肝胆相照论坛

标题: 感谢王震宇医生 [打印本页]

作者: xianrenzhihe 时间: 2017-12-7 07:43 标题: 感谢王震宇医生

昨天去找王大夫看病，不是他的出诊日，他也会给看，真是把病人当亲人，开药的时候，让我告诉大夫开便宜的药，像这样的医生真的不多了，以后如果我还能结婚，有孩子的话，也让他学医，做一个像您这样真心为病人着想的大夫

作者: 王震宇 时间: 2017-12-7 08:36

谢谢你的赞扬

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-7 15:25

回复王震宇的帖子

王大夫你好，我实在很绝望，头脑混乱，没有别的途径了，想找你咨询几个问题。
本人不在弟弟身边，情况都是家人告诉的，一个星期以前我弟弟感觉不适去医院检查，检查报告出来说是肝硬化中期，当天马上就住院抗病毒治疗了，随后三天又做了别的检查，前天医生说，很大可能是肝癌，现在情况非常不好，核磁结果还没出来，明天做核磁增强确诊是不是肝癌。昨天做了人工肝黄疸有降其他现状都没有好转，好像都在加重，腹水，腹胀，血小板低，蛋白低，食欲和精神状态都越来越不好，整个人很累，越来越疲惫，29岁，难道就没救了吗？还有主治医生说，明天测DNA，如果还是高于10的八次方就把抗病毒的药换成替洛福韦。如果是换成替洛还是没有效会不会就没有药用了啊，他现在的情况还适不适合一直用恩替卡韦啊？现在肝功能很弱，手术都没办法做吗？

作者: 迷失的 时间: 2017-12-7 18:00

这么小，天呐，

作者: 王震宇 时间: 2017-12-7 18:45

舍不得爱发表于 2017-12-7 15:25
回复王震宇的帖子

王大夫你好，我实在很绝望，头脑混乱，没有别的途径了，想找你咨询几个问题。

两件事要等你去办

1.是不是肝癌？是的话，直径多大，肝功能等等一些列化验数据要拿来

2.其他家人彻底检查

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-8 12:13

回复王震宇的帖子

1.今天做核磁增强结果还没出来，医生说99都是肝癌，大小约为3.7cm＊3.1cm，有图片私信给你。
2，我们家是母婴乙肝携带，7年前我妈妈肝硬化去世之后，每年都有定期检查，我弟弟两年前查出肝功能不正常，病毒高，开始服用恩替卡韦，吃药一年半多，半年前因为结婚准备要孩子擅自停药，导致这个后果。

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-8 12:18

回复王震宇的帖子

黄疸做了人工肝降到256，昨天回到了409，做之前是403，转氨酶降低了，蛋白25和血小板16都在低，因为肝不好，所以才血小板低，这边只有输血浆，今天输了两袋。肝功能各种指标都不好，医生说手术是做不了，只能等肝功能恢复，可是继续等下去好怕肝衰竭，还有什么办法吗？

作者: 王震宇 时间: 2017-12-12 21:45

你弟弟的问题，我是这样分析的

1.诊断：乙型肝炎，抗病毒断药后重症肝炎，肝衰竭，肝癌。
2.病情推演：
肝炎：普通型乙肝，恩替抗病毒顺利，自行停药，病毒回升（一个月时），肝炎再发（两个月时），肝炎加重（三个月时），重型肝炎肝衰竭（五个月时）。
肝癌：根据你所描述的【直径约为3.7cm＊3.1cm】，推算癌变发生时间约为10-12个月，根据增长速度推算，你弟弟至少近来9个月没有进行彩超检查，如果大胆一点预判，你弟弟上一次的彩超可能是18个月以前的。

今后病情演变：

恩替起效大约是12天，但注意了，病毒开始抑制，仅仅是为好转创造可能，而不是一定。因此，在12天内病重不治病故是合理的，在12天之后病重不治病故也是合理的。

你的人工肝治疗疗效，不是很好，这不是技术问题，而是运气问题。

有两个重要指标你要去看看

1.凝血酶原时间（PT）：如果超过60秒，基本上没几个能救活的，30-60秒之间，成活率50%。
2.胆碱酯酶（CHE）：如果低于3000，救活就有难度了，2000以下，我不记得我就活过了谁。

作者: 四十己过 时间: 2017-12-14 03:32

回复舍不得爱的帖子

生孩子为什么要停药？可以换药，更可以咨询专业医生！尤其有家族史的人！！！！

太让人痛心了，这么年轻的生命！

作者: 王震宇 时间: 2017-12-14 09:58

王震宇语录

久病成医这句话是有严重问题的，
首先说，没有哪个名医在成名之前先经历过久病这个过程的。
其次说，如果久病成医的模式成立，招收医生的医学院应该改成病房。
最后说，如果有的病人相信这句鬼话，结果往往是不但医生没当成，还要吃大亏。

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-14 20:40

本帖最后由舍不得爱于 2017-12-14 20:49 编辑

回复王震宇的帖子

恩替起效大约是12天，但注意了，病毒开始抑制，仅仅是为好转创造可能，而不是一定。因此，在12天内病重不治病故是合理的，在12天之后病重不治病故也是合理的。
⇒这个意思不太明白，已经吃恩替14天了，病毒有降一些。第一天是10的十次方以上，现在是10的8次方。

你的人工肝治疗疗效，不是很好，这不是技术问题，而是运气问题。
⇒黄疸有降又升一点点。都在300左右。

有两个重要指标你要去看看

1.凝血酶原时间（PT）：如果超过60秒，基本上没几个能救活的，30-60秒之间，成活率50%。⇒18秒
2.胆碱酯酶（CHE）：如果低于3000，救活就有难度了，2000以下，我不记得我就活过了谁。⇒1535
接下来该怎么治疗呢？

作者: 默然10 时间: 2017-12-15 00:11

3年前，我也29岁重肝
症状是大概半个月的时间开始感觉身体越来越差，最后去医院看的。
医院二话没说就说马上住院，一个星期的治疗，医生说效果不好好像要肝衰竭，然后医生就给我开了个病危。建议马上回老家，我马不停蹄的坐火车回老家。
王主任的这几句话，基本上和那个医生说的一模一样。

作者: xianrenzhihe 时间: 2017-12-15 06:20

回复舍不得爱的帖子

给个建议，1是继续治疗，这个不能停，2是用一些其他的方法，比如宗教的力量，在佛教里放生可以解除危难，可以替你弟弟放生，如果现在没钱，可以先许诺如果弟弟病好了，愿意放生多少钱的生命，等弟弟身体好了还愿就成。

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-15 11:39

回复默然10 的帖子

那怎么好的？不是开玩笑的时候呀！

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-15 18:01

本帖最后由舍不得爱于 2017-12-15 18:02 编辑

回复王震宇的帖子

今天肝移植主任过来说，让我们考虑肝移植了，现在他血小板只有15，随时可能发生颅内出血，医生还说，他肯定会这样反反复复，一次一次创鬼门关的，已经住院16天了，最开始医生是有信心把他医好的，跟他同样的病情都出院了，可是他却一点效果都没有。王大夫，真的要考虑肝移植吗？他的情况肝移植的风险也很高吧？如果你方便告诉我别的联系方式，我把报告都发给你，帮我看看吧！

作者: 王震宇 时间: 2017-12-15 22:55

是不是要肝移植，这类决定我不是专家，我建议你咨询我院的重肝专家李谦主任

你明天就打打电话联系，号码先从导诊台27468165问ICU科的号码，再找到李主任，说说你的情况。

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-15 23:28

回复王震宇的帖子

王大夫，您是哪家医院呀？

作者: 王震宇 时间: 2017-12-15 23:36

天津市传染病医院

作者: 默然10 时间: 2017-12-15 23:42

我的情况好点，B超没发现什么，医生说肝脏看起来应该还行。
后来回家那边医院，医生说观察2天，如果变坏就到武汉做人工肝。第二天结果抽血发现指标开始回升的趋势。然后观察几天开始有好转。
其实在医院就一直在挂保肝和吸氧。还有吃的拉米。没有做什么别的。

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-15 23:43

回复王震宇的帖子

王大夫，您好。给您添麻烦了。我弟的病情先给您说一下。他是遗传性乙肝病毒携带，两年前在医生的指导下服用恩替卡韦，后指标转阴，他于今年初自行停药，在三周前病情恶化，入院时胆红素高达410，血小板31，白蛋白27，病毒大于10的8次方。在感染科进行内科治疗，入院16天，从12月7日开始人工肝，先后四次，总胆红素从410到最低256，但近日又恢复到了356，期间补充五次1500毫升血浆，700毫升血小板，今日血小板15，总胆红素325。他目前中等量腹水，脾稍大，门静脉16，增强核磁肝结节，不排除HCC。因为他的治疗效果缓慢且反复，暂未出现肝衰竭严重并发症，有两次发烧，目前体温稳定。同时，通过骨穿检查他还患有巨核细胞成熟障碍。想咨询两个方面问题：第一，针对他目前的情况，保肝治疗该如何进行，有无转好可能？第二，如果考虑肝移植，他是否适合，风险有哪些，多大，存活率大概在多少，医生您们的专业建议是怎样的？

作者: 王震宇 时间: 2017-12-15 23:46

是不是要肝移植，这类决定我不是专家，我建议你咨询我院的重肝专家李谦主任

你明天就打打电话联系，号码先从导诊台27468165问ICU科的号码，再找到李主任，说说你的情况。

作者: 舍不得爱 时间: 2017-12-15 23:48

回复王震宇的帖子

针对他目前的情况，保肝治疗该如何进行，有无转好可能？

作者: 王震宇 时间: 2017-12-16 00:05

你指的是【保守治疗】吧！

作者: 王震宇 时间: 2017-12-16 00:06

有治疗成功的先例

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)