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标题: 战友们，我回来了，求教。 [打印本页]

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-25 21:53 标题: 战友们，我回来了，求教。

本人36，18岁上大学体检查出大三阳，之前肝功能正常。13年初发作开始抗病毒用的博路定，吃到现在快五年了，期间三个月检查一次两对半肝功能，半年或一年做一次B超，大概吃了一年转为小三阳，此后有一段时间变成小二阳，后来又变成小三阳，dna大概2年降为最低值，表面抗原一直下降后期下降慢，目前为800左右。最近医院采购取消博路定改为国产恩替润众维力青等，犹豫换不换国产药，有没有类似情况的小伙伴或者可以给我一些建议的，万分感谢

作者: hong88 时间: 2018-1-25 23:09

效果相差不大

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-26 06:53

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你也是吃的国产恩替吗

作者: antiHBVren 时间: 2018-1-26 11:21

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你的效果还不错，能这么快实现实现E抗原转换；
一直保持DNA阴，同时维持小三阳；

关于换药，不建议换用国产恩替卡韦；原因如下：
惊闻-用国产药的请关注-仿制药提效，一场攸关中国人健康
http://hbvhbv.info/forum/thread-1684788-1-1.html

反而倒是可以考虑换替诺，这样高效低耐药进行抗病毒；原因如下：
原文：http://hbvhbv.info/forum/thread-1696476-1-3.html

结果用核苷酸类似物（阿德福韦或替诺福韦）治疗的患者与用核苷类似物（拉米夫定或恩替卡韦）治疗的患者相比，检测到更高的血清IFN-λ3水平。两组在临床背景上没有其他差异。在额外施用核苷酸类似物期间观察到血清IFN-λ3水平的升高。体外实验显示核苷酸类似物仅在结肠癌细胞中以剂量依赖性方式直接诱导IFN-λ3产生。此外，与恩替卡韦处理的细胞的上清液相比，来自培养的阿德福韦处理的结肠癌细胞的上清液显着诱导干扰素刺激的基因（ISG）并抑制肝癌细胞中乙肝表面抗原（HBsAg）的产生。

结论我们发现核苷酸类似物通过诱导IFN-λ3产生显示额外的药理作用，其进一步诱导ISG并导致HBsAg产生的减少。这些发现为HBV治疗提供了新的见解，并建议将IFN-λ3诱导作为可能的靶点。

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-26 13:59

这么恐怖

作者: zhuzi123456 时间: 2018-1-26 21:27

相互学习抗病毒治疗！

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-26 22:12

本帖最后由 twinsmcl 于 2018-1-26 22:13 编辑

今天决定了，换家医院继续博路定，看alt能不能持续下降

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-29 18:38

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谢谢指点。我准备继续博路定一段时间。关于停药和耐药性有什么建议吗，今天医生说转换后一年就可以停了，但有百分之十的复发率，但停药失败仍然可以继续原药，关于耐药性有的战友说有相关的检测。现在感觉吃药才安心，担心停药复发

作者: dangdang12345 时间: 2018-1-29 18:40

twinsmcl 发表于 2018-1-29 18:38
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谢谢指点。我准备继续博路定一段时间。关于停药和耐药性有什么建议吗，今天医生说 ...

如果没有其他大的副作用，真心不建议停药。风险太大。

作者: 小少爷 时间: 2018-1-29 20:12

twinsmcl 发表于 2018-1-29 18:38
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谢谢指点。我准备继续博路定一段时间。关于停药和耐药性有什么建议吗，今天医生说 ...

现在表抗和病毒高敏多少？纯粹小三吗？如果停药复发会变成小三阳肝炎，很麻烦。

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-29 20:17

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谢谢，目前我也不想停也不敢停，怕前功尽弃后果更严重

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-29 20:18

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表抗800不到coi,病毒小于100，高敏啥意思

作者: antiHBVren 时间: 2018-1-29 20:26

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个人建议，超过3年的恩替卡韦，应该换替诺或者TAF

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-29 21:05

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那是不是先做个耐药测试呢，你也是恩替换的替诺吗

作者: 小少爷 时间: 2018-1-29 21:11

twinsmcl 发表于 2018-1-29 21:05
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那是不是先做个耐药测试呢，你也是恩替换的替诺吗

只有少部分人能达到表抗转阴

作者: dangdang12345 时间: 2018-1-29 22:35

antiHBVren 发表于 2018-1-29 20:26
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个人建议，超过3年的恩替卡韦，应该换替诺或者TAF

如果高敏阴倒没这个必要，相对来说，恩替副作用会小点

作者: antiHBVren 时间: 2018-1-30 09:56

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做不做耐药测试均可；
因为你的DNA假如一直阴的话，应该还没有耐药，或者现在还检查不出来；
恩替卡韦的耐药有累加的，一年1%多，5年累计就达到6%以上；
所以尽量在没有耐药前，换药；
我是耐药之后折腾一阵子，才换的；所以建议换更高效低耐药的药

作者: antiHBVren 时间: 2018-1-30 10:15

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如果刚刚开始吃，没有必要；但是题主已经5年啦
恩替卡韦的副作用，从概率上说，相比替诺是小一些，同时两种药的副作用不一样；乙肝的药都是长期用药，副作用随着时间的推移，长期用恩替卡韦，CK的副作用会累积的；假如换替诺，有肾功和骨骼疾病的风险，但是CK的风险降低；
所以，咱们用药，在控制DNA为阴的前提下，尽可能地降低副作用，因而建议换替诺；

同时，TAF已经上市印度，预计很快登录中国，效果等同替诺，副作用更低；

作者: 向阳花朵 时间: 2018-1-30 10:15

我吃的是国产恩替,吃了一年半大三转为小三现在表抗20

作者: twinsmcl 时间: 2018-1-30 12:27

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你是dna升高还是检查发现耐药的呢

作者: dangdang12345 时间: 2018-2-1 23:01

antiHBVren 发表于 2018-1-30 10:15
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如果刚刚开始吃，没有必要；但是题主已经5年啦

大锅，替诺的副作用更大。恩替CK上升的概率很小，不是替比。

作者: antiHBVren 时间: 2018-2-2 16:02

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你说的是事实；但是题主已经5年啦
挑战概率的事不要做，事故概率再低，遇上了就是百分之百。

其实，还不如换成TAF

作者: dangdang12345 时间: 2018-2-3 11:38

antiHBVren 发表于 2018-2-2 16:02
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你说的是事实；但是题主已经5年啦

注意楼主年龄，TDF对他肾功能压力比较大，TAF好东西，但是数据不足，不便置评

作者: antiHBVren 时间: 2018-2-3 15:47

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个人认为你有点多虑啦；
因为我和身边的战友，都比题主大，都在使用替诺

作者: twinsmcl 时间: 2018-2-3 17:21

期待taf啊

作者: kellerTT 时间: 2018-2-3 18:51

我觉得没问题可以换

作者: kellerTT 时间: 2018-2-3 18:51

不过博路定现在也便宜不少了

作者: twinsmcl 时间: 2018-2-3 22:52

我想等等直接换taf

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