肝胆相照论坛

标题: 烦恼疑惑：请版主，老师解惑：高胆红素，不明肝硬化 [打印本页]

作者: wubulu 时间: 2017-8-18 07:31 标题: 烦恼疑惑：请版主，老师解惑：高胆红素，不明肝硬化

男，40岁，小三阳母婴，母亲16年疑似小肝癌消融，17年疑似复发观测中，肝癌区另发帖。本人 98年乙肝发作，ALT50多，AST高，总胆，间胆多，查两对半小三阳，吃降酶，去黄药后ALTAST正常，胆红素高，以后主要吃去黄，大黄，抗纤药，期间近十年三至六月查肝功中总胆、间胆20到70.80间，直胆偶尔会高一些，ALT等基本正常，降黄药中只有苯巴比妥有效，08年起医生建议查B超，
只在12年查两对半小三阳。Dna在小于500，或10的4次方到2次方期间变化，15年起均小于500，17年5月dna小于20
B 超：08年起肝包膜毛糙，肝内回声密集、增粗，分布欠均匀，内见小结节状（12年起片班）回声。肝内管道内径变细，肝内声像呈弥漫性病变，脾偶尔轻度肿大
08年至17年吃降黄，抗纤中成药，医生建议DNA 4次方以上再考虑抗病毒
体征有乳房好像有点增大，胸，肩经常有红点

作者: wubulu 时间: 2017-8-18 07:32

17年8月肝穿等
乙肝两对半： hbsag0.03(-) hbsAb1.39 hbeag0.4s/co hbeab0.03 s/co  hbcab11.68 s/co(变成4、5阳？？？？)
ALT22 ,AST16,白蛋白50 球蛋白30总胆红素75，直胆9，间胆66（5月份总胆34）？谷氨17 碱性磷酸酶74 AFP3.3  DNA<500血常规正常血小板249.
肝活检：病因不明轻度慢性肝炎  G1S1-2(免疫组化染色HBSAG-HBCAG- .肝小叶结构存在，气球样变-，毛玻璃样变+/-，脂肪样变散在+，糖原核+，嗜酸性坏死-，点状坏死+/-，碎屑样坏死+，门门中型桥形坏死-，活化的枯否细胞增生+/-，肝细胞於胆-，毛细胆管於胆-，纤维细胞增生+，弓形纤维形成-，形成假小叶-，淋巴、单核细胞浸润+/-，小胆管於胆-，未见a1抗胰蛋白酶小体，未见铁血黄沉积，汇管周围纤维化，形成少量下午间隔
凝血酶原大致正常，纤维蛋白原1.95（2-4）免疫球蛋白G16.7（6-16）通栏蛋白0.19（0.22-0.58）补体c30.85(0.85-1.93）a1s酸性糖蛋白0.481（0.51-1.17）eb病毒核抗原、壳抗原IgG阳性，抗HCV阴性-，，自身抗体9项阴性。）
增强MR:肝内、双肾多发囊肿0.5cm,,肝边缘尚光整，比例未见明显失调，肝裂未见明显增宽。
医生意见：黄疸可能是乙肝发作后肝功能缺失造成，定期检测
请问
1. 黄疸高的原因何在，怎么解决？？烦恼：：：
2. 小三阳是否转好，45阳？意外？会变回145吗，是否抗病毒
3. 肝穿结果（纤维化？肝硬化？）程度怎样，后续会成什么样
4. 后续如何检查及治疗

作者: wubulu 时间: 2017-8-18 07:37

B 超肝包膜毛糙，肝内回声密集、增粗，分布欠均匀，内见条絮及小结节状回声。B超好像早期肝硬化的迹象。

作者: 江上渔翁 时间: 2017-8-18 18:13

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连续十年黄疸高？

作者: wubulu 时间: 2017-8-18 18:56

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是啊，吃很多的降黄的没什么效果，后来也不管了

作者: wubulu 时间: 2017-8-18 18:58

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还高着，1月间胆75，5月31，8月66，，期间没有吃药

作者: 睦和 时间: 2017-8-19 09:09

楼主病毒阴就不抗病毒？？检测不到并不代表没有肝损啊！

作者: 江上渔翁 时间: 2017-8-19 10:54

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连续十年黄疸高，有什么影响吗？血小板脾脏白蛋白怎么样？肝病的进展有明显变化没有？你多大?

作者: wubulu 时间: 2017-8-19 21:53

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以前医生说病毒4次方再抗，现在肝穿HBSAG阴，也要抗吗

作者: wubulu 时间: 2017-8-19 21:57

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血小板200多脾脏有时会轻度大，白蛋白40几，之前只查B超，基本都小结节，医生认为要不肝穿，要不病毒4次方再抗

作者: 江上渔翁 时间: 2017-8-20 08:52

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你那个黄疸高会不会是免疫性的？

作者: drongh 时间: 2017-8-20 14:19

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你的高胆红素基本肯定是肝硬化到一定程序了。排除胆道堵塞和溶血性的。
对于这个问题，如果是病毒，就专心抗病毒，等肝脏自己回复。

作者: 620122206 时间: 2017-11-12 14:55

跟你情况一样，在胆红素上面，可加我论坛名（就是QQ详聊）

10多年胆红素一直偏高，30左右（间接增高为主）

但是上一年发病后，胆红素最高有过110+，最低也有40+，也是间接升高为主，这是溶血病，已经查出有一种溶血疾病，但比较怪异的是想不到是什么药物引起，还是说乙肝发病后导致的，还在看血液科。。但是你和我都是间接升高为主，主因应该不是肝。

作者: pine78 时间: 2017-11-13 13:02

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我也是间接胆红素片高，24-26波动（正常20）。直接胆红素正常。这要看血液科？
但是我的AMA M2阳性，医生开了优思弗，担心胆汁性

作者: 620122206 时间: 2017-11-13 13:37

本帖最后由 620122206 于 2017-11-13 13:37 编辑

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你的不需要了，本身有的人就是体质性的增高，连药都不用吃。如果是直接偏高为主（间接不高），但考虑肝胆问题，如果是间接偏高很多，对比直接，则考虑溶血的问题。

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