肝胆相照论坛

标题: 是不是潜在小三阳? [打印本页]

作者: 福州小鱼    时间: 2017-7-25 09:17     标题: 是不是潜在小三阳?

我今年31岁,体重56公斤,已生育一子。2012年因为肝功不正常在本地医院用派罗欣治疗小三阳肝炎。治疗周期一年半。2013年国庆停药至今。2015年2月病毒4次方,2017年3月高敏乙肝病毒1.41E 03,2017年7月乙肝DNA测定3.31E 03.肝功全部正常,AFP正常。想问下我这种情况需要再次治疗吗?会不会是潜在的小三阳肝炎?
作者: z3f    时间: 2017-7-25 13:41

当初12年到13年,一年半的干扰素的治疗,有没有效果不得而知;
但13年停药后,病毒量反弹了,已经说明终止干扰素治疗后,停药是失败的;
目前小三阳,病毒量在3到4次方水平进行波动,肝功能始终是正常的,如果肝组织也是正常良好的,那么目前没有继续抗病毒治疗的迫切性;
一般是等转氨酶出现异常,或者通过肝组织的相关检测出炎症或纤维化的水平达到2级或以上的,才考虑进行二次抗病毒治疗
作者: 提前养老    时间: 2017-7-25 17:17

船长发言专业
作者: 福州小鱼    时间: 2018-3-31 15:45

回复 z3f 的帖子

非常感谢。我现在二胎,2017年12月7日检查病毒3次方,2017年1月31日查病毒8.71*10的5次方。现在已有身孕近33周。当地三甲医院医生建议我用替比夫定进行抗病毒。我看指南是病毒达到2*10的6次方以上才用药,但是我作为一个乙肝妈妈,真的很怕传染给自己的孩子,就在近27周的时候开始服用替比夫定。想问下,像我这样产后什么时候停药合适?我看指南说产后1-3个月。怎么判定停药时机?盼复,谢谢!
作者: fzsw    时间: 2018-3-31 17:22

本帖最后由 fzsw 于 2018-3-31 17:24 编辑
福州小鱼 发表于 2017-7-25 09:17
我今年31岁,体重56公斤,已生育一子。2012年因为肝功不正常在本地医院用派罗欣治疗小三阳肝炎。治疗周期一 ...

骆老工作室的这篇文章供参考http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102wt31.html

妊娠期抗病毒的乙肝妈妈的停药问题 (2017-04-17 00:44:09)[url=]转载[/url]

分类: 乙型肝炎

[p=21, null, left]在我的门诊,每次都能遇见一些HBsAg阳性的准妈妈,她们来感染内科门诊的目的是阻断乙肝的母婴传播。南方医院是“乙肝母婴零传播”的项目医院,同时也是妊娠乙肝防治示范基地。我院感染内科和妇产科紧密协作,共同管理HBsAg阳性的孕妇,通过一个专为HBsAg阳性的孕妇设计和开发的手机软件-小贝壳APP对孕妇进行随访管理,既提高了医生的工作效率,也提高了孕妇的疾病认知度和依从性。

[p=21, null, left]HBsAg阳性的准妈妈中,有部分是大三阳,且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者,根据指南的推荐意见,我都会建议她们在妊娠28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预,目的是降低母体内的病毒载量,阻断母婴传播。然而,对于这一建议,很多准妈妈心存疑虑。因为她们听说抗病毒药物是不能停的,一旦开始服药,需要长期治疗,如果停药是很危险的。有这样的疑虑是完全可以理解的。那么,如何正确理解这一问题呢?我想,正确理解这个问题,最主要的是要明确服用抗病毒药物的目的。在妊娠期服用抗病毒药物,通常有两种情况,第一是治疗性用药,即服用抗病毒药物前,孕妇已经有肝炎活动了(谷丙转氨酶明显升高),为了控制肝炎活动而启动抗病毒治疗,属于治疗性用药;第二是预防性用药,即服用抗病毒药物时,孕妇的肝功正常,没有肝炎活动,也就是说,孕妇仍然处于免疫耐受期,服用抗病毒药物是因为乙肝病毒高载量,为了阻断母婴传播而服药,属于预防性用药。如果是治疗性用药,停药时机是和普通乙肝患者一样的,需要长期治疗,分娩后不能停药,因为停药存在复发的风险。而预防性用药不同,由于是短期服用,且孕妇处于免疫耐受期,停药后病毒水平会回到服药前水平,但由于免疫耐受,通常不会出现肝炎发作,这一点已有不少研究证实,在我自己的临床实践中也有相同的体会。但是,不能排除一种情况,即分娩后停药与孕妇的肝炎活动期恰好重叠,也就是说,分娩后产妇也刚好进入免疫清除期,如果出现这种情况,应该根据指南的推荐意见,对于符合抗病毒治疗的条件者,给予启动抗病毒治疗。正是由于如此,对于产后停药的产妇,应该密切观察肝功的变化情况,根据肝功情况,做出相应处理。

[p=21, null, left]因此,我国2015年版的乙肝指南推荐,以阻断母婴传播为目的而进行妊娠期抗病毒干预的孕妇,产后可以停药,停药后可以母乳喂养。





作者: z3f    时间: 2018-5-20 11:24

福州小鱼 发表于 2018-3-31 15:45
回复 z3f 的帖子

非常感谢。我现在二胎,2017年12月7日检查病毒3次方,2017年1月31日查病毒8.71*10的5次方 ...

孩子过完满月,肝功一直都正常,病毒量可以是阴性或弱阳性,可以停药注意复查后转氨酶等各项数据有无反弹情况




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