慢性乙型肝炎（CHB）患者由于癌症接受化疗药物时，需要应用核苷（酸）类似物预防性抗病毒治疗。我国台湾长庚大学医学院长庚纪念医院Kuo等近日完成的一项研究表明，应用患者的基线HBV DNA水平和预防性抗病毒治疗结束时的HBsAg水平，可以预测患者停用恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）预防性治疗后的病毒学复发风险。
该项研究总共纳入122例因癌症化疗应用ETV或TDF预防性抗病毒治疗的HBeAg阴性CHB患者，治疗结束后至少随访6个月，对HBsAg水平用于预测患者停用ETV或TDF后发生病毒学复发风险的价值进行评估。
结果显示，在122例患者中，52例患者发生病毒学复发，18例患者发生临床复发，病毒学复发和临床复发的3年累积发生率分别为46.6%和18.6%。多因素分析表明，治疗结束时的HBsAg水平较高和基线时HBV DNA水平≥2000 IU/mL，是病毒学复发的独立预测因素，治疗结束时HBsAg水平的最佳切点值为500 IU/mL。对于基线HBV DNA水平<2000 IU/mL的患者，治疗结束时的HBsAg水平≥500 IU/mL，可用于预测病毒学复发（HBsAg水平<500 IU/mL和≥500 IU/mL者3年时的病毒学复发率分别为21.3%和46.4%，P=0.038），但是，对于基线HBV DNA水平≥2000 IU/mL的患者，治疗结束时的HBsAg水平并不能预测病毒学复发。
在发生病毒学复发的52例患者中，13例为一过性病毒学复发。基线HBV DNA水平<2000 IU/ml者与≥2000 IU/mL者相比，发生一过性病毒学复发的比例更高（42.1%对比15.2%，P=0.031）。3例患者由于肝炎发作，发生肝脏失代偿，及时给予再治疗后，无一例患者死亡。10例患者发生HBsAg清除，治疗结束时HBsAg水平<100 IU/mL者随访3年时的HBsAg清除率为30.7%。
原文链接：Kuo MT, Tseng PL, Chou YP, et al. The role of HBsAg in HBV relapse after entecavir or tenofovir prophylaxis in patients undergoing cancer chemotherapy. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar 7.
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