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标题: 替诺耐药，该何去何从 [打印本页]

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 15:52 标题: 替诺耐药，该何去何从

二月份恩替耐药，病毒一直维持三次方不动，过了好几个月，还是下不去，就加了替诺联用，现在已经吃替诺五个月了，上次检查病毒是阴性的，这次用的内标法检查，又变成8*10的三次方。是耐药了吗，我应该怎么办。

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 15:55

恩替联用替诺五个月，期间没喝酒，每天大概10-11点半睡觉，没熬夜，B超良好，肝功能不正常了。谷丙110。，这是什么情况，请大家分析一下。

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 16:02

请大家解答，现在心里一团糟，谢谢大家

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 16:11

有没有战友能帮忙？

作者: dhh520520 时间: 2017-8-15 17:13

去！你这2种药都耐药就麻烦了，医生怎么说的？

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-8-15 17:20

不要吓我

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 18:46

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医生说是免疫问题，不知道是真是假

作者: MP4 时间: 2017-8-15 19:59

你用内标法只是灵敏度变高了，不一定是耐药
你可以把恩替撤了

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 20:07

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嗯，也有可能，之前普通方法是正常的

作者: kyapple 时间: 2017-8-15 20:31

变正常吧发表于 2017-8-15 15:52
二月份恩替耐药，病毒一直维持三次方不动，过了好几个月，还是下不去，就加了替诺联用，现在已经吃替诺五个 ...

方便来复旦大学华山医院吗，你如果是替诺福韦耐药是国内首例，世界第三。献血检测确认耐药位点

作者: kyapple 时间: 2017-8-15 20:35

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还是你客观，替诺耐药的几率非常小，不能听风就是雨，目前国际上的报道均为个案，没有确切证据证明替诺福韦存在耐药位点，吃8年再说

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 21:15

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这是要把我当小白鼠吗

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-15 21:18

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医生还是让我恩替加替诺，然后加上降酶药，吃一段时间再去检查

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-8-15 21:52

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這麼多耐藥了？中國人吃替諾普遍不到三年吧

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-16 07:07

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我也不知道是否耐药，可是为什么联合用药，病毒还是下不去

作者: kyapple 时间: 2017-8-16 19:46

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你耐药的可能性为1%

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-16 21:33

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那可能是啥原因？

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-16 21:34

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那可能是什么原因呢？

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-8-17 04:23

变正常吧发表于 2017-8-15 21:15
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这是要把我当小白鼠吗

再过十年二十年看，每一个抗病毒的，都是一只被试验的小白鼠。绝对不会错的。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-8-17 04:25

本帖最后由啼笑人生路于 2017-8-17 04:27 编辑

纠结哥哥发表于 2017-8-15 21:52
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這麼多耐藥了？中國人吃替諾普遍不到三年吧

楼主估计是阿德耐药，再加上恩替耐药，耐药多了，替诺就难说了。如果一直不会耐药，如果一直都是副作用可以控制，我们所有的乙肝携带者其实都应该抗病毒的。抗病毒要谨慎，就是考虑到耐药和长期副作用的问题迟早要出现

作者: tlyuhq 时间: 2017-8-17 07:15

我想问一下楼主，你没喝酒、没吃抗生素类药，同时又按时吃药的话，恩替卡韦怎么就耐药乐呢？是不是此前吃过拉米之类已经耐药乐呀？

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-17 16:18

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没吃过阿德，第一次吃药就是恩替，之前没吃过别的药

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-17 16:19

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我也不知道，之前没吃过拉米，吃恩替转阴过一段时间，后来就是病毒反弹到三次方，一直下不去，维持在三次方，可能是应答不佳

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-17 16:21

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医生说是恩替低度耐药，可能有一个位点吧，我说要不要做耐药检测，医生说病毒含量低，检测不出来，没必要

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-17 16:23

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恩替也不知道是不是耐药，吃恩替转阴过一段时间，然后就是反弹到三次方，连续半年都是三次方，病毒下不去，就吃替诺了

作者: z3f 时间: 2017-8-17 18:27

没有做耐药位点的检测，你的恩替耐药的结论一点儿都不严谨；
恩替加替诺联合5个月，又得出替诺耐药的结论；
能不能严谨一些，没有足够的证据证明，就不要轻易下结论

作者: 吃乱怕硬 时间: 2017-8-17 18:48

感觉好假

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-18 08:51

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恩替耐药是医生说的，不是我说的，替诺不知道是不是耐药，我只是比较担忧

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-18 08:51

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我有必要骗人吗，诅咒自己？

作者: 吃乱怕硬 时间: 2017-8-18 11:55

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别激动！没那意思！如果你之前s抗原处于低水平，真耐药的话！我想s抗原也升了！

作者: kyapple 时间: 2017-8-18 14:11

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你确定你不是在撒谎？全世界也没有几例耐药的

作者: enti 时间: 2017-8-18 14:31

检测位点，对于患者没有任何意义，因为就那几种药物。应答不佳和耐药是两回事，应答佳，然后出现小反弹，并且持续一段时间，可视为耐药。耐药也是一门深的学问，现在也还没有搞清楚，一般认为，还是可以通过自然选择学说来解释：体内的占多数的敏感菌株被抗病毒药物抑制住了，耐药菌株就大量繁殖起来，不是因为抗病毒药物的压力使敏感菌株变成了耐药菌株，耐药菌株本来就一直存在，只是量少。所以免疫力相对好的人，不容易耐药。

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-18 15:36

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我也不知道替诺是否耐药，只是疑似，我没必要说这个慌吧，难道闲得慌诅咒自己？

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-18 15:38

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我之前吃恩替估计就是您说的这种情况，先是转阴，然后又反弹到三次方，一直持续了半年。

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-18 15:41

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医生现在没说我耐药，只是说免疫低下，导致病毒没有降下去。请问有没有什么提高身体免疫的方法？还有一种可能就是检测方法导致的，因为我七月份用普通方法检查，是阴性的，这次用了内标法，结果就阳性了。

作者: enti 时间: 2017-8-18 15:57

变正常吧发表于 2017-8-18 15:41
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医生现在没说我耐药，只是说免疫低下，导致病毒没有降下去。请问有没有什么提高身体 ...

免疫力（免疫功能，主要因素是基因决定的）是不需要什么增强的，保持正常稳定就可以了。合理膳食+充分休息，就能保持免疫功能稳定。

作者: 变正常吧 时间: 2017-8-18 16:30

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好的多谢，我再观察观察，之前确实休息不太好

作者: 水孩儿 时间: 2018-12-6 10:00

楼主又去复查病毒了吗？病毒降下去了吗。我也替诺，病毒反弹，担心极了。看到留言请回复我，谢谢。

作者: weqand 时间: 2018-12-6 11:29

这里很多人都说替诺不会耐药的，但是这样的案例一个又一个。。。我自己也是替诺耐药得加上拉米夫定

作者: airspuer 时间: 2018-12-9 20:42

楼主现在病毒降下去了吗？？

作者: xiaojingshui 时间: 2018-12-9 23:09

上长效干扰试试吧

作者: huajunjun 时间: 2018-12-10 14:18

本帖最后由 huajunjun 于 2018-12-10 14:19 编辑

病毒太狡猾

作者: 亢龙有悔217 时间: 2018-12-12 15:39

本帖最后由亢龙有悔217 于 2018-12-12 15:42 编辑

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耐药主要还是没有规范用药，私自停药，或者剂量不够是导致耐药的最主要原因，就算是拉米夫定，如果能把DNA一直维持在检测下限以下，就算是多年服药也是不会耐药的。

核苷类药物对病毒有一个定向选择，会把相对耐药的筛选出来，在这个过程中病毒DNA的基数很重要，基数越大越容易筛选出耐药毒株，就好像选美，从50人中间选与从10的5次方的人中间选的区别。

恩替卡韦是否空腹会影响药效，一天两天不注意看起来没事，但是这个过程中DNA可能经历了一次反弹再重新被压制的过程，增加了一次耐药的风险。

作者: 希望加油 时间: 2018-12-27 13:12

变正常吧发表于 2017-8-15 15:52
二月份恩替耐药，病毒一直维持三次方不动，过了好几个月，还是下不去，就加了替诺联用，现在已经吃替诺五个 ...

我的情况和楼主很像。2017年5月吃恩替卡韦，病毒最高时9次方，大概到2018年7、8月份开始病毒量从几十反弹到3次方，这时医生改用替诺福韦了，但是12月DNA又从50上升到500了，现在医生说要另一种药了，可能明年打干挠素针什么的。医生也说免疫不好什么的，唉，人生该何去何从？？楼主现在情况怎么样了，看到望回复。

作者: 亢龙有悔217 时间: 2018-12-27 15:43

本帖最后由亢龙有悔217 于 2018-12-27 15:47 编辑

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DNA反弹先检查自己的服药方式和生活习惯，调整生活习惯两个月后如果DNA还不下去的话果断加大剂量或者联合用药，DNA低于检查下限再考虑单方用药或者减量。
我之前恩替卡韦DNA反弹到200多，认真检讨自己的服药方式和生活习惯并尝试更洁净的生活环境，两个月下来再次低于20下限。
如果两个月下来不降回来，我会选择吃两粒恩替或者上干扰素先把DNA压下来然后再逐步减回正常剂量。

一定记住，抗病毒过程中DNA水平越高耐药的风险越高，全力盯住这一个指标就可以避免耐药。
而且非急性乙肝抗病毒时只有DNA一直低于检测下限才有希望把cccDNA清除干净拿到金牌。

作者: 希望加油 时间: 2018-12-28 11:01

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谢谢你的建议，今天又去看浙一看了专家，他说再继续吃单颗替诺福韦再看情况，有波动正常的。我自我感觉没有不良嗜好，每天水果蔬菜，就是缺少运动，吃的多动的少，看来我要动起来。

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