肝胆相照论坛

标题: 是不是潜在小三阳？ [打印本页]

作者: 福州小鱼 时间: 2017-7-25 09:17 标题: 是不是潜在小三阳？

我今年31岁，体重56公斤，已生育一子。2012年因为肝功不正常在本地医院用派罗欣治疗小三阳肝炎。治疗周期一年半。2013年国庆停药至今。2015年2月病毒4次方，2017年3月高敏乙肝病毒1.41E 03,2017年7月乙肝DNA测定3.31E 03.肝功全部正常，AFP正常。想问下我这种情况需要再次治疗吗？会不会是潜在的小三阳肝炎？

作者: z3f 时间: 2017-7-25 13:41

当初12年到13年，一年半的干扰素的治疗，有没有效果不得而知；
但13年停药后，病毒量反弹了，已经说明终止干扰素治疗后，停药是失败的；
目前小三阳，病毒量在3到4次方水平进行波动，肝功能始终是正常的，如果肝组织也是正常良好的，那么目前没有继续抗病毒治疗的迫切性；
一般是等转氨酶出现异常，或者通过肝组织的相关检测出炎症或纤维化的水平达到2级或以上的，才考虑进行二次抗病毒治疗

作者: 提前养老 时间: 2017-7-25 17:17

船长发言专业

作者: 福州小鱼 时间: 2018-3-31 15:45

回复 z3f 的帖子

非常感谢。我现在二胎，2017年12月7日检查病毒3次方，2017年1月31日查病毒8.71*10的5次方。现在已有身孕近33周。当地三甲医院医生建议我用替比夫定进行抗病毒。我看指南是病毒达到2*10的6次方以上才用药，但是我作为一个乙肝妈妈，真的很怕传染给自己的孩子，就在近27周的时候开始服用替比夫定。想问下，像我这样产后什么时候停药合适？我看指南说产后1-3个月。怎么判定停药时机？盼复，谢谢！

作者: fzsw 时间: 2018-3-31 17:22

本帖最后由 fzsw 于 2018-3-31 17:24 编辑

福州小鱼发表于 2017-7-25 09:17
我今年31岁，体重56公斤，已生育一子。2012年因为肝功不正常在本地医院用派罗欣治疗小三阳肝炎。治疗周期一 ...

骆老工作室的这篇文章供参考http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102wt31.html

妊娠期抗病毒的乙肝妈妈的停药问题 (2017-04-17 00:44:09)[url=]

转载▼[/url]

分类：乙型肝炎

[p=21, null, left]在我的门诊，每次都能遇见一些HBsAg阳性的准妈妈，她们来感染内科门诊的目的是阻断乙肝的母婴传播。南方医院是“乙肝母婴零传播”的项目医院，同时也是妊娠乙肝防治示范基地。我院感染内科和妇产科紧密协作，共同管理HBsAg阳性的孕妇，通过一个专为HBsAg阳性的孕妇设计和开发的手机软件-小贝壳APP对孕妇进行随访管理，既提高了医生的工作效率，也提高了孕妇的疾病认知度和依从性。

[p=21, null, left]在HBsAg阳性的准妈妈中，有部分是大三阳，且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者，根据指南的推荐意见，我都会建议她们在妊娠28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预，目的是降低母体内的病毒载量，阻断母婴传播。然而，对于这一建议，很多准妈妈心存疑虑。因为她们听说抗病毒药物是不能停的，一旦开始服药，需要长期治疗，如果停药是很危险的。有这样的疑虑是完全可以理解的。那么，如何正确理解这一问题呢？我想，正确理解这个问题，最主要的是要明确服用抗病毒药物的目的。在妊娠期服用抗病毒药物，通常有两种情况，第一是治疗性用药，即服用抗病毒药物前，孕妇已经有肝炎活动了（谷丙转氨酶明显升高），为了控制肝炎活动而启动抗病毒治疗，属于治疗性用药；第二是预防性用药，即服用抗病毒药物时，孕妇的肝功正常，没有肝炎活动，也就是说，孕妇仍然处于免疫耐受期，服用抗病毒药物是因为乙肝病毒高载量，为了阻断母婴传播而服药，属于预防性用药。如果是治疗性用药，停药时机是和普通乙肝患者一样的，需要长期治疗，分娩后不能停药，因为停药存在复发的风险。而预防性用药不同，由于是短期服用，且孕妇处于免疫耐受期，停药后病毒水平会回到服药前水平，但由于免疫耐受，通常不会出现肝炎发作，这一点已有不少研究证实，在我自己的临床实践中也有相同的体会。但是，不能排除一种情况，即分娩后停药与孕妇的肝炎活动期恰好重叠，也就是说，分娩后产妇也刚好进入免疫清除期，如果出现这种情况，应该根据指南的推荐意见，对于符合抗病毒治疗的条件者，给予启动抗病毒治疗。正是由于如此，对于产后停药的产妇，应该密切观察肝功的变化情况，根据肝功情况，做出相应处理。

[p=21, null, left]因此，我国2015年版的乙肝指南推荐，以阻断母婴传播为目的而进行妊娠期抗病毒干预的孕妇，产后可以停药，停药后可以母乳喂养。

作者: z3f 时间: 2018-5-20 11:24

福州小鱼发表于 2018-3-31 15:45
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非常感谢。我现在二胎，2017年12月7日检查病毒3次方，2017年1月31日查病毒8.71*10的5次方 ...

孩子过完满月，肝功一直都正常，病毒量可以是阴性或弱阳性，可以停药注意复查后转氨酶等各项数据有无反弹情况

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