肝胆相照论坛

标题: 33岁肝癌，新情况 [打印本页]

作者: lin2602126 时间: 2017-9-10 21:40 标题: 33岁肝癌，新情况

本帖最后由 lin2602126 于 2018-12-1 10:06 编辑

母婴传播的乙肝，初中时发病，吃了半年中药，变小三阳，就没管了（那个年代没有抗病毒治疗）
2006年时超声发现2cm肿瘤，咨询熟人医生后，复查甲胎蛋白正常，熟人告知是血管瘤不需要治疗。就没当会事了，本人程序员，平时加班熬夜多
一个月前招工体检发现肿瘤变3cm，加强核磁共振确认自己是肝癌，于是才发现自己是甲胎蛋白不敏感的。
20天前肝癌切除手术，术后外科医生什么也没有交代，只吩咐吃恩替卡韦和槐耳颗粒
求指导病理分析，主刀医生切除完，也没有开药，也没说明病理结果
病理：
1，肝细胞性肝癌（二期梁索型）肿瘤一个 3.2*3.0*2.5CM
2.肿瘤包膜不完整，部分肿瘤与周围肝组织移行过渡，切缘净
3.肿瘤组织内见少量纤维组织增生及淋巴细胞侵润
4.未见微细血管癌栓及卫星子灶形成
5肿瘤周围肝组织纤维化3期改变
6.病理分期：（AJCC 7th Ed 2010 ）：pT1NxMx
免疫组化结果：
CD34弥漫血管化，Hep（+++），GPC-3（+），CK19（-），CK7（-）
CD56（-），CD117（-），MOC31（-）
特色染色结果：网状纤维染色缺失。
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今天回医院换药（微创术后20天，伤口未愈合，并过敏红色皮疹），询问是否可以注射干扰素防复发（按论坛网友经历得出），主管医生表示没听过干扰素防复发

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2018.11 术后15个月，很遗憾例行考试没通过。左肝离心脏1cm处复发1cm一个，该病灶在ct，核磁平扫下均无发现，只有核磁增强才能发现，所以大家复查要做核磁增强复查。
不要做ct。平扫什么的。期间国产长效干扰素20多针，表面抗原从900多降到62，天天游泳，气色非常好，脸色由暗变白里透红.然而复发了。
ps 有时候医生医德很有问题，有的医生无法处理这种情况，叫我回家3个月后再来，真等3个月后再来，后果你懂得。。。（高中同桌任某三甲医院主任，告诉我不处理，长大压迫心脏连手术都做不了了）
联系福建医科大学附一医院林征宇主任，下周5做核磁引导下的射频，同时打算上pd1 o药试下，希望还能苟几年。。。

作者: 和睦一家人 时间: 2017-9-11 11:38

我也2005年发现小血管瘤1*1.5CM左右，现在已长到2.5*2.7左右。甲胎蛋白正常，铁蛋白异常。但做过CT和核磁都说是血管瘤。不会是癌吧？

作者: liver_hbv 时间: 2017-9-11 14:14

说得我都怕了，我从2012年B超发现一颗2cm未定性的结节，到现在5年过去了，涨了2*3mm，期间多次CT/MRI并没发现，AFP一直阴性。

作者: mosttalent 时间: 2017-9-11 14:36

只要没有微细血管癌栓，就是好事，至于要不要做术后介入，仁者见仁，智者见智

作者: 和睦一家人 时间: 2017-9-11 15:13

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楼主是的2006年发现，2017年才确定是癌？

作者: linday 时间: 2017-9-11 20:46

等恢复了，可以找一个打干扰素多的大夫，可以试试，我认为好，清除余孽比较合适。毕竟有些很小临床还不容易检出

作者: linday 时间: 2017-9-11 20:47

等恢复了，可以找一个打干扰素多的大夫，可以试试，我认为好，清除余孽比较合适。毕竟有些很小临床还不容易检出

作者: lin2602126 时间: 2017-9-12 10:28

统一回复吧：我也不知道是怎么回事，早年体检是说血管瘤，只做了甲胎蛋白检测。这次是招工体检，本来是想弄明白性质好入职，于是在b超医生的要求下做了加强核磁共振确认了
手术前后也和主管医生提过是否是血管瘤，主管医生表示现在的影像检测和手术中未发现血管瘤，也许是当年的血管瘤消失了

作者: lin2602126 时间: 2017-9-12 10:54

原来手术前还心存侥幸，是血管瘤，本人自己当年也是研究生过来的，比较擅长查询论文，于是查询了各种论文，影像学检测结果是有7%的误诊的，而且血管瘤不会消失和癌变可能性很小，可是病理结果无情的宣判了，
于是新工作没了，然后立刻和原来准备国庆结婚的女友分手

，不能拖累人家，加入抗肝癌大军。
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检讨下，多年乙肝未抗病毒，天天熬夜，做大死。

作者: lin2602126 时间: 2017-9-12 11:35

大家帮我看看我这病理，是什么分化，复发概率高么？

作者: liver_hbv 时间: 2017-9-12 12:53

祝好，你当初如果能进一步MRI/CT检查可能好一些。

作者: 和睦一家人 时间: 2017-9-12 14:48

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我2005年开始抗病毒至今，06年初发现0.7*0.7CM结节说是血管瘤，后观察几年后变大了1.5*1.5CM，09年做过CT加强符合小血管瘤。2015年又长大到2.5*2.7CM，又做了核磁加强，报告说血管瘤可能性大。本人一直抗病毒，AFP阴，最近几次查血生化铁蛋白高1200左右（正常45-708），很担心是癌。

作者: lin2602126 时间: 2017-9-12 20:41

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去大医院全面检测下，比如肝超声造影
如果怕，还是做掉算了，花钱买安心

作者: liannan_love 时间: 2017-9-12 21:00

楼主肝CA之前有硬化吗？祝你早点康复

作者: lin2602126 时间: 2017-9-12 22:03

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肝纤维化3级

作者: liannan_love 时间: 2017-9-12 22:06

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这么多年，B超如何描述的

作者: lin2602126 时间: 2017-9-13 18:36

本帖最后由 lin2602126 于 2017-9-13 18:36 编辑

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右肝高声回波，肝结节增粗，B超不准的

作者: liannan_love 时间: 2017-9-13 18:54

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早硬或者中度纤维化了，应该及早抗病毒的

作者: Hexie62 时间: 2017-9-13 20:43

楼主手术时间还算比较早，所以不必多担心！至于是否要打干扰素还是要找个专业的医生看看，就我所知，打干扰素也是需要具备一定的身体条件的！祝好！

作者: mosttalent 时间: 2017-9-14 08:27

没有微血管癌栓，不容易复发

作者: 阳关Boy 时间: 2017-9-14 08:40

估计还是跟楼主说的熬夜太多有关联。

作者: 阳关Boy 时间: 2017-9-14 08:41

还是不要熬夜啊，太伤身体。

作者: 和睦一家人 时间: 2017-9-14 09:42

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昨天去复查了，彩超还是2.7*2.0CM血管瘤，AFP1.5，铁蛋白高一点点。肝功正常，病毒小于100IU/ML

作者: lin2602126 时间: 2017-10-3 20:31

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彩超不准啊，
我之前查到的医学论文里说
加强核磁共振准确率93%，
加强CT准确率80%以上
还有超声照影
所以要多种检测合并

作者: hpp123 时间: 2017-10-3 21:00

我们也是高回声，血流正常，大小8×6MM，之前有肝硬化，当心小肝癌啊

作者: 和睦一家人 时间: 2017-10-10 15:01

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发现有10多年了，慢慢变大，做过加强CT，增强核磁。都说是血管瘤

作者: lin2602126 时间: 2017-10-15 15:54

本帖最后由 lin2602126 于 2017-10-15 15:55 编辑

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建议加查异常凝血酶原祝好运，希望本版不收您

作者: jdcy 时间: 2018-1-25 15:05

lin2602126 发表于 2017-9-12 22:03
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肝纤维化3级

1.肝纤维化3级是如何得来的？肝穿刺？b超？2.您之前有定期检查吗？肝功能是否一直正常？

作者: 星沙kk 时间: 2018-1-25 22:35

lin2602126 发表于 2017-9-12 10:54
原来手术前还心存侥幸，是血管瘤，本人自己当年也是研究生过来的，比较擅长查询论文，于是查询了各种论文， ...

可能一开始就是癌，因为血管瘤一般不会转化成癌，未抗病毒确实是错

作者: lin2602126 时间: 2018-1-28 10:46

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病理报告是肝纤维化3级

作者: lin2602126 时间: 2018-1-28 10:46

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之前肝功一直正常

作者: lin2602126 时间: 2018-1-28 10:47

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我也这么怀疑

作者: lin2602126 时间: 2018-1-28 10:47

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我去上海中山病理会诊，结果是mvi2级，脉管癌栓

作者: jdcy 时间: 2018-1-28 15:33

lin2602126 发表于 2018-1-28 10:46
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之前肝功一直正常

b超也正常？病毒是多少？

作者: lin2602126 时间: 2018-1-28 16:53

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之前b超说血管瘤，病毒30方

作者: jdcy 时间: 2018-1-28 17:10

lin2602126 发表于 2018-1-28 16:53
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之前b超说血管瘤，病毒30方

加油、祝好！

作者: 相信生活 时间: 2018-1-28 18:36

我刚开始是体检机构检查说是血管瘤就没当回事，那年阴差阳错没查AFP，第二年在医院的体检中心检查，高度怀疑Ca，在结合AFP升高，立即去做了磁共振，结果就确诊了，以前检查医生都会问生过肝炎吗？当时没注意这句话，现在回想起来真的是大意了

作者: 星沙kk 时间: 2018-1-30 12:09

我现在的情况是：17年9月在湘雅三院加强CT发现0.5*0.8cm节结一个，10月、11月、18年1月在湖南省肿瘤医院做了三个加强MR，一个B超造影，大小均是1cm左右，AFP分别是1.39，1.58，2.35，早几天做了异常凝血酶原正常。影像均提示肝ca？，因为肝硬化失代偿已经9年了，所以肝ca的可能性比较大，只是对AFP、异常凝血酶原均不敏感。加之肿瘤较小，表现的症状不够典型。是做消融还是继续观察一直纠结中.....

作者: XHB2017 时间: 2018-1-30 14:08

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一般高水平的医生会要求你做一次介入，诊断为主。也可能会要求你继续随访。

作者: kkklovearsenal 时间: 2018-3-14 11:55

程序员，跟我设计狗一样的苦逼，祝楼主顺利吧

作者: shungang 时间: 2018-3-14 20:00

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这么长时间了上海中山如何开展病理会诊？原病理报告明确没有微血管癌栓的。

作者: lin2602126 时间: 2018-3-14 22:01

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病理白片十片去病理科会诊

作者: aibbang 时间: 2018-3-22 15:26

【重磅消息】肝癌患者免费治疗，更好的PD-L1抑制剂,免费治疗肝癌患者招募中，招募医院:中国人民解放军军事医学科学院附属医院；
复旦大学附属中山医院；湖南省肿瘤医院；苏州大学附属第一医院; 浙江省肿瘤医院；广州中医药大学附属第一医院；咨询电话：021-68587886 微信公众平台：ai_jiuzhu

作者: aibbang 时间: 2018-3-22 16:03

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可以打电话咨询病例报告

作者: lin2602126 时间: 2018-12-1 10:11

提醒大家，复查一定增强核磁，另外不要拖时间，15个月小肝癌就复发了，看来中山医院的mvi2级是正确的，本地医院居然说无微血管侵犯

作者: lin2602126 时间: 2018-12-1 10:14

ps 有位病友在302，ct复查3年，一直“cr”，我提醒他做核磁复查，一查已经复发2个了。。。，连302的医生都只开ct复查？这医生水平。。。

作者: lin2602126 时间: 2018-12-1 10:16

癌前，知道自己乙肝，在某3甲肝内科看了20多年，结果老医生就给我开点什么护肝片吃吃，从不叫我抗病毒，自己不学点医学知识还真不行，庸医也太多了

作者: sunnytraveller 时间: 2018-12-1 17:07

没考虑再切一刀，把握治愈机会

作者: lin2602126 时间: 2018-12-1 17:12

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医生说怕剩下的肝不够

作者: xwj0816 时间: 2018-12-1 17:33

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去上海中山或者东肝，争取再切一刀，射频的话效果也差不多，但终归比切差一点。
年轻，身体有底子，未来的路还长呢。
发现也是好事，发现了就搞掉！
搞六七次的人也很常见呢！

作者: xwj0816 时间: 2018-12-1 17:34

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还有，你干扰素为什么才只了20多针，为什么要停呢

作者: lin2602126 时间: 2018-12-1 17:41

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两酶太高了

作者: xwj0816 时间: 2018-12-1 19:03

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应该可以吃药控制的，我目前也是二十针，谷草60+，谷丙190，问了医生，继续监测，暂时不用吃药控制，说是免疫反应，也就说是有应答，也算是好事！

作者: XHB2017 时间: 2018-12-3 09:59

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经历相似，我用长效干扰素打到表面抗原转阴了，过了一年多还是中奖。打干扰素期间酶很高，风险还是有的，起码加速了肝硬化。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-12-3 11:27

回复星沙kk 的帖子

经济条件可以的话，可考虑移植。

作者: 三十岁礼物 时间: 2018-12-7 21:47

小林子，说得再多，也是苍白的祝福；
路很长，振作！

作者: lovesunshine 时间: 2018-12-10 21:41

祝你早日康复

作者: xwj0816 时间: 2018-12-11 15:44

早发现，早治疗，复发还是单发，发现的早，收拾了就OK了

作者: lin2602126 时间: 2019-1-18 22:52

回复嘻嘻一笑的帖子

病了后孤家寡人，家属不愿意同意肝移植

作者: lin2602126 时间: 2019-1-18 22:53

目前核磁引导射频已经一月，暂时效果还行

作者: 要好好 时间: 2019-1-19 15:25

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祝早日康复，平平安安，永不复发

作者: xwj0816 时间: 2019-1-20 12:17

回复 lin2602126 的帖子

放宽心，复发只要搞掉就没问题，继续定期复查！

作者: vim007 时间: 2019-2-19 16:31

还是比较年轻压力不要太大

作者: 生活修行 时间: 2019-3-15 00:20

经历太相似了。加油！

作者: 平静的心灵 时间: 2019-3-16 11:41

回复生活修行的帖子

美女要注意休息，半夜不睡觉

作者: wumayken 时间: 2019-3-19 16:52

复发灶很小，可以杀得很干净的。

作者: wumayken 时间: 2019-3-19 16:54

复发灶很小，可以杀得很干净的。

作者: 铁汉柔情 时间: 2019-3-22 11:16

回复 mosttalent 的帖子

在切除的附近没发现微血管癌栓，只能说切除的地方不容易复发，肝脏的其他部位还会新长出来的

作者: 铁汉柔情 时间: 2019-3-22 11:20

回复星沙kk 的帖子

继续观察，只要不长大就好了，太小消融定不准位、

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)