血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的升高可用于临床判定慢性乙型肝炎（CHB）患者是否存在疾病进展风险，以及是否需要抗病毒治疗。然而，尚不清楚ALT水平与肝脏相关死亡风险之间的关系。韩国首尔庆熙大学医学院Shim等近日完成的一项研究表明，即使是血清ALT水平相对较低的CHB患者，肝脏相关死亡率仍然显著增加。对于年龄>40岁，血清ALT水平超过正常值上限的患者，应该进行密切监测或尽早给予抗病毒治疗。
研究者们应用韩国全国健康保险服务体检队列数据库，包括年龄为40~79岁的50名受访者，总共纳入无其他肝脏疾病的12486例CHB患者，随访9年，对患者的肝脏相关死亡，包括肝癌所致死亡进行研究。
结果显示，CHB患者的血清ALT水平与肝脏相关死亡率正相关，血清ALT水平<20、20~29、30~39、40~49、50~79和≥80 U/L男性患者的肝脏相关死亡率分别为0.14、0.17、0.24、0.57、0.63和0.85/100人年，不同ALT水平女性患者相应的肝脏相关死亡率分别为0.03%、0.09%、0.12%、0.63%、0.65%和0.32%。ALT水平为40~79 U/L的男性和女性患者的肝脏相关死亡率分别为0.60%和0.64%。预测男性和女性患者肝脏相关死亡的ALT水平最佳界值分别为>34 U/L和>30 U/L。
原文链接：Shim JJ, Kim JW, Oh CH, et al. Serum Alanine Aminotransferase Level and Liver-related Mortality in Patients with Chronic Hepatitis B: A Large National Cohort Study. Liver Int. 2018 Jan 27.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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