肝胆相照论坛

标题: 替諾福衛真的能防癌嗎？ [打印本页]

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-6 14:19 标题: 替諾福衛真的能防癌嗎？

摘自骆老博客：。肝癌的高危者不必悲观，肝癌是可以预防的。只要还没有发生，就应该按各自的情况采取有效的预防措施。
干扰素有效的患者绝少发生肝癌，文献有个别报告，我还没有见过。
“小三阳”肝炎或轻度肝硬化，派罗欣每周135微克1针的较小剂量、一个疗程1年半的有效率可超过50%，但有效患者中约70%会复发，持续有效的20～30%。下一疗程有效率增高，3个疗程多数患者能获得持续效应。
少数患者超敏表面抗原只有几百单位，值得搏一个疗程，少数可能赢得抗原/抗体转换(痊愈)，复发率大都较低(但也见过个别“小三阳”患者产生表面抗体还复发的)。
有条件用多疗程派罗欣治疗的终究是少数；但大多数肝硬化患者都可用替诺福韦。
前面提到只有拉米夫定(或替比夫定)和阿德福韦的10年中，在我门诊治疗的肝硬化患者每年约有10人发生肝癌；近4年我只用一线药，恩替卡韦有5人肝癌、肝硬化大都用替诺福韦暂时还没有人发生肝癌。可能药效越强、肝癌的发生率越低，强效核苷类药能大幅度降低肝癌的发生率已经是不争的事实。
在我门诊的十多年中，发生肝癌累计已经约有百余人。每6个月都定期检查B超和甲胎蛋白，万一发生的都是小于2公分的小肝癌，经手术或射频消融可以根治。百余人中大都能继续工作、至今健在；没有登记已知离世的少数几人，肝癌再发的大约有十多人

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-6 14:20

大家如何理解？是不是干扰素有效可以防止肝癌，但是干扰素副作用大，持续有效率低（20%左右），复发率高；2. 用二线药肝硬化患癌率在3-6%之間？ 3.用恩替卡韦肝硬化五年患癌率在1.5%左右；4 用替诺福韦5年中没有患癌（是不是大概有四百多患者用）。概率为零。 5: 高危人群防癌替诺是最好选择？是不是可以这样理解？

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-17 16:42

专家出来

作者: yelanglms 时间: 2017-9-17 20:15

我想替诺应该是最好的！

作者: hbeag 时间: 2017-9-18 21:55

可以好像只有说法说干扰素能防癌，没有说法说替诺能防癌啊。我用替诺，现在稳定银牌，抗原270，42岁了，值得不值得上干扰素试一下呢？

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-19 07:38

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B超有逆转吗？

作者: hbeag 时间: 2017-9-19 23:21

纠结哥哥发表于 2017-9-19 07:38
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B超有逆转吗？

B超一直正常，无所谓逆转不逆转

作者: 42年才知道 时间: 2017-9-22 01:53

免疫功能正常，干扰素才有效，免疫功能正常，所以没有发生癌症。

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-22 08:25

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替诺呢？

作者: 纠结哥哥 时间: 2018-1-24 11:17

大家说说看法

作者: antiHBVren 时间: 2018-1-25 17:28

核苷酸类似物（阿德福韦或替诺福韦）有这个作用， TAF也是这一类

结果用核苷酸类似物（阿德福韦或替诺福韦）治疗的患者与用核苷类似物（拉米夫定或恩替卡韦）治疗的患者相比，检测到更高的血清IFN-λ3水平。两组在临床背景上没有其他差异。在额外施用核苷酸类似物期间观察到血清IFN-λ3水平的升高。体外实验显示核苷酸类似物仅在结肠癌细胞中以剂量依赖性方式直接诱导IFN-λ3产生。此外，与恩替卡韦处理的细胞的上清液相比，来自培养的阿德福韦处理的结肠癌细胞的上清液显着诱导干扰素刺激的基因（ISG）并抑制肝癌细胞中乙肝表面抗原（HBsAg）的产生。

结论我们发现核苷酸类似物通过诱导IFN-λ3产生显示额外的药理作用，其进一步诱导ISG并导致HBsAg产生的减少。这些发现为HBV治疗提供了新的见解，并建议将IFN-λ3诱导作为可能的靶点。
原文：http://hbvhbv.info/forum/thread-1696476-1-3.html

作者: 纠结哥哥 时间: 2018-10-28 14:44

大家人

作者: 纠结哥哥 时间: 2021-4-13 18:16

能不能打干扰素

作者: StephenW 时间: 2021-4-13 20:40

纠结哥哥发表于 2017-9-6 14:20
大家如何理解？是不是干扰素有效可以防止肝癌，但是干扰素副作用大，持续有效率低（20%左右），复发率高 ...

使用TDF或ETV , 可以减少HBVDNA , 因此减少炎症 , 因此减少纤维化 !没有严重的纤维化或肝硬化，肝癌的发生率大大降低 .

干扰素响应者 , 也减少炎症, 减少纤维化, 因此肝癌的发生率大大降低. 干扰素有特殊的防止肝癌吗 ? 我认为这还没有得到证明. 以前，许多年轻患者(极不可有肝硬化或已经有HCC种子) 对干扰素有反应 , 他们的肝癌的发生率大大降低, 这可能会使人们相信干扰素可以防止肝癌.

使用TDF或ETV患者, 在基线年龄较大, 有更严重的纤维化,甚至有HCC的开始, 因此仍会发生HCC .

我认为，最好的方法防止肝癌, 是防止肝硬化 . 没有肝硬化, 及早发现肝癌, 可以治愈，因为肝脏处于良好状态 .

作者: 纠结哥哥 时间: 2021-4-13 21:13

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我严重纤维化怎么办？表抗4800 小三阳舅舅有算家族史吗？重度纤维化或者早期肝硬化吧 TAF 替诺快四年了如能需要干扰素防癌吗

作者: StephenW 时间: 2021-4-13 22:19

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我严重纤维化怎么办？我的意见:

继续替诺, 每6个月AFP +超声波 , 定期运动，健康饮食和体重 .

作者: 纠结哥哥 时间: 2021-4-14 08:14

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为社么不建议干扰素？本地医院建议干扰素防癌。我担心小三没效果。很忙痛苦。我我我比较严重纤维化了决定不下要不要打干扰素

作者: StephenW 时间: 2021-4-14 12:35

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根据您的情况 , 我不建议干扰素, 你很了解我的原因 .

作者: newchinabok 时间: 2021-4-14 12:46

本帖最后由 newchinabok 于 2021-4-14 12:49 编辑

纠结哥哥发表于 2021-4-14 08:14
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为社么不建议干扰素？本地医院建议干扰素防癌。我担心小三没效果。很忙痛苦。我我我 ...

做任何事都有这样，那样问题，这就是你成为纠结哥哥的原因，瞻前顾后，犹犹豫豫，内心挣扎。其实决策很简单，犹其是风险决策，就是止损。也是毛主席说的，打得赢就打，打不赢就走，走就是止损。我们永远不能消除风险，但我们能控制风险

作者: 纠结哥哥 时间: 2021-4-14 14:24

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老大教育的是，您的意见也是保守治疗，不打干扰素，？

作者: newchinabok 时间: 2021-4-14 15:10

本帖最后由 newchinabok 于 2021-4-14 15:11 编辑

纠结哥哥发表于 2021-4-14 14:24
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老大教育的是，您的意见也是保守治疗，不打干扰素，？ ...

干挠素就是赌博，不怕花钱，不怕受罪就可以试试，说不定中大奖。赌博就是准备亏钱，亏身体

作者: newchinabok 时间: 2021-4-14 15:13

https://www.cn-healthcare.com/ar ... ontent-1170739.html

作者: newchinabok 时间: 2021-4-14 15:13

本帖最后由 newchinabok 于 2021-4-14 15:16 编辑

打干挠素，要有，钱受罪，人受罪的准备，如果转阴，目前看癌变几率很小，很小

作者: 商业战士 时间: 2021-4-22 20:15

纠结哥哥发表于 2021-4-14 14:24
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老大教育的是，您的意见也是保守治疗，不打干扰素，？ ...

我20年前打过老式的干扰素，副作用真的不好受，发烧，也没有哪儿疼，但是来自骨髓里面的难受，哼哼唧唧，一夜半睡半醒。至少开始打几天是这样的。不知道现在的长效干扰素，是不是好一些。

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