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标题: 过早、过晚治疗乙肝都不好，如何掌握最佳治疗时机（精选 [打印本页]
作者: 亿友公益 时间: 2017-6-21 18:12 标题: 过早、过晚治疗乙肝都不好，如何掌握最佳治疗时机（精选
本帖最后由 亿友公益 于 2018-7-3 15:40 编辑
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原文阅读：过早、过晚治疗都不好，如何掌握最佳治疗时机（精选）
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作者: 亿友公益 时间: 2017-6-21 18:13
本帖最后由 亿友公益 于 2018-8-26 15:04 编辑
原文阅读：90%病友对治疗目的理解有误，这篇文章才是正解（最全）
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以上内容是亿友公益从中国最权威的《中国慢性乙肝防治指南》，精挑细选制作完成的，共564页PPT，涵盖了靠谱的乙肝科普知识、公平权益、医保报销。希望帮助战友避开虚假广告，骗子医院，对乙肝能有一个正确的认识，去享受自己正常稳定的生活和工作。
作者: 亿友公益 时间: 2017-7-19 14:42
本帖最后由 亿友公益 于 2017-7-21 18:24 编辑
这三类乙肝病人需要及时抗病毒治疗
内容来源：闫杰医生 北京地坛掌上健康
乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗，主要根据血清HBV DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合病人年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估病人疾病进展风险后，才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来，有以下3种情况：
一、经临床检测，有明确肝炎发作的病人
推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人需同时满足以下条件：
1. HBVDNA水平：HBeAg阳性病人，HBV DNA≥ 20 000 IU/ml；HBeAg阴性病人，HBV DNA≥ 2000 IU/ml。
2. 转氨酶水平：一般要求转氨酶持续升高≥2 倍正常上限。
二、经病理检查，有明显炎症或纤维化的病人
对持续HBVDNA阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化（2级以上）时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。以下两种情况需重视：
1. 对于转氨酶持续处于1倍正常上限～2倍正常上限，特别是年龄大于30岁的病人，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
2. 转氨酶持续正常，年龄＞30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
三、有肝硬化证据的病人
如果存在肝硬化的客观依据，只要HBV DNA阳性，无论转氨酶和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高。
作者: 亿友公益 时间: 2017-7-21 18:21
本帖最后由 亿友公益 于 2017-7-21 18:23 编辑
抗病毒治疗乙肝的最佳时机
内容来源：医脉通（北京大学人民医院 魏来教授）
感染乙肝病毒以后会有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，但并不是所有的人都会发生肝炎，也不是所有人都会发生肝硬化、肝癌。对于肝炎来讲，最好的治疗时机就是合适的时候。这个合适的时候是，HBV-DNA是阳性的和转氨酶是增高的。
什么时候考虑抗病毒治疗
在转氨酶升高的时候，我们会确定患者转氨酶的升高是不是由乙肝病毒感染引起的。如果转氨酶升高确实是乙肝病毒引起的，然后再确定是否由比较长时间的肝脏炎症引起；如果确定如此，我们要考虑这时的肝脏炎症是否可以自发的清除病毒；如果不可以自发清除病毒，我们就会给予治疗。
当确定转氨酶升高是由乙肝病毒引起的，人体自身的免疫功能会对乙肝病毒发起攻击，而这其中一部分免疫功能比较强的人可以利用这个时机将乙肝病毒清除掉。因此，并不是转氨酶一升高，就马上开始用药。一般，我们会建议病人观察半年，如果半年之内不能将病毒清除掉，这时候就需要用药了。
这些特殊情况也需要抗病毒治疗
如果有的朋友在复查监测过程中发现，每年都有转氨酶的反复波动，并且每年转氨酶波动都是由病毒引起的，而这次波动的时候就不用再等半年了，就需要立即开始治疗了。
另外一种情况需要考虑转氨酶升高的水平，从目前的治疗经验来看，在转氨酶升高超过两倍上限的时候，治疗效果比较好。当然也不是转氨酶不到两倍就不治疗，要根据具体情况具体分析。只要确定肝脏存在炎症就应当治疗，但治疗效果可能会受一些影响。
但除此之外，也有一些特殊情况，转氨酶不增高的时候也要考虑用药，这里也存在两种情况。一是肝硬化，只要存在肝硬化，无论转氨酶高低，都是越早治越好；二是因为某些疾病需要应用免疫抑制剂的时候（这种情况极其特殊），即使不存在肝脏炎症，也没有肝硬化，需要提早应用抗病毒药物。因为免疫抑制治疗有可能打破自身免疫功能和病毒之间的平衡，把自身免疫功能给抑制住了，所以，提早应用抑制病毒的药物，以免病毒活动，减少治疗过程中出现潜在的肝脏损伤。
作者: 亿友公益 时间: 2017-7-21 18:26
本帖最后由 亿友公益 于 2017-7-21 18:28 编辑
提前抗病毒治疗乙肝，到底好不好？
内容来源：好大夫在线-(闫杰医生)
有些乙肝病毒的感染者，有“大三阳”，也有 “小三阳”，虽然肝功能正常，但为了防患于未然，担心病情不可控出现恶化，想提前进行抗病毒治疗，这样到底行不行？
到目前为止，提前进行抗病毒治疗效果不好，还可能适得其反。最关键的原因是，现有的药物还不能根治乙肝病毒。
理由1：肝脏无炎症，没必要
目前乙肝的治疗目标是抑制病毒复制，让病人的肝脏维持在正常状态，最好是长期甚至一辈子保持没有肝炎发作的状态。
因为肝脏出现炎症（肝炎）后，人体就会对炎症坏死的部分进行修复，就像皮肤伤口会结疤一样，肝脏自我修复的方法就是纤维化。
肝脏经过多次损伤——坏死——修复，会造成过度纤维化，进而破坏肝脏的正常结构，日积月累就会导致肝脏萎缩、变硬，慢慢就发展成了肝硬化。
如果肝硬化没有及时治疗，最后还可能导致肝癌。所以我们最终的治疗目标就是延缓肝硬化、肝癌的发生。目前认为只要肝炎不发作，就不会有纤维化，也就不会导致肝硬化。
我们抗病毒治疗的目的就是通过清除乙肝病毒，来消除肝脏的炎症。如果肝脏本身并没有炎症发生，那么就没有必要进行抗病毒治疗。
理由2：免疫系统不参战，战斗力弱
肝炎没有发作时，治疗的效果往往不好。因为这时候人体的免疫系统还没有准备跟病毒作战，仅仅依靠外来的药物，无法有效地清除病毒、抑制病毒复制。
就好像屋子里的警报没有拉响，警察就不会出现，只有几个小孩子从屋子外面进来，他们的战斗力太弱，不能将所有的小偷逮住并拖到屋子外面。
而且，如果乙肝病毒原本安安分分地待着，跟免疫系统相安无事，这个时候使用抗病毒药物，反而可能挑起“战争”，刺激了炎症反应。
理由3：可用药物少，耐药后麻烦
另一方面，目前治疗乙肝的药物很少，主要有两类：核苷类药物和干扰素。长期治疗后，乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异，出现耐药。等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候，这类药就不起作用了。
归根到底，还是因为目前的药物没办法根治乙肝。为了避免到真正需要时反而无药可用，所以医生对“什么时候开始用药”这个问题会特别谨慎。
结论是否治疗看炎症
是否需要治疗，不是看大三阳还是小三阳，而要看肝脏有没有炎症。如果肝炎发作，不管e抗原是阳性还是阴性，都需要治疗。
如果没有发病，肝功能正常，肝脏病理组织检查没有炎症表现，就说明是乙肝病毒的携带者，不管大三阳、小三阳，都不需要治疗，但是一定要定期去医院做检查。
作者: 亿友公益 时间: 2017-7-21 18:28
本帖最后由 亿友公益 于 2017-11-14 17:48 编辑
【视频讲解】给你讲述乙肝治疗的最佳时机和方式_北大人民肝病研究所所长_魏来教授
http://t.cn/RVUHHd4
作者: 亿友公益 时间: 2017-7-22 20:18
顶起来
作者: 大海1123 时间: 2017-9-29 21:41
本帖最后由 大海1123 于 2017-9-29 21:41 编辑
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作者: 亿友公益 时间: 2017-11-14 17:50
很多肝癌患者都是被耽误的，完全不知道就中招了，不管有没有吃药，定期体检都很重要
作者: 亿友公益 时间: 2017-11-22 18:12
回复 xzueb 的帖子
小心管理员
作者: 亿友公益 时间: 2017-12-8 17:36
远离骗子医院，珍爱健康
作者: gdxzh1017 时间: 2017-12-20 14:53
肝功轻度不正常，34岁G2s2是不是已经需要抗病毒治疗了？
作者: 亿友公益 时间: 2018-1-8 12:12
回复 gdxzh1017 的帖子
如果排除其他原因，是乙肝病毒导致的肝炎，这样的情况需要抗病毒治疗了
作者: 9病成医 时间: 2018-2-7 22:57
作者: 亿友公益 时间: 2018-2-8 14:48
回复 9病成医 的帖子
小年快乐
作者: xhero214 时间: 2018-2-12 13:51
确实是耽误的多，我就是自己没重视起来
作者: rmw2008 时间: 2018-4-19 17:11
顶顶
作者: 亿友公益 时间: 2018-4-20 11:30
回复 rmw2008 的帖子
谢谢支持
作者: 多花指甲兰 时间: 2018-6-21 15:16
很多肝癌患者都是被耽误的，完全不知道就中招了，不管有没有吃药，定期体检都很重要
作者: 亿友公益 时间: 2018-6-22 11:48
回复 多花指甲兰 的帖子
可惜很多人要么不知道，要么不以为然
作者: 多花指甲兰 时间: 2018-6-22 14:02
回复 亿友公益 的帖子
是的，不过现在少数人开始注重了，因为都是会每年的进行体检或平时锻炼身体等
作者: chensiyang888 时间: 2018-7-19 20:33
回复 亿友公益 的帖子
我家孩子才12岁半，大三阳，病毒8次。转氨酶80。要不要抗病毒治疗。
作者: hanhou8601 时间: 2019-6-13 16:30
恨没有早来这里学学了
作者: 乐观希望 时间: 2019-7-24 08:35
感谢
作者: rwoxmjirxm 时间: 2019-7-25 00:42
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: xinxinzhihuo 时间: 2019-8-21 22:23
点赞，多多学习，大山羊的飘过
作者: mikoc 时间: 2019-9-9 17:33
包转阴真的是骗子
作者: v7a2d6kdguvuwwq 时间: 2019-9-16 09:41
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作者: 破肝碎胆 时间: 2019-12-16 18:59
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作者: 破肝碎胆 时间: 2019-12-23 16:16
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作者: xzxz 时间: 2020-5-3 20:43
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