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标题: 小三母婴阻隔问题-宝宝抗体220-求专业解答@感谢！ [打印本页]

作者: antiHBVren 时间: 2017-7-11 20:40 标题: 小三母婴阻隔问题-宝宝抗体220-求专业解答@感谢！

如下：
北京地坛医院分娩
母亲孕期三次检查：小三&未抗病毒，HBV DNA<1.3*10^3，肝功正常；

宝宝-母乳喂养：
出生0天-免疫球蛋白100IU+第1针疫苗检查结果：45阳/HBV DNA<100；
出生29天-第二针免疫球蛋白100IU
出生31天-第二针疫苗
出生43天-检查结果：2-4-5阳，抗体220mIU/ml，HBV DNA<100；ALT正常；
医生建议：抗体会衰减，满3个月去医院查一下肝功，HBV DNA和两对半定量

问题：
1. 原计划待第三针疫苗打完后一个月去医院查体，3/4/5/6月还有必要查吗？假如认为必要请给出理由；
2. 抗体会衰减多快，这个衰减会在6月第三针疫苗之前衰减为0吗？虽然抗体是在打完免疫球蛋白14天查得；
3. 假如3/4/5/6月查体抗体下降为阴，有什么措施，难道还加免疫球蛋白？
4. 注意：免疫球蛋白也是健康人的血液制品，有风险感染上未发现的病毒；

请专业解答！非常感谢！！！

作者: antiHBVren 时间: 2017-7-12 15:54

以下是母婴阻断群“拔丝”管理员的回复，多谢！
3个月的检查，目的在于对于化验结果预后的判定是否乐观。但抗体值不是最终的峰值，7个月时才是峰值。
疫苗的加强方案时0126方案。所以你要在3个月时查。如果你有这个顾虑的话；

作者: antiHBVren 时间: 2017-7-12 21:08

经查——乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南，指南关于“乙肝免疫球蛋白解释”如下
HBIG是从高滴度抗-HBs阳性的健康人血液中提取的总IgG，有效成分是抗-HBs，肌肉注射后15～30 r血即可发挥作用，可弥补接种疫苗后不能立即产生抗-HBs的不足，属于被动免疫，用于暴露后的预防。需要注意的是，HBIG必须与乙肝疫苗注射在不同的部位。尽管指南要求在新生儿出生后12h内使用，但此时新生儿体内可能已有HBV，所以越早注射效果越好，一般是1h内效果最好，24h内较好，3d内仍有一定效果，超过3d对分娩时的感染基本无效，仅对产后感染有效。

HBIG中的抗-HBs在体内的半衰期为21～23d，新生儿注射100U后，体内抗-HBs保护水平(≥10mU／m1)至少可以维持2个半衰期(42d)；注射200U，至少可以维持3个半衰期(63d)。新生儿接种第2针乙肝疫苗后1周左右(出生后37d)可产生抗-HBs，因此，一般无需注射第2针HBIG。如果新生儿因各种原因没有及时接种疫苗，或者早产儿对疫苗的免疫应答差，需要在3—4周龄时注射第2针HBIG。

也就是说打完免疫球蛋白，可以保护42天，即第3个月去查抗体值可以查出抗体来自免疫球蛋白还是疫苗；

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南
https://wenku.baidu.com/view/3ca076b7aa00b52acfc7cae5.html

作者: jingchaxu 时间: 2017-7-16 14:53

和楼主有同样的疑惑，希望版主解答。谢谢

作者: 雁过留声 时间: 2017-7-16 20:20

不要搞的那么复杂，打完第三针乙肝疫苗次月复查两对半滴度。

作者: antiHBVren 时间: 2017-7-18 22:07

@谢谢雁姐！
的确不用搞那么复杂；

另外，假如的确不放心的话，可以根据半衰期来测试抗体；
计算了一下，根据半衰期21天来算，220mIU/ml降到10mIU/ml以下至少4个半衰期，即3个月；
那么3个月后检查一下抗体的定量即可

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