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标题: 最近的检查结果，请大家帮我看看是否该抗病毒了？ [打印本页]

作者: mcjxl 时间: 2017-9-4 23:21 标题: 最近的检查结果，请大家帮我看看是否该抗病毒了？

本帖最后由 mcjxl 于 2017-9-18 23:22 编辑

本人36岁，男，乙肝18年，目前是小三阳，最近的复查的结果如下：
两对半结果：
肝纤四项正常

FibroScan 肝脏硬度超声诊断：8.3kPa（两年前是4.1kPa） F2级

[attach]516562[/attach][attach]516563[/attach][attach]516564[/attach][attach]516565[/attach][attach]516566[/attach][attach]516567[/attach][attach]516568[/attach]

近10年都是这样的情况，ALT正常，胆红素三项都偏高，DNA在2~3次方，看过几次医生都说继续复查，暂时不用抗病毒，
但这次肝脏硬度值比两年前高了不少，这样的结果，是小三阳肝炎导致肝脏纤维化了么？
胆红素一直都偏高一点，是否需要开始抗病毒治疗了？抗病毒用什么恩替还是替诺哪种好？请大家帮我看一下。

更新了图片，这样看起来直观点。

作者: ntwxjc 时间: 2017-9-5 08:11

单从肝功和DNA来看，目前是不需要抗病毒的，没有发病，抗病毒效果不好，另外，有乙肝的人几乎都会有不同程度的纤维化，纤维化继续严重了就是肝硬化
继续三个月一次复查就可以

作者: z3f 时间: 2017-9-6 10:58

最好做个肝穿刺；
小三阳肝炎具有隐蔽性；
肝硬度扫描如果没有误差的话，大于7的值一般提示纤维化的存在了；
转氨酶正常不等于肝功能正常；
胆红素的异常比转氨酶的异常，参考价值或比重更高一些；不怕酶高就怕疸高，说的就是胆红素

作者: mcjxl 时间: 2017-9-7 20:11

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谢谢版主的回复，肝穿有点怕，想直接抗病毒，反正年纪也不小了，迟早要抗的，如果我要抗病毒，选择恩替还是替诺呢？好像看论坛恩替副作用小些。想用恩替抗病毒，但怕会恩替耐药，
我曾经2005年吃过一年拉米夫定后转小三阳自行停药，现在不知道是否对拉米耐药，请问我要去做一个耐药检测吗？

作者: 与乙肝共舞 时间: 2017-9-7 20:30

不建议抗病毒，继续定期检查即可

作者: z3f 时间: 2017-9-8 01:25

mcjxl 发表于 2017-9-7 20:11
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谢谢版主的回复，肝穿有点怕，想直接抗病毒，反正年纪也不小了，迟早要抗的，如果我要抗 ...

也就是说你11年前抗了一年病毒，拉米一年，而且是大三转的小三；
现在是病毒量反弹了，也就说明是停药失败了，11年后反弹了；
当初拉米一年，效果非常好，发生了E血清转换，所以拉米就不可能发生耐药的；
目前看，尚不能确定小三阳肝炎的存在，只是肝硬度值偏高一些，也要排除误差的可能，比如身体偏胖，有脂肪肝，不是空腹查的等等；
在尚不确定小三阳肝炎的存在的时候，不建议贸然用药，至少要有充足的数据来支持

作者: mcjxl 时间: 2017-9-11 22:20

10号去看了医生，让我查下地中海贫血，确定下胆红素偏高的原因，如果是肝炎引起的，就建议我抗病毒了（超过35岁）。

作者: py99yt15 时间: 2017-9-11 22:37

mcjxl 发表于 2017-9-11 22:20
10号去看了医生，让我查下地中海贫血，确定下胆红素偏高的原因，如果是肝炎引起的，就建议我抗病毒了（超过 ...

地中海贫血会引起胆红素升高吗？你血常规正常吗？我的胆红素也高，血红蛋白一直低于下线

作者: mcjxl 时间: 2017-9-11 22:43

我也不太懂，这次没查血常规，之前查是正常的，十几年来一直都是胆红素三项偏高

作者: 熊老大 时间: 2017-9-12 09:14

其他指标都不用太关注，是否抗病毒，只要关注这几点，如果这几点同时符合，注意是同时，则可考虑抗病毒：
1，DNA和肝功同时异常，肝功最好超过80，低了抗病毒效果不好
2，血小板，这个是你是否抗病毒的最重要的指标，如果血小板低于正常值下限，而且持续下降，则必须抗病毒了
其他的什么肝硬度，B超等指标只是参考，体检时误差大，而且是随时变化的
根据你的情况，如果生活起居注意好，估计40岁前不用抗病毒

作者: mcjxl 时间: 2017-9-12 15:41

谢谢，下次我去检查下血小板

作者: liannan_love 时间: 2017-9-18 22:55

肝硬度值和B超有些反差不一致啊，按理说B超这么好，硬度值不高才对，我刚好和你相反，硬度值正常，但是B超肝损的迹象。建议你抗病毒吧，想起大旺医生的话，能早点抗病毒就不要迟。

作者: ttifttif 时间: 2017-9-18 23:18

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我跟楼主差不多一样，肝硬度值8.2，但我肝功八项都正常，血小板跟B超也很好，
就是肝硬度值跟B超不同

作者: mcjxl 时间: 2017-9-18 23:21

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请问你现在开始抗病毒了吗？
上周六去看医生，诊断是轻微肝纤维化和轻度脂肪肝，建议我开始抗病毒。我还没去开药。

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-19 07:25

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8.3是轻微纤维化了？那么10.5是中度纤维化了？

作者: liannan_love 时间: 2017-9-19 08:20

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楼主看了你以前的B超结果，也有过增粗的时候，你过段时间再查一下飞波和B超，排除其他影响因素。结合年龄，问问船长的意见是否该抗了

作者: ttifttif 时间: 2017-9-19 09:01

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我在广州中山三院看的，高院长说不但不用抗病毒，还可以挨夜，说我是很轻微

作者: mcjxl 时间: 2017-9-19 10:40

是的，这可能就是我病情复杂的原因吧，b超结果与肝弹结果不一致，alt/ast比以前低，dna从没达到过4次方。

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-19 11:11

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10.5肝弹属于中度纤维化吗？

作者: z3f 时间: 2017-9-20 06:49

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测定值在2.5~7.0 kPa多为正常，没有明显肝纤维化，7.0~9.5 kPa提示明显肝纤维化，9.5~12.5 kPa提示严重肝纤维化，12.5 kPa则有肝硬化。肝脏硬度测定也有一定局限性，最近也有数篇报道，急性肝炎或急性肝损害可以引起一过性肝脏硬度测定值升高，甚至超过12.7 kPa，好转后恢复正常；有的曾与肝活组织检查进行对比，肝纤维化指数在2F以下，所以肝硬度测定值升高不即是纤维化

作者: mcjxl 时间: 2017-10-31 21:30

本帖最后由 mcjxl 于 2017-10-31 21:33 编辑

今天又去另一个医院复查了一次，把结果贴出来对比一下，我有疑问的是，做肝脏硬度时，医生说有些点说有些点硬度高，达到18，有些地方硬度低，最后写在纸上的是较低的值，一块肝脏
的硬度差别有这么大吗？那如果只测到低的点不是会漏诊？
然后B超显示回声增粗，跟2年前在这个医院照的结果基本一样，其他结果跟两个月前的结果差不多，
还没找医生看结果，感觉可能还是不好诊断。还有血小板计数是 224。

[attach]517040[/attach]这次我感觉测硬度时，只测了一个地方。
[attach]517041[/attach]
2年前B超也是显示有肝内钙化灶，最大4mm

[attach]517042[/attach]
这个说是正常
[attach]517043[/attach]
离阴性还差一点
[attach]517044[/attach]
表抗3000多算高的吗？
[attach]517045[/attach]

[attach]517046[/attach]
胆红素三项都偏高，找不出原因。

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