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标题: 新人上传检查报告，请各位看下要不要抗病毒？ [打印本页]

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-6 14:42 标题: 新人上传检查报告，请各位看下要不要抗病毒？

我是85年的，当初2003年验兵时检查出乙肝病毒还有大三阳吧，当初去医院，医生给的见意是不管它。肝功能没事就没事，后来一直注意检查，正常半年和一年检查一次肝功能啊，B超，二对半，DNA，好像都没什么变化，直到2016-10月份发现转氨酶到59了，后来去省人医，挂专家科，给的建义是，一星期查一次，多查几次。发现有到80就抗病毒，当时我查了5个星期，也就是5次，但转氨酶一直是50-70之间，后来专家说放弃这次跟踪，改为三月一次检查，一直到最近2017-8-22号检查肝功能发现转氨酶到了79了，然后8月29号查是90，然后今天9月5号去查发现到了108了，医生叫我立即吃药抗病毒。我B超检查都正常，135阳，病毒量是4.31*10的7次方，肝迁维四项检查都是正常，肝功能就是转氨霉高别的都正常。今天9月5号刚查的肝功能是谷丙转氨酶108，谷草转氨酶48，请各位帮忙说下我这现在怎么办？

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-6 14:43

还有请问下DNA阳性和阴性怎么分别。我这里检查只有病毒量，

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-6 14:45

昨天9月5号刚查的肝功能是谷丙转氨酶108，谷草转氨酶48，报告没去拿，没拍上传，

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-6 16:25

有朋友回复下。十分感谢，好人一生平安。

作者: xmlfeed 时间: 2017-9-6 17:03

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大于参考值就是阳性,你就是阳性啊.

作者: xmlfeed 时间: 2017-9-6 17:04

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要抗病毒了......

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-6 17:06

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谢谢你，好人一生平安！

作者: xmlfeed 时间: 2017-9-6 17:10

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不客气, 你大三阳,病毒量高,转氨酶很常时间不正常了,而且达到正常上限的两倍,已经到了抗病毒的时机.

你E抗原不高,转小三应该很快.

作者: ntwxjc 时间: 2017-9-7 08:12

大三阳转氨酶高于高限的2倍，连续三个月就开始嗑药吧

作者: 呐喊要健康 时间: 2017-9-7 10:56

两酶若高于200以上，抗病毒转阴率会更好，更快。直接恩替博路定。

作者: 与乙肝共舞 时间: 2017-9-7 20:37

你有脂肪肝，要适量运动减肥

近期多关注肝功，暂不建议开启抗病毒治疗

作者: 与乙肝共舞 时间: 2017-9-7 20:39

参考9楼意见，如果肝功长期居高不下，可以考虑开启抗病毒治疗

作者: 与乙肝共舞 时间: 2017-9-7 20:40

另：排除其他引起肝功异常原因

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 10:08

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谢谢你朋友，好人一生平安！

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 10:09

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谢谢朋友，好人一生平安！

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 10:50

2017-9-8号，去省人医做了肝纤维检查 5.0都在标准值，正好把药也开了10盒恩替回来准备开始，但现在转氨酶超过80是2017-8-22号到现在最近一次是2017-9-5号转氨酶查是108，2017-8-22之前6个月左右每个月都会查一次到二次。一直都不正常都是（50-70）左右但没超过80。有点轻度脂肪肝，现在正在减肥，把脂肪肝减掉，我现在什么时间抗病毒最好？

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 11:34

抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA 水平、血清ALT 和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT 水平升高后，建议观察3-6 个月，如未发生自发性HBeAg 血清学转换，才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

（1）HBV DNA 水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10拷贝/ml ）；HBeAg 阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10拷贝/m l ）；

（2）ALT 水平：一般要求ALT 持续升高≥2×ULN（超过3 个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；

对持续HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在明显的肝脏炎症（2 级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2 级以上（A1）。
（2）ALT 持续处于1×ULN 至2 ×ULN 之间，特别是年龄大于40 岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)
（3）ALT 持续正常（每3 个月检查一次，持续12 个月），年龄大于30 岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。
（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT 和HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）。

特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT 升高，也应排除应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST 水平可高于ALT，此时可将AST 水平作为主要指标。

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 11:38

我这种情况是不是在等一下。等转氨酶超过80后持续2到3月后在吃药抗？会不会在这时间会有自行转阴之内的？新人求助，请多回复！

作者: dapang 时间: 2017-9-9 13:11

zhongdlei 发表于 2017-9-9 11:38
我这种情况是不是在等一下。等转氨酶超过80后持续2到3月后在吃药抗？会不会在这时间会有自行转阴之内的？新 ...

这个很不好答复，因为你的转氨酶不高，一般情况下是转氨酶非常高的那种，免疫耐受充分打破，才可能发生转阴的情况。

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 14:02

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谢谢。好人一生平安。我这种情况抗病毒要不要在等等，会不会有别的情况，转氨酶降到正常值或80向下怎么办。

作者: zhu17b3 时间: 2017-9-9 16:26

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1、dna又这么高的情况，转氨酶已经上升了，肯定不会降回原来正常的状态。
2、你可以等个2-3个月，看看情况。转氨酶一二百的短时间内不会有问题。但其实发生自发性HBeAg 血清学转换的比例是不大的。这个要有心理准备。
3、一旦开始抗病毒了，肯定就是长期的作战。
4、如果使用过降转氨酶药物，高DNA的情况下，停药后一般转氨酶会很快升高。
个人建议：做好检查，先观察2个月再说。

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 17:03

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谢谢。好人一生平安！转氨酶超过80还不到一个月时间，以前都是50-70之间来回动，转氨酶超过标准40已有6个月了。

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-9 17:05

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我药昨天去省人医开了13盒。现在就在等一个时间点。不想过早，也不想过晚，昨天检查肝纤维，5.0正常标准值，B超也正常。

作者: zhongdlei 时间: 2017-9-10 13:52

立贴为证，乙肝病毒在过20年可治预。等待~

作者: 王震宇 时间: 2017-9-13 19:01

赞成启动抗病毒
推荐首选恩替
建议加查S+E抗原精细定量

作者: liannan_love 时间: 2017-9-13 19:39

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老王医生你好，今天看了你帖子的内容65.HBV-DNA强阳性者与HBV-DNA与HBeAg双阴性者，其S抗原载量存在显著差异，阳性者较阴性者S抗原载量高10-40倍，中位值是30万左右。
66. HBV-DNA强阳性者之HBsAg很少低于3万，而HBV-DNA与HBeAg双阴性者之HBsAg很少高于15万。
67. HBV-DNA与HBeAg双阴性者其S抗在自然状态下衰减速度平均约为每年30-40%，核苷治疗者其表面抗原衰减有所加速。
68.与HBV-DNA和HBeAg衰减先速后缓相反，表面抗原衰减的趋势则是先缓后速，到2000-3000阈值后会加速衰减，从1500衰减到阴转约需2-3年，从500衰减到阴转约需1-2年，从150衰减到阴转约需半年左右。
69.核苷抗病毒治疗越到后期，S抗原检测越重要，其意义超过E抗体。

想请教下你，我抗病毒之前病毒五次方，小三，抗原241IU，抗了九个月后，抗原141iu，高敏DNA阴，我坚持恩替抗下去，有金牌的机会吗，从这九个月抗原的衰减速度看，建议换干扰素博一下吗？另外今天肝癌板块看到一个战友用恩替抗了6年，还是肝癌了，为什么会这样子呢。抗病毒了还无法阻止肝癌，是因为恩替药效不够强吗，我也有点怕，不知道是否需要换替诺还是上干扰素

作者: 王震宇 时间: 2017-9-13 21:00

liannan_love 发表于 2017-9-13 19:39
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老王医生你好，今天看了你帖子的内容65.HBV-DNA强阳性者与HBV-DNA与HBeAg双阴性者，其 ...

我抗病毒之前病毒五次方，小三，抗原241IU，
抗了九个月后，抗原141iu，高敏DNA阴，
1.我坚持恩替抗下去，有金牌的机会吗？【充满希望】
2.从这九个月抗原的衰减速度看，建议换干扰素博一下吗？【不需要】
3.另外今天肝癌板块看到一个战友用恩替抗了6年，还是肝癌了，为什么会这样子呢？【命】
4.抗病毒了还无法阻止肝癌，是因为恩替药效不够强吗？【医生照样会病死，警察照样会车祸】
5.不知道是否需要换替诺还是上干扰素【不需要】

作者: liannan_love 时间: 2017-9-13 21:10

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谢谢老王医生的回复，也谢谢您的建议，感觉是大V回复我

作者: liannan_love 时间: 2017-9-13 21:14

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主要是替诺和干扰素可以减少癌症的几率，所以才考虑

作者: liannan_love 时间: 2017-9-13 21:48

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还有，王医生想问下您，抗病毒以后我的尿酸一直升高了，现在540，这是和恩替有关吗

作者: qiaoerfeng 时间: 2017-9-13 21:57

一定要抗病毒了。找个专业的医生。

作者: 王震宇 时间: 2017-9-19 22:30

1.如果干扰素能够广泛预防癌症，为什么不给所有人定期注射呢？
2.尿酸升高和恩替无关

作者: liannan_love 时间: 2017-9-19 22:50

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谢谢老王医生

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