肝胆相照论坛

标题: 要换替诺福韦了，帮分析一下病情目前处于什么阶段？ [打印本页]

作者: 19551695 时间: 2017-12-7 19:48 标题: 要换替诺福韦了，帮分析一下病情目前处于什么阶段？

以前在论坛注册的帐号找不到了，重新注册了帐号。
年龄48岁。吃抗病毒药15年，最近做了些检查，准备换药。病程及服药过程如下：
一、2002年体检时，查出小三阳，（ALT）226、（AST）117、（HBV-DNA）6.09乘以10 的6次方。开始吃拉米夫定，3个月后复查，肝功能全部正常，（ALT）、（AST）全部在正常值范围内，（HBV-DNA）低于检测值。
二、2002年至2004年服用拉米夫定2年期间，每3-6个月复查一次，（ALT）、（AST）一直正常且（HBV-DNA）低于检测值，医生决定停药。
三、停药2年时间，每3个月复查，初期（ALT）、（AST）正常且（HBV-DNA）低于检测值，2006年初，（ALT）49、（HBV-DNA）3.1乘以10 的4次方，再次用拉米夫定抗病毒治疗，1个月后复查，（ALT）正常、（HBV-DNA）低于检测值。
四、2010年3月，复查时出现了拉米夫定耐药，（ALT）正常、（HBV-DNA）3.66乘以10 的3次方，加用阿德福韦，拉米夫定和阿德福韦联合用药至今，期间3-6个月检查肝功能和（HBV-DNA）检测，偶尔几次间接胆红素高于正常值，没用其他任何药，再次检查时，间接胆红素又正常了。（ALT）、（AST）则一直正常，（HBV-DNA）低于检测值。
五、最近一次检查结果：
1、肝功能检验：一切指标全部正常。
2、（HBV-DNA）检测：低于检测值1.0乘以10 的2次方。
3、HbsAg最高滴度5项定量检测：表面抗原定量最高滴度36.290（参考区间>0.15IU/ML为有反应，单位IU/ml）、表面抗原定量36.290（参考区间>0.15IU/ML为有反应，单位IU/ml）、表面抗体定量0.040（参考区间>=10.00mIU/ML为有反应，单位mIU/mL）、e抗原测定0.302（参考区间>=1.00为有反应）、e抗体测定0.020（参考区间<=1.00为有反应）、核心抗体测定10.250（参考区间>=1.00为有反应）。
4、全血常规检验：中性粒细胞百分比35.60（参考值40-75，单位%）、中性粒细胞计数1.56（参考值1.8-6.3，单位10^9/L）、血小板平均分布宽度11.4（参考值15.5-18.1，单位ratio），其他指标全部正常。
5、甲胎蛋白（发光）：检测值2.80（参考值0-8.1，单位ng/ml）。
6、肝脏超声影像和瞬时弹性检测：肝脏硬度6.0（相对偏差13%，对照参考标准在F0-F1区间）、脂肪衰减（db/m）中位数233（相对偏差2%，对照参考标准在正常区间）。
7、B超：肝脏大小未见明显异常，肝包膜欠光滑，边缘稍钝，实质回声增粗，分布不均匀，门静脉主干内径约1.1cm，CDFI：入肝血流。胆囊大小未见明显异常，壁厚0.4cm，毛糙，胆囊壁上见0.3cm的类圆形中等回声向囊腔内突出，无声影，不随体位移动，CDFI：未见血流信号，肝内外胆管未见扩张。超声提示：肝脏弥漫性改变，慢性胆囊炎并胆囊息肉，脾脏、胰腺及双肾未见明显异常。
我的病情目前处于什么阶段？未来会向那个方向发展？医生要求我停掉拉米夫定和阿德福韦的联合用药，改用单服替诺福韦。想听听专家的意见。

作者: 小牡丹 时间: 2017-12-8 09:14

你需要晒化验单。比如，血小板如果小于正常下线，问题就非常严重了。如果大于200,则肝脏储备好，问题不大。据你已经告诉大家的情况，纤维化程度很严重了，血小板不会高。

作者: 19551695 时间: 2017-12-8 12:54

回复小牡丹的帖子

化验单上，血小板计数是144，参考区间125-350 单位10^9/L，在正常范围内。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)