肝胆相照论坛

标题: 抗病毒药物对比（疗效、价格、不良反应），选药不再难 [打印本页]

作者: 亿友公益 时间: 2017-6-21 18:19 标题: 抗病毒药物对比（疗效、价格、不良反应），选药不再难

本帖最后由亿友公益于 2018-7-3 18:16 编辑

前言，为了方便战友获得靠谱的专业知识，少走弯路，亿友专门花了很长时

间去筛选、制作这些优质内容，内容来源于咱们的亿友app。

请大家先去学习，如果战友看完后，依然存有疑问，可以直接到亿友app
上咨询；也可以跟帖提问，如果有知道的战友，也拜托回答一下。

抗战路上，我们在一起并肩作战！

原文阅读：药物对比大全（疗效、价格、不良反应），选药不再难
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作者: 亿友公益 时间: 2017-6-21 18:19 标题: 抗病毒药物对比（疗效、价格、不良反应），选药不再难

本帖最后由亿友公益于 2018-8-26 15:02 编辑

原文阅读：各种核苷（酸）类药物比较
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[size=18.6667px]以上内容是亿友公益从中国最权威的《中国慢性乙肝防治指南》，精挑细选制作完成的，共564页PPT，涵盖了靠谱的乙肝科普知识、公平权益、医保报销。希望帮助战友避开虚假广告，骗子医院，对乙肝能有一个正确的认识，去享受自己正常稳定的生活和工作。

作者: 亿友公益 时间: 2017-6-21 18:21

本帖最后由亿友公益于 2018-8-26 15:03 编辑

原文阅读：乙肝治疗疗程和停药标准
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以上内容是亿友公益从中国最权威的《中国慢性乙肝防治指南》，精挑细选制作完成的，共564页PPT，涵盖了靠谱的乙肝科普知识、公平权益、医保报销。希望帮助战友避开虚假广告，骗子医院，对乙肝能有一个正确的认识，去享受自己正常稳定的生活和工作。

作者: 亿友公益 时间: 2017-6-21 18:26

本帖最后由亿友公益于 2017-7-19 14:54 编辑

有哪些核苷类药物可以治疗乙肝？各有什么优缺点？

内容来源：好大夫在线（闫杰医生）

目前在中国上市的用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷类药物有5种：

1. 恩替卡韦

恩替卡韦的有效率较高，治疗5年的随访研究表明，HBeAg阳性慢乙肝患者的HBV DNA转阴率高达94%；而且初始治疗的耐药变异发生率极低，治疗5年的累积基因型耐药发生率为1.2%，然而，在已发生拉米夫定耐药的患者中，ETV治疗5年的累积耐药发生率升高至51%。

恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。因此该药是乙肝防治指南的一线推荐用药。

但该药的妊娠安全性不高，女性患者如有生育要求，应在怀孕前6个月停用恩替卡韦，改用其他药物。

2. 替诺福韦酯

替诺福韦酯的治疗效果同恩替卡韦一致，都是强效抗病毒药物，也是乙肝防治指南的一线推荐用药。。目前还没有发现替诺福韦酯的耐药变异位点，因此无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药，或者各种药物的联合耐药等情况，应用替诺福韦酯都表现出较高的病毒学应答。

该药的主要不良反应是肾小管损伤，长期用药患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。

替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性患者可在孕期全程服用。

3. 替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯

同恩替卡韦和替诺福韦酯相比，这3种药物的主要缺点是抗病毒效果较弱，而且长期服用的耐药变异风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。

替比夫定的妊娠安全性较好，可以作为高病毒载量乙肝病毒携带孕妇的母婴阻断用药。但该药的主要不良反应是肌肉损害，需要定期检测肌酸激酶。

阿德福韦酯同替诺福韦酯的主要不良反应一样，长期用药患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。

作者: welkinchen 时间: 2017-6-21 20:02

不错，好像有个指标错了，恩替3年耐药率是1.2%，5年是1.7%，数据打印反了

作者: pick_boy 时间: 2017-6-22 09:07

辛苦了

作者: 亿友公益 时间: 2017-6-22 09:38

回复 welkinchen 的帖子

谢谢你的提醒，亿友刚刚再次核实数据，我们和防治指南上面的数据一致，没有问题。

作者: 亿友公益 时间: 2017-7-19 14:51

学习ing

作者: REMEMBERFORGET 时间: 2017-7-19 18:54

好帖！

作者: 亿友公益 时间: 2017-7-22 17:08

回复 REMEMBERFORGET 的帖子

谢谢，还在不断完善优化中

作者: 1511146640 时间: 2017-8-1 21:15

感谢楼主分享，有个问题想请教楼主，中晚期肝硬化伴有多囊肾，可以吃恩替吗？还有恩替一个月要多少钱？

作者: 亿友公益 时间: 2017-8-2 10:49

回复 1511146640 的帖子

如果发现是肝硬化，就必须考虑抗病毒了，药物选择根据自己情况而定，主要是看医生建议，可以上恩替卡韦，不同牌子价格不同，统一牌子各地价格也不同

作者: ergeyuyu 时间: 2017-8-7 10:37

这个要顶！d=====(￣▽￣*)b~谢谢亿友公益

作者: xiewenwu1111 时间: 2017-8-26 10:58

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: ssduj 时间: 2017-9-26 12:02

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 大海1123 时间: 2017-9-29 21:28

有个国产的替诺福韦没有备注呀价格426的需要的联系qq：404662076

作者: 百善 时间: 2017-10-14 12:02

顶，内容简洁明了

作者: 亿友公益 时间: 2017-10-20 18:20

回复百善的帖子

还要继续更新

作者: yelanglms 时间: 2017-10-21 23:07

本帖最后由 yelanglms 于 2017-10-21 23:09 编辑

我拉米耐药，上阿德，后来自己乱停药，发病；后来，单独上替比，因为拉米耐药，替比也耐药，但当时不懂，只顾吃药，没检查，使病情在缓慢发展。再后来明显感觉身体不适，于是阿德和替比联用，控制病毒在20-500范围。再后来，阿德加恩替联用，病毒小于20，但仍可以检测到。
我现在打算上替诺，有这个必要吗？
另外公益捐款，建议弄个微信账号，可能更方便。

作者: 第2次春天 时间: 2017-10-24 17:16

yelanglms 发表于 2017-10-21 23:07
我拉米耐药，上阿德，后来自己乱停药，发病；后来，单独上替比，因为拉米耐药，替比也耐药，但当时不懂，只 ...

我的情况和你类似啊，继续吃恩替和阿德2种抗病毒药

作者: fuhbvck 时间: 2017-11-9 15:44

现在选择多了，比十年前。

作者: 亿友公益 时间: 2017-11-10 17:19

回复 yelanglms 的帖子

只要病毒控制住住就可以，没有发生耐药，不建议换来换去，毕竟换完之后的结果，谁不能肯定百分百的就好，加入替诺福韦耐药，就有点麻烦了

作者: 慧儿 时间: 2017-11-13 19:32

老公拉米变异，服用阿德10年后由于尿敏感肾功能指标不佳，担心肾毒性，就在过渡恩替半年后换替诺，可是现在，尿敏感肾功能又不正常，而且24小时尿蛋白总量359.04(参考值28-141），请楼主帮忙出出主意，我们该怎么办？

作者: 亿友公益 时间: 2017-11-14 17:24

回复慧儿的帖子

阿德和替诺福韦的结构相似，只是比阿德肾毒性稍小，所以，不建议换用替诺福韦，可以尝试改为恩替，仅供参考

作者: 慧儿 时间: 2017-11-17 12:25

开始老公曾经拉米变异，改恩替又怕再变异

作者: 亿友公益 时间: 2017-11-17 17:17

回复慧儿的帖子

我看到有些战友，在亿友APP上回复你了，可以参考

作者: 2013goodluck 时间: 2017-12-3 14:20

回复亿友公益的帖子

感谢益友一众义工的辛勤劳动和无私奉献！向你们致敬！希望大家一起努力，能进一步推动新药加速的上市，为战友们提供更可靠的选择，而且大家都能负担得起，战胜乙肝！

作者: 亿友公益 时间: 2017-12-8 17:37

回复 xiaft8l 的帖子

客气啦，多款国产替诺福韦上市

作者: 亿友公益 时间: 2018-1-8 17:38

回复 2013goodluck 的帖子

一起加油！一个人走的快，一群人才能走的更远！

作者: hxb1973 时间: 2018-1-26 20:23

感谢益友义工的辛勤劳动和无私奉献！向你们致敬！

作者: 亿友公益 时间: 2018-1-31 14:16

回复 hxb1973 的帖子

一起加油哈

作者: 释远 时间: 2018-2-5 22:55

科普知识

作者: 亿友公益 时间: 2018-2-7 17:53

回复释远的帖子

前几天一个大学生说，好多人对乙肝不了解，科普道路还很长

作者: 释远 时间: 2018-2-14 11:48

本帖最后由释远于 2018-2-14 11:49 编辑

以前人们谈肝色变，主要指后期，今天抗病毒药加系统治疗已能阻断乙肝，相信科技的发展，乙肝会像肺结核一样会被根治清除。

作者: 坚持099 时间: 2018-3-17 21:27

学习了，谢谢。

作者: Zymmcare 时间: 2018-3-20 09:41

谢谢。

作者: rmw2008 时间: 2018-4-19 17:13

左右为难啊，选药

作者: 亿友公益 时间: 2018-4-20 11:31

回复 rmw2008 的帖子

第一次抗病毒，就首选恩替和替诺，经济没有问题，可以选替诺啊

作者: 亿友公益 时间: 2018-4-20 11:31

回复 Zymmcare 的帖子

谢谢支持

作者: nyrkoitikd 时间: 2018-5-20 16:02

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: sinolover 时间: 2018-5-31 14:13

好东西，mark

作者: gandan2011 时间: 2018-6-24 21:52

感谢楼主

作者: ldjzw 时间: 2018-7-26 08:43

感谢楼主

作者: dyz1974 时间: 2018-9-3 16:45

资料齐全，感谢楼主分享

作者: 亿友公益 时间: 2018-9-4 18:01

回复 dyz1974 的帖子

谢谢认可，希望可以帮到更多战友

作者: pa888 时间: 2018-10-5 11:02

辛苦了。谢谢你们的付出。让广大患者有更好的了解药品！

作者: talfisher 时间: 2018-10-29 08:53

几年了，重新学习，大三阳到小三阳了。

作者: 梅花之舞 时间: 2018-10-29 15:02

感谢楼主

作者: gfipyjwkwdk 时间: 2018-12-7 10:57

好贴！好评！

作者: jiqingtong 时间: 2018-12-16 13:05

迷茫的时候，就会到这里充电，谢谢！

作者: wucreng 时间: 2018-12-26 22:24

刚上市的新药TAF怎么样？没人讨论这个听说很好的新药。

作者: 佛在心中123 时间: 2019-1-12 08:42

从2013年8月开始服博路定；2014年6月DNA、ALT正常，135阳变成145阳。
最近腰很酸痛，应该是吃药的关系.
楼主的这个贴子里讲，总疗程4年，巩固治疗3年，时间差不多了，不知道能不能停药了。

作者: Amyatou 时间: 2019-3-8 14:42

我08年的时候吃米拉夫定一年后耐药，然后医生只给我换了阿德，吃了有两年多发现怀孕停药了，肝功正常，DNA阴，生了第一胎后，继续吃阿德，前后吃了有三年多，然后停药备孕二胎。

16年生完二胎到目前停药5年。肝功在生二胎42天产检异常吃三个月药后正常到现在一直正常，

DNA从停药时的阴到现在的4次方。从最初的大三阳转小三阳。定期复查。

现在考虑长期服药，但医生还是让我继续吃阿德，我怕阿德会耐药，所以犹豫要不要换药（只吃过拉米和阿德）。

请大神们指点一二，或者换家医院问问？，上海有这方面的名医吗？叩谢。我还在犹豫着呢

作者: 铁汉柔情 时间: 2019-3-11 08:59

本帖最后由铁汉柔情于 2019-3-11 08:59 编辑

我长期服用拉米夫定和阿德福韦酯混合用药，每日各一片，一直是大三阳，乙肝病毒的DNA阴性，肝功正常，2年前发现肝癌，做了切除手术，有必要将抗病毒药换成一线抗病毒药替诺夫脂吗？

作者: 好人有好报 时间: 2019-3-15 20:28

请问原来拉米联合阿德用药，效果一直很好，如果换药，换恩替好还是替诺好？

作者: 好人有好报 时间: 2019-3-15 20:29

看介绍，替诺的副作用大于恩替啊？拿首选不是恩替更好啊？

作者: 好人有好报 时间: 2019-3-15 20:33

回复佛在心中123 的帖子

不能停，除非hbsag转阴

作者: 好人有好报 时间: 2019-3-15 20:36

回复铁汉柔情的帖子

长期抗病毒了，怎么还肝癌呢？抗病毒前是不是一直肝功不正常？换药的话，其实如果没耐药就别换吧！

作者: 铁汉柔情 时间: 2019-3-18 09:03

回复好人有好报的帖子

长期抗病毒，转氨酶一直正常，DNA也是阴性，但只是抑制病毒复制，病毒并没清除，所以伤害还在缓慢进行，很多肝癌患者都是如此，尤其是发展成肝硬化后成为肝癌的几率大大增强，所以B超要坚持做下去，达到早期发现早期治疗。不能因为肝功一直正常就万事大吉了。

作者: roy410 时间: 2019-3-24 18:59

那你现在用的什么抗病毒药

作者: gandan2011 时间: 2019-4-20 08:32

辛苦

作者: 乐观希望 时间: 2019-7-24 07:11

辛苦

作者: mikoc 时间: 2019-9-5 11:00

HbsAg转阴三年，目前表抗已经阳性。

作者: 谭柳生 时间: 2019-11-18 17:13

长知识了。

作者: gandan2011 时间: 2019-11-18 21:11

非常感谢

作者: gandan2011 时间: 2019-11-18 21:12

非常感谢

作者: 棒广迟 时间: 2019-12-3 14:37

我见过的最好的帖子了，谢谢楼主

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作者: viywd 时间: 2020-2-25 15:06

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: hbvfighter100 时间: 2020-3-23 18:25

回复铁汉柔情的帖子

楼主现在怎么样了？祝福

作者: 吃药啥时停 时间: 2020-4-17 08:57

感谢楼主，非常有用。

作者: 吃药啥时停 时间: 2020-4-17 08:58

替诺福韦现在每月费用多少？谢谢！

作者: zhangmy87 时间: 2020-10-22 21:13

回复吃药啥时停的帖子

220左右，国产的

作者: gandan2011 时间: 2021-4-13 20:43

回复吃药啥时停的帖子

我买的天津葛兰素史克的 380一瓶。

作者: 176340660 时间: 2021-10-25 11:25

好贴

作者: woshimajia126 时间: 2021-11-2 02:06

马克一下

作者: 9病成医 时间: 2022-11-8 10:16

替诺福韦二代已经大量国产，价格也大幅下降，有几个厂家的价格在每月100元左右，少数大牌老厂价格三、四百元左右。最便宜六、七十元也能买到，可能是质保期较短了。

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