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标题: 金牌在即，可是甲减，怎么办？ [打印本页]

作者: name1234 时间: 2017-6-30 21:59 标题: 金牌在即，可是甲减，怎么办？

本帖最后由 name1234 于 2017-7-1 14:19 编辑

大三阳，可能从小就有吧，因为母亲也有乙肝。2016年5月开始派罗欣135ug（中间穿插了6针180ug），12针Dna转阴，36针转小二阳，48针转成小三阳，5月14日，表面抗原0.94（〈0.05）、表面抗体7.43，e抗原0.33，e抗体0.04，核心抗体9.48，
每三个月一次肝功、血常规、dna，甲功、，肝功只有一次转氨酶20左右，其他时候60左右，血常规一次正常，其他时候白细胞2.2左右，dan一直阴，48针时，医生说我有可能拿金牌，鼓励我继续打，虽然睡不好，深感身体很累，腿软无力，但为了难得的金牌，仍然坚持。
52针时，想着4个月没有查甲功了，看到结果，心里凉了半截，TSH：98，ft4: 6.05，甲减了，医生建议检查乙肝五项，
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6月22日，乙肝五项结果出，表面抗原0.42、表面抗体9.83、e抗原0.23、e抗体0.02、核心抗体8.21，表面抗原比48针时下降了，医生还想让我继续，我想停针。（发现甲功不正常，未买药，自行停针）
另一医院，肝病专家叫我停干扰素，观察，不用服甲减的药，三个月后复查。
看内分泌科，又检查了甲状腺抗体，tgab：980，tpoab：78，抗体非常高，内分泌科两个专家要我治疗甲减，服用优甲乐，刚服两天，
其中的一个专家，病人太多，感觉都没有看完我注射派罗欣之前的检验单，就毫不犹豫地说要吃药优甲乐
还想再去看个内分泌专家，大家帮帮我，有什么建议？短短4个月，甲状腺抗体就升这么高，就诱发来甲减吗？我好怕从此甲减，这个病比乙肝可怕。

作者: name1234 时间: 2017-6-30 22:26

发了几天，没什么人回复，就从新人版转到这里来了，可是还是没人回，伤心

作者: yt蒙蒙 时间: 2017-6-30 22:34

因为这个大家比较少见，也不敢乱发表意见。我的个人感觉是停干扰，暂时不服治甲减的药物，一个月后复查，观察T3，T4，抗体不管他。

作者: z3f 时间: 2017-7-1 00:22

如果为治一个病，而诱发了另一种病，而之前的病并未治愈，也不保证完全可以治愈，而新出现的并发症也比较棘手；
你说自己应该怎么做选择呢？
对金牌和干扰素过于迷信和执着，并不完全是件好事情；
停掉干扰素一段时间，看看甲功是否可以恢复到正常水平；
如果甲功还不是特别急或者糟糕的情况下，可以先观察一下，但需要专业医生的首肯和支持

作者: 46565215 时间: 2017-7-1 08:32

干扰抗病毒金牌可遇不可求，已出现这情况，还是停了吧，停了干扰后，观察下甲减会不会恢复

作者: name1234 时间: 2017-7-1 09:33

z3f 发表于 2017-7-1 00:22
如果为治一个病，而诱发了另一种病，而之前的病并未治愈，也不保证完全可以治愈，而新出现的并发症也比较棘 ...

谢谢你的回复，我并没有执着干扰素，而相反，我准备着随时换核苷药，一发现甲功不正常就停干扰素了，只是目前纠结的是优甲乐要不要吃，肝病专家不建议吃甲减的药，两个内分泌专家建议吃。我的主治医生并不是很关注甲状腺，每次的检查都是我自己要求的。

作者: name1234 时间: 2017-7-1 09:40

本帖最后由 name1234 于 2017-7-1 09:41 编辑

48针时，我都不打算再继续打派罗欣，担心其对身体的副作用，主治医师极力建议我继续打，我看了骆教授的科普文，说派罗欣最多可延长到60针，所以接受了，当时还没发现甲功有问题，所以再打了四针。

作者: 深深深 时间: 2017-7-1 10:33

name1234 发表于 2017-7-1 09:40
48针时，我都不打算再继续打派罗欣，担心其对身体的副作用，主治医师极力建议我继续打，我看了骆教授的科普 ...

我这里有个病友，打了三年派，上岸了，应该算个例，供你参考。
另外，有的医生会建议你打乙肝疫苗（双倍剂量），抗体上来了，停针停药就不会那么纠结了。
你的结果看起来趋势不错。

作者: name1234 时间: 2017-7-1 10:54

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但是我的表面抗原还有0.42，这样可以打疫苗吗？我现在到不纠结乙肝，纠结甲减，怕甲减一辈子吃药，而且我是女，还未婚。

作者: name1234 时间: 2017-7-1 10:55

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一发现甲功不正常就停针了

作者: name1234 时间: 2017-7-1 11:05

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谢谢你的建议，派早已经停针，现在纠结的是甲减要不要治疗，不治怕耽误，治疗怕以后
依赖优甲乐。

作者: zgjshan 时间: 2017-7-1 11:44

是不是再观察个一两个月再决定？

作者: hong88 时间: 2017-7-1 11:53

要是有金牌现在转用口服抗病毒的药也一样可以实现！

作者: name1234 时间: 2017-7-1 12:23

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现在无所谓金牌，担心甲减

作者: dapang 时间: 2017-7-1 12:41

name1234 发表于 2017-7-1 12:23
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现在无所谓金牌，担心甲减

如果是因为干扰素而甲减，停干扰素之后有可能恢复的，甲减的确非常麻烦，需要终生服药。

作者: name1234 时间: 2017-7-1 13:23

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派罗欣初始治疗一个月时检查了甲状腺三项抗体，全是阴性，甲功正常，每三个月一次甲功正常，这次是四个月才检查的甲功，不正常。看过骆教授的文章，甲亢一般可逆转，甲减一般很难逆转

作者: 心路2009 时间: 2017-7-1 13:31

停干扰素

作者: yt蒙蒙 时间: 2017-7-1 14:32

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甲减是慢性病，医生给的药是补充甲状腺激素，所以呢，没有那么急迫。因此建议你观察T3，T4，只要没有特别低，还是观察能否恢复吧。抗体只能说明免疫力曾经攻击过甲状腺，所以不用纠结抗体高不高，只关注甲状腺激素水平吧。桥本氏甲状腺炎是免疫力把甲状腺当作抗原进行攻击，甲状腺受损，初期会增生亢进，如果病情发展会甲减。你的原因是干扰素增强了免疫力，撤掉后慢慢观察吧，别恐惧，大概率会减缓病情。确实需要补充甲状腺素，可能还需要好几年的病情发展。

作者: Grey 时间: 2017-7-1 14:35

停了干扰素你得服核苷类的药继续控制，不然岂不是前功尽弃

作者: name1234 时间: 2017-7-1 15:27

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你的回复很专业，堪比医生，医生都不给我讲，只是要我服药，谢谢你！
甲状腺B超提示：疑似桥本甲状腺炎
我也看过网上医生给其他病人的回复，也是你这个说法，先是甲抗，然后发展甲减。
但是，我每三个月都有检查甲功，都是正常,只有最后一次是隔了四个月，一查就甲减了，没有发现甲亢这个过程，
难道之前的甲功检查有误？怎么一发现就是甲减呢？
我的检查是在市三甲医院进行的。

作者: name1234 时间: 2017-7-1 15:35

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经过一年的干扰素治疗，我的免疫力确实增加了，一年未感冒过，冬天也
不怕冷，以前一年会感冒几次，特别是换季时，必须感冒，以前也怕冷，别人穿秋裤，
我就要穿毛裤，而去年冬天，我没穿过棉袄，平时总有燥热感，也一直以为是派罗欣的副作用，现在想来，当时是不是就是甲亢了，哎……

作者: schopenhauer$ 时间: 2017-7-1 22:28

打干扰可能会引起有免疫方面副作用，肯定停干扰观察，免疫混乱的疾病比乙肝难治疗

作者: name1234 时间: 2017-7-2 10:40

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干扰素是随时可停针的，而且它不像核苷药那样一停药就立马反弹，

作者: name1234 时间: 2017-7-2 19:53

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嗯，也是知道这些，所以纠结甲减是否要停药。

作者: name1234 时间: 2017-7-23 00:20

停针一个月后检查：谷丙，谷草18左右，球蛋白39，其他项正正常，白细胞2.49，抗核抗体18，甲功还是不正常，ft3、f t 4继续降低，tsh继续增高，表面抗原0.23，表面抗体9.95，停派罗欣后，谷草、谷丙正常，表面抗原继续在降低。头痛，颈子痛，腿重，便秘严重，眼睛肿，早醒，开始吃优甲乐半片。

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