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标题: 要换替诺福韦了,帮分析一下病情目前处于什么阶段? [打印本页]

作者: 19551695    时间: 2017-12-7 19:48     标题: 要换替诺福韦了,帮分析一下病情目前处于什么阶段?

以前在论坛注册的帐号找不到了,重新注册了帐号。
年龄48岁。吃抗病毒药15年,最近做了些检查,准备换药。病程及服药过程如下:
一、2002年体检时,查出小三阳,(ALT)226、(AST)117、(HBV-DNA)6.09乘以10 的6次方。开始吃拉米夫定,3个月后复查,肝功能全部正常,(ALT)、(AST)全部在正常值范围内,(HBV-DNA)低于检测值。
二、2002年至2004年服用拉米夫定2年期间,每3-6个月复查一次,(ALT)、(AST)一直正常且(HBV-DNA)低于检测值,医生决定停药。
三、停药2年时间,每3个月复查,初期(ALT)、(AST)正常且(HBV-DNA)低于检测值,2006年初,(ALT)49、(HBV-DNA)3.1乘以10 的4次方,再次用拉米夫定抗病毒治疗,1个月后复查,(ALT)正常、(HBV-DNA)低于检测值。
四、2010年3月,复查时出现了拉米夫定耐药,(ALT)正常、(HBV-DNA)3.66乘以10 的3次方,加用阿德福韦,拉米夫定和阿德福韦联合用药至今,期间3-6个月检查肝功能和(HBV-DNA)检测,偶尔几次间接胆红素高于正常值,没用其他任何药,再次检查时,间接胆红素又正常了。(ALT)、(AST)则一直正常,(HBV-DNA)低于检测值。
五、最近一次检查结果:
1、肝功能检验:一切指标全部正常。
2、(HBV-DNA)检测:低于检测值1.0乘以10 的2次方。
3、HbsAg最高滴度5项定量检测:表面抗原定量最高滴度36.290(参考区间>0.15IU/ML为有反应,单位IU/ml)、表面抗原定量36.290(参考区间>0.15IU/ML为有反应,单位IU/ml)、表面抗体定量0.040(参考区间>=10.00mIU/ML为有反应,单位mIU/mL)、e抗原测定0.302(参考区间>=1.00为有反应)、e抗体测定0.020(参考区间<=1.00为有反应)、核心抗体测定10.250(参考区间>=1.00为有反应)。
4、全血常规检验:中性粒细胞百分比35.60(参考值40-75,单位%)、中性粒细胞计数1.56(参考值1.8-6.3,单位10^9/L)、血小板平均分布宽度11.4(参考值15.5-18.1,单位ratio),其他指标全部正常。
5、甲胎蛋白(发光):检测值2.80(参考值0-8.1,单位ng/ml)。
6、肝脏超声影像和瞬时弹性检测:肝脏硬度6.0(相对偏差13%,对照参考标准在F0-F1区间)、脂肪衰减(db/m)中位数233(相对偏差2%,对照参考标准在正常区间)。
7、B超:肝脏大小未见明显异常,肝包膜欠光滑,边缘稍钝,实质回声增粗,分布不均匀,门静脉主干内径约1.1cm,CDFI:入肝血流。胆囊大小未见明显异常,壁厚0.4cm,毛糙,胆囊壁上见0.3cm的类圆形中等回声向囊腔内突出,无声影,不随体位移动,CDFI:未见血流信号,肝内外胆管未见扩张。超声提示:肝脏弥漫性改变,慢性胆囊炎并胆囊息肉,脾脏、胰腺及双肾未见明显异常。
我的病情目前处于什么阶段?未来会向那个方向发展?医生要求我停掉拉米夫定和阿德福韦的联合用药,改用单服替诺福韦。想听听专家的意见。
作者: 小牡丹    时间: 2017-12-8 09:14

你需要晒化验单。比如,血小板如果小于正常下线,问题就非常严重了。如果大于200,则肝脏储备好,问题不大。据你已经告诉大家的情况,纤维化程度很严重了,血小板不会高。
作者: 19551695    时间: 2017-12-8 12:54

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化验单上,血小板计数是144,参考区间125-350 单位10^9/L,在正常范围内。




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