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标题: 替诺会引起转氨酶异常吗？ [打印本页]

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-10 09:15 标题: 替诺会引起转氨酶异常吗？

四月份开始抗病毒，用的恩替卡韦，五月份病毒转阴。五月份谷丙36 谷草32。七月份複查，病毒的病毒低於檢測下限谷丙26 谷草24。使用恩替六个月效果很好，病毒轉阴，谷丙谷草一直下降。九月份，為了备孕二胎. 根据医生建议换成天津产的葛兰素史克替诺福韦。吃了兩個月 11月4号去检查肝功能。谷丙升到42 谷草也升到42！是什麼原因导致恩替换替诺转氨酶升高？怎麼辦？11月11 谷丙48 谷草45 11月25 谷丙52 谷草50。越来越高了，医生开了双环醇！现在怎么办？是继续观察还是吃降酶药？12月8号谷丙53谷草43。怎么办要不要吃降酶药?
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作者: StephenW 时间: 2017-12-10 16:04

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我个人的意见是继续观察, 不需要吃降酶药:
1.你ALT的上升不高;
2. 下次检查您的hbvdna. 病毒仍然很低, ALT上升, 可能是好的（免疫反应)
3. 你最近有没有肌肉损伤？谷丙, 谷草同时上升, 可能不是由于肝脏.

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-10 19:58

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谷丙。谷草上升已经持续一个多月了因为我已经有点早期肝硬化肝脏基础差，很担心长期这样对肝脏会进一步损害加重纤维化。最近两个月右脚特别是膝盖部位酸痛

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-10 19:59

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病毒低于20

作者: StephenW 时间: 2017-12-10 20:22

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"持续一个多月" 不是 "长期".

膝盖部位炎症可以升高ALT，AST.

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-10 20:45

现在怎么办? 膝盖部是什么引起的? 继续观察还是吃降酶药?医生开了双环醇吃吗？如果转氨酶一直50多将不下来怎么么办 ?好担心

作者: newchinabok 时间: 2017-12-10 21:09

本帖最后由 newchinabok 于 2017-12-10 21:12 编辑

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用替诺福韦，肝功能波动，最高40单位，我也有这个现象，也不知是好是坏

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-10 22:21

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医生怎么说你有用降酶药吗？

作者: newchinabok 时间: 2017-12-11 08:13

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不要惊慌失措，观察三个月再说，每半个月查查肝功能，替诺福韦说明书好像有用药，肝功能变化的病例吧，仔细看看

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-13 10:18

降低的话谷草比谷丙先降?

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-13 14:11

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肝功能持续正常高限会不会对肝纤维加重?

作者: StephenW 时间: 2017-12-13 17:15

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纤维化随时间发生, 取决于疤痕的数量和频率. 我个人的意见:
1 时间 - 月/年
2 疤痕的数量 - ALT> 100的

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-13 17:28

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你的意思我转氨酶53 43的不会引起肝纤维化?1

作者: StephenW 时间: 2017-12-13 17:34

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也许,如果持续一年以上.

作者: newchinabok 时间: 2017-12-28 20:27

http://med.sina.cn/article_detail_103_2_20828.html

作者: newchinabok 时间: 2017-12-28 20:29

本帖最后由 newchinabok 于 2017-12-28 20:41 编辑

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你的情况和我一模一样，脚踝关节痛（不良反应或缺钙）我以前用拉米肝功一直正常，用替诺福韦波动忽上乎下，最高到48单位，有点担心是有的。看看alt复常率，（48周和144周变化）有一部分人Alt是不正常，最后正常率越来越高

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-29 10:30

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有吃降酶药吗？你是就观察?没吃其他要?

作者: newchinabok 时间: 2017-12-29 12:48

本帖最后由 newchinabok 于 2017-12-29 13:03 编辑

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我以前是携带者肝功轻微高，医生用联苯双脂降酶，肝功降得快，停药，肝功能暴发式反弹到900单位，不得已用拉米。双环脂是联苯双脂的升级版，如果用了又停，后果如何，真说不清，会不会肝功暴发反弹，造成死亡？

作者: newchinabok 时间: 2017-12-29 12:51

本帖最后由 newchinabok 于 2017-12-29 13:05 编辑

我用替诺福韦一直密切观察肝功，刚用半个月就从拉米的30到42，也许替诺福韦抗病毒强，激活免疫，也许……，所以在观察。替诺福韦造成轻微升高，是好是坏，真得找专家多问问。

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-29 13:25

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超替诺多久了？

作者: newchinabok 时间: 2017-12-29 13:53

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用替诺福韦三年，dna是阴性，也许强抑制病毒，免疫恢复，激活，也许……真说不清楚

作者: newchinabok 时间: 2017-12-29 14:46

今天买了替诺福韦，看了说明书，肝功有点不正常是药物不良反应，没关系，还有gsk药厂药物热线电话可咨询，别担心，慢慢会缓解的

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-29 17:07

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热线电话打过吗？

作者: newchinabok 时间: 2017-12-30 10:33

https://m.haodf.com/touch/zhuanj ... 1973_5513078740.htm

作者: newchinabok 时间: 2017-12-30 10:36

我自己大约是五年前开始给乙肝患者使用替诺福韦的，品牌比较杂乱，患者自己通过各种途径购买印度版的或者泰国版的替诺福韦，还有德国产的替诺福韦等，现在替诺福韦大幅度降价，清一色都用正规品牌的替诺福韦。主要是用于拉米夫定或者恩替卡韦耐药的患者，几乎都有效。大约给一百多个乙肝患者用过该药，没有发现明显的不良反应，一个比较突出的感觉，就是发现服用替诺福韦获得病毒抑制后的患者转氨酶恢复得不如恩替卡韦好，具体原因不知道。

作者: newchinabok 时间: 2017-12-30 10:44

这个医生也看见这个现象

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-12-30 11:28

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长期转氨高不正常阿

作者: newchinabok 时间: 2018-1-2 16:14

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今天检查肝功能38单位，回到正常，本人病例，说明替诺福韦对肝功能不良反应的特点

作者: mingbai 时间: 2018-1-2 22:17

那用恩替卡韦好还是替诺福韦好？

作者: newchinabok 时间: 2018-1-31 17:01

本帖最后由 newchinabok 于 2018-1-31 17:02 编辑

今天检查肝功能，转氨酶30，本人用替诺福韦的案例，说明替诺福韦对肝功能的不良反应，肝功能上下波动。

作者: buhaobuhuai 时间: 2018-1-31 18:38

转氨酶的影响因素很多，如果降到一定程度，适当的波动是否属于合理。

作者: newchinabok 时间: 2018-1-31 19:20

替诺是过渡产品，过不久taf代替了，研究已不重要了

作者: antiHBVren 时间: 2018-1-31 21:26

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可能恩替卡韦换TAF也存在同样的问题

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-9-25 08:39

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你现在转氨酶还是偏高或者已经恢复正常？

作者: newchinabok 时间: 2019-9-25 15:11

本帖最后由 newchinabok 于 2019-9-25 15:12 编辑

纠结哥哥发表于 2019-9-25 08:39
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你现在转氨酶还是偏高或者已经恢复正常？

先前正常—不正常—正常波动，之后几个月后就恢复正常，肝功转氨酶长期20

作者: newchinabok 时间: 2019-9-25 15:14

taf转氨酶复常率高，如tda不降，立马换taf

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-9-25 16:49

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转氨酶替诺两年了，一直谷丙一个在46左右，谷草在35-41波动

作者: newchinabok 时间: 2019-9-25 20:22

本帖最后由 newchinabok 于 2019-9-25 20:23 编辑

纠结哥哥发表于 2019-9-25 16:49
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转氨酶替诺两年了，一直谷丙一个在46左右，谷草在35-41波动 ...

第一时间换吉利德taf，明年正大天晴taf要上市，吉利德taf价格就像替诺当年故事

作者: yebd 时间: 2019-9-26 20:32

newchinabok 发表于 2019-9-25 20:22
第一时间换吉利德taf，明年正大天晴taf要上市，吉利德taf价格就像替诺当年故事 ...

taf专利期不是到2021年7月份吗？正大天晴明年怎么会上市taf？

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