肝胆相照论坛

标题: 30岁新手大三阳首次发病，麻烦大家指导！ [打印本页]

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-6 23:02 标题: 30岁新手大三阳首次发病，麻烦大家指导！

本帖最后由平凡之路123 于 2017-6-7 10:23 编辑

                                    版主好，各位朋友好，我刚来这个论坛，乙肝大三阳，男，30岁，以前肝功一直正常。去年开始肝功ALT41,当时只是超了一点，觉得还不严重，以为休息不好。今年ALT达到了77，AST也到了38的上限，总胆红素和直接、间接胆红素都正常。目前B超显示正常,形态光滑，回声均匀。甲胎蛋白等其他指标也在正常范围。很担心，可是目前还没到两倍的上限，我是不是应该先去检测一下病毒量，持续观察下? 我应该做哪些检查？？？
陆陆续续在看科普的知识，还请大家多指教！
                                    论坛里好像23点-7点不让回帖，这是让大家早休息吗？想的周到！感谢！！

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-7 09:30

希望大家帮帮我！

作者: z3f 时间: 2017-6-7 10:30

隔3个月查一次肝功能就可以了

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-7 10:51

回复 z3f 的帖子

感谢版主！请问我平常不抽烟、不喝酒，偶尔晚睡，但是不熬夜，为何我的肝功会不正常？听说只有25%人的会发病，75%的终身携带，我觉得自己比较注意了，怎么还会肝功不正常呢？

作者: 亿友公益 时间: 2017-6-7 18:17

持续观察，不用急于抗病毒；《大三阳一定要抗病毒吗》

作者: 寒夜 时间: 2017-6-7 23:33

按照世卫15版指南，该用药了！

作者: 寒夜 时间: 2017-6-7 23:34

按照世卫15版指南，该用药了！

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-8 07:04

回复寒夜的帖子

是的现在就差一点观察三个月如果ALT达到80 就要抗病毒了

作者: 细胞 时间: 2017-6-8 13:23

大三阳的话，没必要查DNA，查的话也是7次8次之类的高病毒量，大三，重点关注肝功能，转氨酶100以内可以不用治疗，定期复查就行了，一年做一次到两次B超

作者: baojiankang 时间: 2017-6-8 15:18

不用着急，我也是大三，2015年5月首次肝功异常，后续在专业医生的指导下持续观察了将近两年，在今年的3月份才开始抗的，目前正在向着好的方向进展。但是，定期的肝功检查还是必需的，一定要密切关注。

作者: z3f 时间: 2017-6-8 20:34

平凡之路123 发表于 2017-6-7 10:51
回复 z3f 的帖子

感谢版主！请问我平常不抽烟、不喝酒，偶尔晚睡，但是不熬夜，为何我的肝功会不正常？听 ...

能够导致转氨酶异常的因素有很多种，乙肝发病只是其中一种诱因而已

作者: 寒夜 时间: 2017-6-9 01:29

回复平凡之路123 的帖子

抗病毒治疗的对象

优先治疗对象

WHO指南提出，需要优先治疗的对象是有代偿期或失代偿期肝硬化的临床证据[或血清天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)>2]的CHB患者(包括成人、青少年和儿童)，无论其丙氨酸转氨酶(ALT)水平，HBeAg状态，HBV DNA水平如何(强烈推荐，中等质量证据)。

已有许多文献证实，尽早抗病毒治疗可阻止疾病进展，并逆转肝纤维化和肝硬化，改善预后。因此，WHO指南对代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗比以往指南更为积极推荐，即不论HBV DNA水平如何均需进行抗病毒治疗。

同时WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治疗(强烈推荐，中等质量证据)。

在一些无条件检测HBV DNA的地区，无论患者HBeAg状态如何，只要ALT水平持续异常也可考虑治疗(有条件推荐，低质量证据)。

暂时不进行抗病毒治疗

对于不具备肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)患者，ALT水平持续正常，HBV DNA低水平复制(HBV DNA<2000IU/mL)，无论其HBeAg和年龄如何，均可暂时不进行抗病毒治疗(强烈推荐，低质量证据)。

在无条件检测HBV DNA的地区，若患者HBeAg阳性，年龄≤30岁且ALT水平持续正常，可暂时不进行抗病毒治疗(有条件推荐，低质量证据)。

所有CHB患者，尤其是目前尚不具备抗病毒治疗或暂时不进行抗病毒治疗推荐条件的患者，应进行持续监测以判断将来是否进行抗病毒治疗预防肝病进展。

作者: 寒夜 时间: 2017-6-9 01:30

抗病毒治疗的对象

优先治疗对象

WHO指南提出，需要优先治疗的对象是有代偿期或失代偿期肝硬化的临床证据[或血清天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)>2]的CHB患者(包括成人、青少年和儿童)，无论其丙氨酸转氨酶(ALT)水平，HBeAg状态，HBV DNA水平如何(强烈推荐，中等质量证据)。

已有许多文献证实，尽早抗病毒治疗可阻止疾病进展，并逆转肝纤维化和肝硬化，改善预后。因此，WHO指南对代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗比以往指南更为积极推荐，即不论HBV DNA水平如何均需进行抗病毒治疗。

同时WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治疗(强烈推荐，中等质量证据)。

在一些无条件检测HBV DNA的地区，无论患者HBeAg状态如何，只要ALT水平持续异常也可考虑治疗(有条件推荐，低质量证据)。

暂时不进行抗病毒治疗

对于不具备肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)患者，ALT水平持续正常，HBV DNA低水平复制(HBV DNA<2000IU/mL)，无论其HBeAg和年龄如何，均可暂时不进行抗病毒治疗(强烈推荐，低质量证据)。

在无条件检测HBV DNA的地区，若患者HBeAg阳性，年龄≤30岁且ALT水平持续正常，可暂时不进行抗病毒治疗(有条件推荐，低质量证据)。

所有CHB患者，尤其是目前尚不具备抗病毒治疗或暂时不进行抗病毒治疗推荐条件的患者，应进行持续监测以判断将来是否进行抗病毒治疗预防肝病进展。

作者: 寒夜 时间: 2017-6-9 01:32

WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治疗(强烈推荐，中等质量证据)。

在一些无条件检测HBV DNA的地区，无论患者HBeAg状态如何，只要ALT水平持续异常也可考虑治疗(有条件推荐，低质量证据)。

作者: 大林002 时间: 2017-6-9 10:12

如果没有恶心厌食等症状可持续观察几个月，不急于抗病毒。充分发挥机体免疫力消灭病毒

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-9 22:24

回复寒夜的帖子

谢谢你了，打算做个全面的检查，需要抗的时候果断抗，进行规范的治疗！

作者: tashan2727 时间: 2017-6-11 17:28

{血清天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)>2} PLT正常值就要160，AST正常值只有40，比值大于2？？，这AST需要多少啦？

作者: 寒夜 时间: 2017-6-11 22:34

仔细研究这段话：WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治

作者: 寒夜 时间: 2017-6-11 22:46

1,年龄30岁；
2, ALT持续升高，注意：这话的意思是超个正常水平就是升高；
3, HBV高水平复制。同时符合以上三个条件即可抗病毒治疗。至于观察三个月，貌似是我囯制定的治疗指南。
以上是个人理解，仅供参考，建议找正规专科医生诊治。

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-21 21:17

回复寒夜的帖子

打算周末开始抗病毒治疗了！

作者: swjda123 时间: 2017-6-21 22:34

定期检查

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