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标题: 大三阳，生完二胎四个月了，孕后期替诺抗病毒 [打印本页]

作者: 守望幸福99 时间: 2017-6-10 22:32 标题: 大三阳，生完二胎四个月了，孕后期替诺抗病毒

第一胎肝三年前，功能正常，dna病毒量高，为了阻断，孕后期替比抗病毒，孩子健康，生完孩子换恩替抗病毒，半年之后停药，有一段时间转氨酶升高至200多，后又开始恩替抗病毒，第二胎怀孕，停药，肝功能正常，孕后期替诺阻断，孩子现在四个月，一直替诺，我也没去检查，我该啥时候停药，我想好好系统去检查一下，想问下，全国哪个医院看肝病专业，或者哪个专家，我们黑龙江这边医院我觉得对肝病不重视，去看了，很简单几句话打发了，让我没有信赖感，谢谢大家给点意见

作者: 守望幸福99 时间: 2017-6-11 14:11

作者: 水孩儿 时间: 2017-6-11 14:54

回复守望幸福99 的帖子

亲，你生大宝和二宝是顺产还是剖腹产？

作者: z3f 时间: 2017-6-11 15:13

第一胎，生完孩子，停掉替比后，为何继续吃恩替？
服用半年后，你才停掉恩替，那么很容易反弹了；
当初生完孩子，做完月子，就可以把替比停掉，而没必要后续恩替再服用半年，服用的越久，越不容易停药；
第二胎之前你马上停药，恩替你一直用了多久？二胎期间肝功能和病毒量是如何变化的，孕后期替诺没毛病，但你又继续服用替诺4个月，也就是一共用替诺6，7个月的样子，你这么做，根本就没有要停的打算

作者: 守望幸福99 时间: 2017-6-11 15:28

第一胎这边没建议我停药，建议我换恩替继续吃药，我自己给停了，反弹，就接着吃了，二胎了，就停了，说是恩替怀孕不好，二胎期间肝功能正常，dna弱病毒，就是大夫说阴性上面值高一点，后期28周就吃替诺了，现在我就想要停药但是不敢瞎停啊，医生只说可以停药观察，纠结

作者: 守望幸福99 时间: 2017-6-11 15:30

回复守望幸福99 的帖子

都是剖腹，我血压高，一要临产血压就高，大夫说不能顺产

作者: z3f 时间: 2017-6-11 21:37

本帖最后由 z3f 于 2017-6-11 21:38 编辑

守望幸福99 发表于 2017-6-11 15:28
第一胎这边没建议我停药，建议我换恩替继续吃药，我自己给停了，反弹，就接着吃了，二胎了，就停了，说是恩 ...

最初你吃抗病毒药，只是为了降低母婴传播的风险，而非针对性的抗病毒治疗，期间并未达到抗病毒治疗的适应症；
吃恩替那么久，真的是没有必要的；替比替诺只是在孕后期服用，等生完孩子过完满月后，就可以把替比或替诺停掉，那么你还是继续服用那么久，才停掉的真实意图是什么呢？
吃抗病毒药，是要有针对性和适应症的，不是你想吃多久，就吃多久，想不吃就不吃的；服药要有规律，停药也要有规律，如果你一直漫无目的的吃下去，那么你就很难停掉，而停掉后，发现病毒量反弹了，转氨酶又反弹了，你就慌了，不得不继续服下去；
很明显，你是把孕后期降低母婴感染风险和真正意义上的抗病毒治疗，你给弄混淆了，结果就是你想停药，反而是不敢随便停药了

作者: 我爱一滴 时间: 2017-6-28 11:10

回复 z3f 的帖子

求教版主：本人大三阳，肝功能正常，怀孕20周时检查DNA病毒7次方。现在孕25周，逛论坛，查资料，正纠结要不要吃抗病毒药…
1.如果孕后期不吃药，仅仅是孩子出生后打高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断失败的几率有多高？（其实我真的倾向于不吃药）
2.如果在孕后期吃药，吃哪一种药比较适合？（我的目的是切断母婴传播）什么时候可以停药？
3.如果孕后期吃药，是否还能母乳喂养？
4.听说吃药后，肝功能反而会不正常，吃药对母体和胎儿是否有严重影响？这种利弊如何权衡，想听听版主意见，万分感谢

作者: hong88 时间: 2017-6-28 11:21

最好不要随便停药，孕期抗病毒治疗也是阻断乙肝传播的最重要的因素，出生后打免疫球蛋白和乙肝疫苗是最后手段，当然三种手段结合阻断成功率最高。孕期抗病毒治疗首选是替诺，对母体胎儿都没严重影响！不过抗病毒不可以随便停的，如果你没耐性，还是考虑清楚再决定是否抗病毒治疗！

作者: 我爱一滴 时间: 2017-6-28 14:00

谢谢你的回复

可能是我没有表述清楚，我并不想针对自身病毒进行治疗，我的目标是不要把病毒传染给胎儿，降低母婴传播的风险。而且等孩子出来以后，我希望可以用母乳喂养。如果孕后期开始吃抗病毒药对阻断母婴传播的作用并没有那么重要，我其实倾向于不吃药。可是我自身病毒这么高，不吃药担心孩子万一被传染了，估计得内疚一辈子…哎，乙肝携带者的准妈妈们承受的压力太大了

作者: z3f 时间: 2017-6-28 14:22

我爱一滴发表于 2017-6-28 11:10
回复 z3f 的帖子

求教版主：本人大三阳，肝功能正常，怀孕20周时检查DNA病毒7次方。现在孕25周，逛论坛， ...

1.你是大三阳，病毒量7次方，肝功能是正常的，可以在孕后期25到28周开始服用替诺来降低母婴感染的风险；孕后期不吃替诺来降低病毒载量的话，只是发生母婴感染的风险比吃过替诺的乙肝孕妇要高一些；打球蛋白和016三针疫苗，这个是必需要操作的，这个才是母婴阻断的关键中的关键；常规的阻断率已经达到95%到98%了，孕后期不服用B类核苷药降病毒的话，只会让这个阻断率会降低一些，具体多少，还没有看到过具体统计数字；
2.孕后期28周可以吃B类的替比或者替诺，都可以，当然替诺相对更优一些；孕期肝功能一直都正常，服用期间也应该不会有太大波动，生完孩子过完满月，做完月子，或者40天以后，可以把替诺停掉；为什么不等到生完马上停掉，是因为产后身体比虚弱，免疫差一些，照顾小孩经常熬夜也容易劳累，这样容易出现肝功能异常，出现发病的情况，所以不建议过早的停掉，而是等到1到3个月（指南有这样写）酌情停掉；
3.一般吃B类核苷药期间，并不建议母乳喂养，因为乳汁同样会分泌出该类药物的成分，相当于大人和小孩儿都在服药了，如果阻断失败了，孩子属于过早的进行抗病毒治疗了，对小孩以后的治疗也会产生不必要的麻烦；等到大人把B类核苷药停掉后，第二天就可以进行母乳了，只不过30天到40天后，可能回奶了，如果没有回奶，孩子照常母乳就可以了；
4.吃B类核苷药后，肝功能是否出现异常，这个是个伪命题；即使不吃核苷药，肝功能也有可能会因为怀孕的原因出现异常的波动的，当然也可能一直无异常；吃药，当然要吃B类安全的药物，才是对自己和孩子更加的安全一些；替诺和替比，在临床当中，有大量的案例存在，并不是只有你自己遇到这种情况的，现实临床中，验证了替比或者替诺在孕期服用，对孩子没有任何明显的伤害或者致畸或者成长当中有不良影响；把这两种药归为B类药，是有根据的和大量验证的数据的，所以安全性不必质疑了；
5.母婴感染可以发生在宫内感染，也可以发生在生产的过程当中的；病毒量复制水平越高，肝功能异常水平越高，发生母婴感染的风险也就越高的；孕后期不吃B类核苷药降病毒，只是会相对增加母婴感染的这个风险，具体风险多大这个很难说；有的女性感染者在孕后期吃过B类核苷药，孩子也打球蛋白和疫苗了，但也有发生阻断失败的情况；有的女性孕后期没吃过B类药降病毒，阻断正常做了，孩子也没有被感染；这个都是有几率的事情，很难讲，谁谁吃药一定不感染，不吃药一定被感染；总体上来讲，吃过药的一定比没吃过药降病毒的，感染的风险会相对更低一些

作者: 我爱一滴 时间: 2017-6-28 22:10

回复 z3f 的帖子

感谢版主如此详细的回复，感觉比咨询医生强多了

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