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标题: 大三阳妈妈，39周出生需要打第二针免疫球蛋白吗？ [打印本页]

作者: 重建rebuild 时间: 2017-8-1 10:18 标题: 大三阳妈妈，39周出生需要打第二针免疫球蛋白吗？

      大三阳妈妈，28周起吃替比降病毒，从10的7次方降到生产时3次方。
   宝宝39周剖腹出生，体重6斤，产妇剖宫时发现羊水较少，孩子出生正常。
   开始医生在孩子出生后准备只打一针免疫球蛋白，说疫苗先不打的，后来让家人去问，医生商量后又一起把免疫球蛋白和乙肝疫苗打上了。出生后四小时，打了一针免疫球蛋白和一针乙肝疫苗，卡介苗没打，医生让满28天后打第二针免疫球蛋白，和第二针乙肝疫苗，然后再过一个月后打卡介苗。
      想问一下，需要打第二针免疫球蛋白吗？需要的话，第二针免疫球蛋白和第二针乙肝疫苗可以同时打吗？我看群里说不足月的孩子才需要打第二针免疫球蛋白，之后再重新按照0 1 6月的方式打疫苗。当地医院说的不太一样呢，特咨询一下雁姐。


其他基本情况：母体遗传的大三阳女性携带者，高中体检才发现，一直肝功能正常，从未进行过药物干预抗病毒。
2011年4月怀孕一胎，2012年1月女孩出生，剖腹产，成功阻断有抗体：
孕期全程肝功正常，未进行过任何干预措施。2012年1月，一胎女孩，出生后，一胎女孩免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，成功阻断，有抗体。生一胎时产后为了母乳喂养，测了病毒DNA 4.2*10的7次方，虽然较高，坚持母乳喂养。女儿 5岁时复查两对半全部为阴性，后查定量，抗体只剩40，较低，打了一针10ug的加强针。
   2016年10月起怀孕二胎，
孕13+2， ALT 70,(医院参考值0-40), 肝功偏高；
产科建议去传染科查下乙肝DNA，同时每月监测肝功。
孕14+3： DNA 3.05*10的7次方，病毒量高。
孕16+6：ALT升高至107，AST 62.
孕20+3：ALT降至 65；
孕24+1：ALT 37，正常；DNA 2.12*10的7次方,病毒量高。
孕28+1： ALT 28, AST 26正常，期间无任何治疗。
孕28+2起，开始替比夫定一天一片降病毒。
孕32+1，服药4周后，DNA 7.85*10的5次方，病毒量降了2个数量级，ALT 186,
AST 126, 肝功升高反弹。
继续开了一个月替比服用并观察。
孕36+1，复查肝功肾功心肌酶 DNA 乙肝五项定量，DNA 2.26*10的3次方，又降了两个数量级，ALT 50, AST 33，比正常值略高一点。肾功心肌酶正常。
孕37+3，产前检查复查肝功，ALT 25，回复正常。目前是肝功正常，病毒量降至3次方。我们当地医院说产后即可停药母乳，定期检测肝功。按照蔡医生和雁姐的建议，是产后30-42天后再停药，复查肝功没问题再母乳。主要担心产后产妇虚弱，停药后引起肝功异常。
停药后病毒量反弹是肯定的，就是担心肝功异常。
当地医生说我的降的挺快的，现在已经降到了预订指标。如果产后肝功无异常，那就完美了。
供参考。

作者: 重建rebuild 时间: 2017-8-1 10:24

补充:第一针疫苗打了10ug. 免疫球蛋白不知道打了多少单位的。

作者: 果子美 时间: 2017-8-3 09:20

我家二宝37周多出生了，前夜羊水破了，第二天中午剖腹产。出生后只打了一针免疫球蛋白，前天查抗体1000以上。

作者: 雁过留声 时间: 2017-8-3 09:54

你宝宝不用打第二针球蛋白。

作者: 重建rebuild 时间: 2017-8-5 08:02

回复雁过留声的帖子

感谢雁姐热心解答。
我又核实了一下，我们这边医院第一针打的100单位的免疫球蛋白，没有200单位的。所有打过免疫球蛋白的，都要求满28天去打第二针。之后再隔一个月打卡介苗。
想问一下，
1.如果按医院要求打第二针，有什么危害吗？会不会跟疫苗中和，妨碍抗体产生？
2.出生时已经打了第一针10ug乙肝疫苗了，第二针乙肝疫苗跟第二针球蛋白不同部位一起打，之后隔六个月打最后一针即可，还是打完第二针球蛋白之后，需要重新按照0 1 6打疫苗？

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