最近的检查结果，请大家帮我看看是否该抗病毒了？

mcjxl

本人36岁，男，乙肝18年，目前是小三阳，最近的复查的结果如下：
两对半结果：
肝纤四项                      正常

FibroScan 肝脏硬度超声诊断：8.3kPa（两年前是4.1kPa）  F2级



近10年都是这样的情况，ALT正常，胆红素三项都偏高，DNA在2~3次方，看过几次医生都说继续复查，暂时不用抗病毒，
但这次肝脏硬度值比两年前高了不少，这样的结果，是小三阳肝炎导致肝脏纤维化了么？
胆红素一直都偏高一点，是否需要开始抗病毒治疗了？抗病毒用什么恩替还是替诺哪种好？请大家帮我看一下。


更新了图片，这样看起来直观点。

ntwxjc

单从肝功和DNA来看，目前是不需要抗病毒的，没有发病，抗病毒效果不好，另外，有乙肝的人几乎都会有不同程度的纤维化，纤维化继续严重了就是肝硬化
继续三个月一次复查就可以

z3f

最好做个肝穿刺；
小三阳肝炎具有隐蔽性；
肝硬度扫描如果没有误差的话，大于7的值一般提示纤维化的存在了；
转氨酶正常不等于肝功能正常；
胆红素的异常比转氨酶的异常，参考价值或比重更高一些；不怕酶高就怕疸高，说的就是胆红素

mcjxl

回复 z3f 的帖子

谢谢版主的回复，肝穿有点怕，想直接抗病毒，反正年纪也不小了，迟早要抗的，如果我要抗病毒，选择恩替还是替诺呢？好像看论坛恩替副作用小些。想用恩替抗病毒，但怕会恩替耐药，
我曾经2005年吃过一年拉米夫定后转小三阳自行停药，现在不知道是否对拉米耐药，请问我要去做一个耐药检测吗？

与乙肝共舞

不建议抗病毒，继续定期检查即可

z3f

mcjxl 发表于 2017-9-7 20:11
回复 z3f 的帖子

谢谢版主的回复，肝穿有点怕，想直接抗病毒，反正年纪也不小了，迟早要抗的，如果我要抗 ...

也就是说你11年前抗了一年病毒，拉米一年，而且是大三转的小三；
现在是病毒量反弹了，也就说明是停药失败了，11年后反弹了；
当初拉米一年，效果非常好，发生了E血清转换，所以拉米就不可能发生耐药的；
目前看，尚不能确定小三阳肝炎的存在，只是肝硬度值偏高一些，也要排除误差的可能，比如身体偏胖，有脂肪肝，不是空腹查的等等；
在尚不确定小三阳肝炎的存在的时候，不建议贸然用药，至少要有充足的数据来支持

mcjxl

10号去看了医生，让我查下地中海贫血，确定下胆红素偏高的原因，如果是肝炎引起的，就建议我抗病毒了（超过35岁）。

py99yt15

mcjxl 发表于 2017-9-11 22:20
10号去看了医生，让我查下地中海贫血，确定下胆红素偏高的原因，如果是肝炎引起的，就建议我抗病毒了（超过 ...

地中海贫血会引起胆红素升高吗？你血常规正常吗？我的胆红素也高，血红蛋白一直低于下线

mcjxl

我也不太懂，这次没查血常规，之前查是正常的，十几年来一直都是胆红素三项偏高

熊老大

其他指标都不用太关注，是否抗病毒，只要关注这几点，如果这几点同时符合，注意是同时，则可考虑抗病毒：
1，DNA和肝功同时异常，肝功最好超过80，低了抗病毒效果不好
2，血小板，这个是你是否抗病毒的最重要的指标，如果血小板低于正常值下限，而且持续下降，则必须抗病毒了
其他的什么肝硬度，B超等指标只是参考，体检时误差大，而且是随时变化的
根据你的情况，如果生活起居注意好，估计40岁前不用抗病毒