载量，但长期应用是对骨骼和肾脏有一定副作用。TAF为第二代替诺福韦，安全性更好。这项研究旨在了解在全球试验纳入的境外华人患者亚组中TAF的疗效和安全性。

研究主要结果

疗效

之前报告的TAF全球研究结果显示，TAF和TDF治疗96周，HBeAg阳性患者的病毒学应答率分别为73%和75%，HBeAg阴性患者的病毒学应答率分别为90%和91%。

全球试验共随机化分组并治疗了1298例患者（HBeAg阳性和阴性），其中471例为华人（36%），包括156例HBeAg阴性患者（TAF组97例，TDF组59例）和315例HBeAg阳性患者（TAF组207例，TDF组108例）。TAF组和TDF组的患者基线特征基本相似。治疗48周和96周的疗效如图1、图2。可见，无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性，TAF和TDF在华人慢乙肝患者中的抗病毒疗效相似，并且在数值上高于整体队列。

图1. TAF与TDF治疗慢乙肝患者48周的疗效

图2. TAF与TDF治疗慢乙肝96周的疗效

同时，整体队列中TAF组治疗96周的血清ALT复常率显著高于TDF组（图3），华人亚组的结果与整体队列相似，TAF组与TDF组的ALT复常率在HBeAg阴性患者中分别为49%和41%，在HBeAg阳性患者中分别为57%和43%。

同样与整体队列情况相似，TAF组的HBeAg血清学转化率高于TDF组。

图3. TAF与TDF治疗96周的ALT复常率

上图为HBeAg阴性人群，下图为HBeAg阳性人群，此处采取的是AASLD2017标准（男性：30 IU/L，女性19 IU/L）

安全性

TAF在华人中的骨骼和肾脏安全性结果也与全球试验结果一致。司徒博士总结道：服用TDF治疗的患者身体不同部位骨骼的骨密度和肾功能指标都可见轻度恶化，但服用TAF治疗的患者，这些指标则比较平稳（图4、图5）。治疗96周时TAF组骨密度下降更少、eGFRCG下降≥25%的患者比例更少（6% vs. 16%)。这充分说明了TAF具有更好的骨骼和肾脏安全性。

图4. TAF和TDF治疗慢乙肝96周期间患者的骨密度变化

图5. TAF与TDF治疗慢乙肝96周期间患者的eGFRCG变化

研究意义和总结

司徒博士指出，包括中国在内，全球乙肝患者人群面临着老龄化，患者平均年龄升高，这意味着患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。如本届APASL年会上日本学者报告的一项纳入了43316例成人慢乙肝患者真实世界研究[6]显示，2011年至2016年，患者的平均年龄从61.3±13.1岁增加到了64.2±13.2岁（P＜0.0001），65岁以上人群患者比例从43.1%增加到66.0%（P＜0.0001）。2016年，日本慢乙肝患者中21.8%合并心血管疾病、36.7%合并高血压、11.8%合并糖尿病、18.2%合并肾功能不全、4.0%合并慢性肾病、8.6%合并骨质疏松/骨性关节炎/维生素D缺乏、4.5%有脆性骨折。

由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长，我们需要更加重视用药安全问题。TAF在骨骼和肾脏安全性方面的优势明显，因此如果患者有相关疾病或风险，从更好的长远安全性考虑，选择TAF会更为合适。

参考文献

1. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021

2. Terrault NA, Lok AS, McMahon BJ, et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment and of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018, https://doi.org/10.1002/hep.29800

3. Brunetto M, Lim YS, Gane Ed, et al. A Phase 3 Study Comparing Tenofovir Alafenamide (TAF) to Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) in Patients With HBeAg-Negative, Chronic Hepatitis B (CHB): Efficacy and Safety Results at Week 96. EASL2017. PS042

4. Agarwal K, Fung S, Seto WK, et al. A Phase 3 Study Comparing Tenofovir Alafenamide (TAF) to Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) in Patients with HBeAg-positive, Chronic Hepatitis B (CHB): Efficacy and Safety Results at Week 96. EASL2017. FRI-153

5. Seto WK, Scott F, Hou JL, et al. Tenofovir Alafenamide (TAF) Compared with Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) in Patients with Chronic HBV: Week 96 Efficacy and Safety Results in Chinese Patients enrolled in 2 Overseas Phase 3 Studies. APASL2018. O-HBV-08

6. Wong G, Kurosaki M, Zur R, et al. Increasing age and comorbidities in 43,316 adult patients with chronic hepatitis B (CHB) from 2011 to 2016 in Japan: results of a real-world analysis. APASL2018. O-HBV-36

作者: newchinabok 时间: 2018-3-24 12:17

吉利德推替诺福韦时，对副作用轻描淡写，现在推TAF，好话说尽，呵呵

作者: grate01 时间: 2018-3-24 12:59

taf脊椎的骨质酥松仍然存在，并且曲线弯曲仍然不断升高，如果是用终身服药的时间长度来看，长时间的骨问题仍然严重。

作者: newchinabok 时间: 2018-3-24 13:09

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补钙，等死，so easy

作者: hunterpt 时间: 2018-3-24 13:14

这个研究就像推销一样，硬是说taf比tdf好。实际上明明写着疗效相似。

作者: hunterpt 时间: 2018-3-24 13:17

我只希望taf快点出来，tdf快点降价哈

作者: grate01 时间: 2018-3-24 21:20

这个TAF结果其实还是和TDF差不多的，只是说，其副作用时间往后延长罢了。你说，服TDF后，6年后驼背，和服TAF后，10年后驼背有什么区分。我看没什么区分。

作者: antiHBVren 时间: 2018-3-25 16:58

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这是好事！不用这么悲观！
假如8年左右能有新药接班呢？

作者: hp121 时间: 2018-3-25 22:46

我觉得，只要能坚持长期定期检查，，恩替卡韦才是最合适的，毕竟耐药率不高

作者: newchinabok 时间: 2018-3-26 08:00

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替诺防肝癌方面略强于恩替

作者: antiHBVren 时间: 2018-3-26 11:30

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1. 恩替卡韦的耐药率超过2%，使用多年更是累加的，而替诺目前几乎没有耐药，除了几例交叉耐药
2. 很多拉米耐药的战友不能用恩替卡韦；
3. 恩替卡韦的药效较低，部分战友出现杀不尽病毒，无法让病毒一直阴
4. 替诺能够让肝硬化战友缓解和软化，恩替卡韦不行；——见此论坛的研究
5. 国产的恩替卡韦实在不敢恭维；
6. 目前恩替卡韦的优点是，很多初治战友副作用小，比较耐受；
综合几点，再过几年，恩替卡韦会被淘汰，TAF完全可以取代；
当然，部分战友不耐受替诺，可以考虑恩替卡韦

作者: MP4 时间: 2018-3-26 17:09

antiHBVren 发表于 2018-3-26 11:30
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1. 恩替卡韦的耐药率超过2%，使用多年更是累加的，而替诺目前几乎没有耐药，除了几例交 ...

123都对456还是得商榷下
特别是5，恩替没有进口的，只有出口的，进口的实在无法恭维

作者: MP4 时间: 2018-3-26 17:10

grate01 发表于 2018-3-24 21:20
这个TAF结果其实还是和TDF差不多的，只是说，其副作用时间往后延长罢了。你说，服TDF后，6年后驼背，和服TA ...

极少数人才有的事，大多数人吃多久没有任何问题

作者: grate01 时间: 2018-3-26 17:14

使用多年累加，如何累加，骆医生在文章里说，他见到的耐药的那些是饮酒，漏药等情况。哪个医生说多年累加的，他的数据根据在哪里？
部分病友杀不尽病毒，这部分是多少？是应答不佳还是药杀不尽？现实当中有多少医生对此部分的人数进行了多少的跟踪调查？

作者: antiHBVren 时间: 2018-3-26 20:21

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1. 恩替卡韦的耐药率超过2%，使用多年更是累加的，而替诺目前几乎没有耐药，除了几例交叉耐药
2. 很多拉米耐药的战友不能用恩替卡韦；
3. 恩替卡韦的药效较低，部分战友出现杀不尽病毒，无法让病毒一直阴
4. 替诺能够让肝硬化战友缓解和软化，恩替卡韦不行；——见此论坛的研究
参考链接：
IFN-λ3作为核苷酸而不是核苷类似物的另外作用的诱导：HBV感
http://hbvhbv.info/forum/thread-1696476-1-1.html
替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦初治慢性HBV感染者的效果比较
http://hbvhbv.info/forum/thread-1697866-1-1.html

5. 国产的恩替卡韦实在不敢恭维；
参考链接：惊闻-用国产药的请关注-仿制药提效，一场攸关中国人健康
http://hbvhbv.info/forum/thread-1684788-1-1.html
6. 目前恩替卡韦的优点是，很多初治战友副作用小，比较耐受；——这个就不用说啦

作者: MP4 时间: 2018-3-26 20:50

antiHBVren 发表于 2018-3-26 20:21
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1. 恩替卡韦的耐药率超过2%，使用多年更是累加的，而替诺目前几乎没有耐药，除了几例交叉 ...

123没说有问题4你提供的资料没说恩替对硬化没效果，无效资料
5你提供的新闻不是专业报道，
这种用惊闻开头的标题就是哗众取宠
事实就是目前的各种抗病毒药都没有发现效果不佳的问题，有的品质甚至超越外资品牌
6恩替感觉是副作用是极少，不过动物实验观察输精管问题和癌，备孕未知，还有前后空腹2h

作者: antiHBVren 时间: 2018-3-26 21:16

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作者: antiHBVren 时间: 2018-3-26 21:18

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IFN-λ3作为核苷酸而不是核苷类似物的另外作用的诱导：HBV感
http://hbvhbv.info/forum/thread-1696476-1-1.html

结果用核苷酸类似物（阿德福韦或替诺福韦）治疗的患者与用核苷类似物（拉米夫定或恩替卡韦）治疗的患者相比，检测到更高的血清IFN-λ3水平。两组在临床背景上没有其他差异。在额外施用核苷酸类似物期间观察到血清IFN-λ3水平的升高。体外实验显示核苷酸类似物仅在结肠癌细胞中以剂量依赖性方式直接诱导IFN-λ3产生。此外，与恩替卡韦处理的细胞的上清液相比，来自培养的阿德福韦处理的结肠癌细胞的上清液显着诱导干扰素刺激的基因（ISG）并抑制肝癌细胞中乙肝表面抗原（HBsAg）的产生。

作者: MP4 时间: 2018-3-27 01:09

antiHBVren 发表于 2018-3-26 21:18
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IFN-λ3作为核苷酸而不是核苷类似物的另外作用的诱导：HBV感

和你说的硬化不相干

作者: qq2019 时间: 2018-3-27 09:05

antiHBVren 发表于 2018-3-26 21:18
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IFN-λ3作为核苷酸而不是核苷类似物的另外作用的诱导：HBV感

简单就是说

替诺降表抗的效果要比恩替好一些。

作者: qq2019 时间: 2018-3-27 09:11

我就是国产恩替降病毒降不下来，换的原厂药。

国产仿制药就是不行。

作者: newchinabok 时间: 2018-3-27 09:43

本帖最后由 newchinabok 于 2018-3-27 09:43 编辑

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mp4又要批你了，哈哈

作者: Hepbest 时间: 2018-3-27 10:34

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哈哈；有意思
不过MP4还是很严谨的。

作者: MP4 时间: 2018-3-27 10:58

qq2019 发表于 2018-3-27 09:11
我就是国产恩替降病毒降不下来，换的原厂药。

国产仿制药就是不行。

你命不好别怪人药不好

作者: antiHBVren 时间: 2018-3-27 11:09

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对，降表抗还是核苷酸的好，如TDF和TAF

作者: antiHBVren 时间: 2018-3-27 11:17

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就事论事。
讨论学术，调侃都没有问题；

这样说不好吧

作者: MP4 时间: 2018-3-27 11:22

antiHBVren 发表于 2018-3-27 11:17
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就事论事。

谁不就事论事？！吃国产恩替的挺多的，你乱说话来个惊闻来吓人就好？！！！

作者: Hepbest 时间: 2018-3-27 11:51

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这个不是吓人吧

大家有个知情权，还是正常的吧，具体怎么选择看大家的

作者: MP4 时间: 2018-3-27 12:32

Hepbest 发表于 2018-3-27 11:51
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这个不是吓人吧

原文标题都没有惊闻两字
原文都没有硬化
不是吓人？那是子虚乌有
违背了新闻真实性原则
就是侵害了广大受众的知情权！！！

作者: newchinabok 时间: 2018-3-27 14:02

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别人用国产恩替降病毒降不下来，换的原厂药，很说明问题，你说人家命不好，你是猪脑袋呀！

作者: qq2019 时间: 2018-3-27 14:41

MP4 发表于 2018-3-27 10:58
你命不好别怪人药不好

说国产仿制恩替药效不如原厂恩替。

我谈自己经历。

艹！！！你他妈mppp出来犯贱。

作者: MP4 时间: 2018-3-27 15:01

newchinabok 发表于 2018-3-27 14:02
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别人用国产恩替降病毒降不下来，换的原厂药，很说明问题，你说人家命不好，你是猪脑袋呀 ...

上面都说了“部分战友出现杀不尽病毒”
别人用都没事，就你用了不行，除了命不好还能怎解释？你驴踢还有脑袋？

作者: MP4 时间: 2018-3-27 15:03

qq2019 发表于 2018-3-27 14:41
说国产仿制恩替药效不如原厂恩替。

我谈自己经历。

上面都说了“部分战友出现杀不尽病毒”
别人用都没事，就你用了不行，除了命不好还能怎解释？
谈经历?那你是哪家牌子不行?赶紧大张旗鼓啊
看看谁的问题

作者: qq2019 时间: 2018-3-27 15:19

MP4 发表于 2018-3-27 15:03
上面都说了“部分战友出现杀不尽病毒”
别人用都没事，就你用了不行，除了命不好还能怎解释？
谈经历?那 ...

眼歪嘴斜心黑的MPPPP

MPPPP连初中都没毕业，"ABC，aoe"你都认不全，哪件事儿你能弄明白。

老子现在博路定吃的挺好，骂你PPmPP这种蠢蛋很舒爽。

作者: MP4 时间: 2018-3-27 15:33

qq2019 发表于 2018-3-27 15:19
眼歪嘴斜心黑的MPPPP

MPPPP连初中都没毕业，"ABC，aoe"你都认不全，哪件事儿你能弄明白。

什么ABC，AOE？你认错人了吧，还是想坑我说初中都没毕业？少来了

赶紧大张旗鼓啊，别认怂！
那你到底是哪家牌子不行?看看谁的问题？！！！

作者: Hepbest 时间: 2018-3-28 15:49

有些战友用国产的恩替卡韦会出现病毒不能阴

作者: 9病成医 时间: 2018-3-29 23:24

作者: MP4 时间: 2018-3-30 12:20

Hepbest 发表于 2018-3-28 15:49
有些战友用国产的恩替卡韦会出现病毒不能阴

没有进口恩替卡韦
你这话应该把国产的去掉才是正确的。

作者: Hepbest 时间: 2018-3-30 13:02

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应该说是原研药还是仿制药的问题吧

作者: MP4 时间: 2018-3-30 14:29

Hepbest 发表于 2018-3-30 13:02
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应该说是原研药还是仿制药的问题吧

都没有问题

作者: qq2019 时间: 2018-3-30 16:11

Hepbest 发表于 2018-3-30 13:02
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应该说是原研药还是仿制药的问题吧

国内的仿制药是比原研药药效差。

不吃药专吃屎的 MPPP ，就会胡扯。

跟它不会谈明白的。

作者: qq2019 时间: 2018-3-30 16:27

MPPP 一个不吃人饭专吃人屎的货。

http://www.chemdrug.com/news/231/7/30889.html
恩替卡韦原研药与仿制药的差别

专利数量多以恩替卡韦为例，恩替卡韦原研药在生产工艺上有4项专利，解决了生产中的3大技术难点。例如不干扰取代与保护基因技术、非选择性环氧化技术、重结晶及树脂纯化技术和专利称量与混合工艺术，这些专利技术保证了原研药的质量和稳定性。

   质量标准严原研药在生产过程中有严格的质量管理标准，原辅料质量有保障，全程严格质检，保证了原研药的品质。

      小结

   综上所述，仿制药和原研药无论从原料、制备工艺、稳定性、临床疗效和不良反应上均不能完全等同。以恩替卡韦原研药为例，其在产品专利、生物学特性、疗效和安全性、研发生产过程中均具有更多优势，从而在临床上占有不可取代的重要地位。美国医师协会规定，在急救、癫痫等疾病救治时若有原研药，则不得以仿制药替代。

作者: Hepbest 时间: 2018-3-30 17:24

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哈哈！人家认为这是新闻报道，不算

作者: MP4 时间: 2018-3-30 18:31

qq2019 发表于 2018-3-30 16:11
国内的仿制药是比原研药药效差。

不吃药专吃屎的 MPPP ，就会胡扯。

2019真会放屁
赶紧大张旗鼓啊，别认怂！
那你到底是哪家牌子不行?看看谁的问题？！！！

有本事就来正面回答我。你这狗屁来赶紧放啊！？？？哪家牌子@！！！胡扯半天不敢回我，，，贱！

作者: MP4 时间: 2018-3-30 18:46

Hepbest 发表于 2018-3-30 17:24
回复 qq2019 的帖子

哈哈！人家认为这是新闻报道，不算

这种文章说得好像只有他家有专利似的。
我再搜了下这个“美国医师协会”
结果看到这个美国医师协会通过五个方面很好的阐述了为什么仿制药的有效使用可以在降低治疗成本的基础上同样保障良好的治疗效果。

美国医师协会临床用药指南：临床医生应推荐仿制药而非品牌药
https://news.yaozh.com/archive/11835.html

作者: newchinabok 时间: 2018-3-30 19:00

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肝胆论坛变成骂mp4论坛，这样好么？

作者: MP4 时间: 2018-3-30 19:29

newchinabok 发表于 2018-3-30 19:00
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肝胆论坛变成骂mp4论坛，这样好么？

不要听到几只狗叫就想着论坛变成狗屁圈跟着叫

作者: newchinabok 时间: 2018-3-30 19:50

这个论坛是大家的精神家园，大家共同去维护，不同观点很正常，多一点包容，多一点理解，大家才能和谐相处。你的缺点就是有点指驴为马，东扯西拉，张嘴骂人，你能改改么？

作者: MP4 时间: 2018-3-30 20:28

newchinabok 发表于 2018-3-30 19:50
这个论坛是大家的精神家园，大家共同去维护，不同观点很正常，多一点包容，多一点理解，大家才能和谐相处。 ...

从来就没有过你所谓的指驴为马，东扯西拉，张嘴骂人！我很好，不需要改。我也没看出你有所谓的包容，你先照照镜子，包容也不包括无中生有，随意造谣诋毁的

作者: 小牡丹 时间: 2018-3-30 20:50

指责别人不好。说出自己的观点才有意义。

作者: qq2019 时间: 2018-3-31 06:13

MP4 发表于 2018-3-30 18:31
2019真会放屁
赶紧大张旗鼓啊，别认怂！
那你到底是哪家牌子不行?看看谁的问题？！！！

我自己的事情，想说就说。就不告诉mppppp，
气死你。哈哈哈
说中国仿制药，傻逼扯蛋美国。这是傻逼自证

国产仿制药或许以后好多年后能行，但现在只能呵呵呵呵。

作者: MP4 时间: 2018-3-31 09:03

qq2019 发表于 2018-3-31 06:13
我自己的事情，想说就说。就不告诉mppppp，
气死你。哈哈哈
说中国仿制药，傻逼扯蛋美国。这是傻逼自证

正常人遇到这事不会逃避，还会主动说明啥品牌不行你要这样，要么说明你不是正常人，要么只能说明你是无中生有。

对了，你哪只眼睛看到别人讲美国了？
你自己扯谈的别扯上别人
无中生有的你怎么呵呵都没用

作者: newchinabok 时间: 2018-3-31 10:01

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能安静一下么？

作者: MP4 时间: 2018-3-31 10:16

newchinabok 发表于 2018-3-31 10:01
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能安静一下么？

你不是说得好听“多一点包容”，怎么到你这就不包容了？
双重标准玩得溜啊，你怎么不让楼上那狗叫的静静？

作者: newchinabok 时间: 2018-3-31 10:23

本帖最后由 newchinabok 于 2018-3-31 10:26 编辑

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包容不是包容骂人，维护论坛是每个的责任，让大家在一个有正能量的环境下交流。我说你的三大缺点，你能改一点行么？，向论坛的正能量的朋友学一下行不？

作者: MP4 时间: 2018-3-31 10:34

newchinabok 发表于 2018-3-31 10:23
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包容不是包容骂人，维护论坛是每个的责任，让大家在一个有正能量的环境下交流。我说你的 ...

你先照照镜子吧，你上面骂人猪脑袋的，还有上面叫人吃屎的是你所谓的正能量吗？
我正能量满满的，不需要你无中生有指指点点，你还不配。

作者: newchinabok 时间: 2018-3-31 10:40

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你每天这种精神状态，人人都指着你骂，你觉得自己开心吗？

作者: MP4 时间: 2018-3-31 10:49

newchinabok 发表于 2018-3-31 10:40
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你每天这种精神状态，人人都指着你骂，你觉得自己开心吗？ ...

别逃避问题
正面回答我啊，你上面骂人猪脑袋的，还有上面叫人吃屎的是你所谓的正能量吗？
我在论坛十多年，就这些小猫小狗能叫人人？

作者: newchinabok 时间: 2018-3-31 10:52

回复 MP4 的帖子

我没说错呀，没回避呀，猪脑袋能变人脑袋吗？

作者: MP4 时间: 2018-3-31 11:19

newchinabok 发表于 2018-3-31 10:52
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我没说错呀，没回避呀，猪脑袋能变人脑袋吗？

别逃避，我问的是那张嘴喷屎的是你所谓的正能量？我没说错吧，双重标准不是驴踢吗？

作者: newchinabok 时间: 2018-3-31 12:59

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你该不会是神经病患者吧，你的行为有点不能解释。

作者: MP4 时间: 2018-3-31 14:34

newchinabok 发表于 2018-3-31 12:59
回复 MP4 的帖子

你该不会是神经病患者吧，你的行为有点不能解释。

别逃避，我问的是那张嘴喷屎的是你所谓的正能量？驴踢不能解释了？

作者: Hepbest 时间: 2018-4-2 13:04

嗯，尊重大家的不同意见。
但是相互攻击，谩骂就不对啦

作者: antiHBVren 时间: 2018-4-6 18:44

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这位元帅很有性格啊

作者: hp121 时间: 2018-4-6 19:57

antiHBVren 发表于 2018-3-26 11:30
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1. 恩替卡韦的耐药率超过2%，使用多年更是累加的，而替诺目前几乎没有耐药，除了几例交 ...

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确实都对
4，就算骆抗先老先生也说过，恩替也能逆转肝硬化，无非效果没有替诺显著
5，未必，还是要看个人情况

总体上来说，替诺肯定抗病毒能力比替诺强，否则不会有那么多人买，尤其是吃恩替效果不佳的人

但是，初治还是采取恩替好，只要能把病毒控制到阴
同时，吃恩替的目前也是大大超过替诺，这也是事实

个人意见

要不然副作用总归是替诺强，尽管疗效替诺也强

在强调一遍
前提是能控制住病毒

作者: 齐欢畅 时间: 2018-4-6 20:04

不错的

作者: antiHBVren 时间: 2018-4-6 20:52

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吃恩替的目前也是大大超过替诺，这也是事实—— 这个与恩替卡韦上市早有关

初治还是采取恩替好，只要能把病毒控制到阴 —— 有些人不能，但是替诺不会这样

作者: MP4 时间: 2018-4-6 21:11

antiHBVren 发表于 2018-4-6 20:52
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吃恩替的目前也是大大超过替诺，这也是事实—— 这个与恩替卡韦上市早有关

现在大多数人吃的正是所谓的仿制恩替卡韦，效果，价格，甚至可以报销高都是多数人选择的原因。
初治会推荐替诺效果更好些，不考虑价格因素的话。

作者: hp121 时间: 2018-4-7 23:58

再说一遍

替诺抗病毒肯定比恩替强，但是副作用也相对大

如果病毒含量不太高，为何不先用恩替呢？？不行再换药，也没太大损失吧？？毕竟绝大部分人是慢性病

作者: MP4 时间: 2018-4-8 08:58

hp121 发表于 2018-4-7 23:58
再说一遍

替诺抗病毒肯定比恩替强，但是副作用也相对大

替诺所谓副作用可以忽略不计，定期检查就可以了
没有如果，初治谁能如果病毒低？能如果的话直接如果病毒阴不就完了吗？
初治用最强，耐药风险才最低。

作者: Hepbest 时间: 2018-4-8 12:56

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同意这个说法！初治用最强的。
现在很多医院的大夫，就提供了后路说——假如用最强的药，发生什么耐药或者副作用，无药可换啦——来误导战友。

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