肝胆相照论坛

标题: 大家给些意见，谢谢 [打印本页]

作者: 何年 时间: 2017-5-8 22:31 标题: 大家给些意见，谢谢

何年

少将师长

现金1285 元精华0 帖子106 注册时间2016-5-19 最后登录2017-5-8
1楼
发表于 2017-5-8 21:10 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
2015年B超肝内多发稍低回声结节，（早期肝硬化结合临床）
2016年3月肝内多发稍低回声结节，（早期肝硬化结合临床）结节大小约8mm，
2016年7月肝内多发稍低回声结节，（早期肝硬化结合临床)结节大小约11mm
2017年5月肝内多发稍低回声结节，（早期肝硬化结合临床)结节大小约15×9
mm
甲胎蛋白从2015到2017在检查范围内
肝脏硬度2015年11月3.0Kpa
            2016年7月4.8kpa
2015年前一直小三阳，没系统冶过。零星喝过中药，直到2015年查硬化开始阿德，六味五灵片，4个月DNA<40，检查下限，8个月DNA3.8×10的2次方，换恩替1年，DNA<40，未抗病毒前DNA1.41×10的3次方（Ⅰu/mI）
2015未抗病毒前
乙肝表面抗原（罗氐发光法.）7844.00单位C0Ⅰ  +参考值<|
乙肝表面抗体                            <2.000单位Ⅰu/L 参考值0一一10
乙肝e抗原                               0.095    _                参考值<|

乙肝e抗体                               0.005 +                参考值>1
乙肝核心抗体                         0.010 +                参考值>|
白球比偏低，血红蛋白偏低，血小板在检查范围内。ALT，AsT在检查范围内，但最近ALT在检查上限。白细胞前几次41，这次39
问题:肝结节持续增大，总归不好吧？很是担心
大家能否给些建议？
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liver_hbv

大将军

现金221 元精华0 帖子50 注册时间2009-12-12 最后登录2017-5-8
2楼
发表于 2017-5-8 21:15 |只看该作者
可能是测量误差，如果实在担心也可以考虑做个增强CT或MRI

作者: 何年 时间: 2017-5-8 22:32

挂了专家号，人家草草看了下，说不看B超，指着肝弹甚至说:“离硬化远着呢”不知安慰患者还是怎么的，草草打发我还没走，自顾玩手机，这次碰了不负责专家

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-8 22:50

你真的可能不是硬化。

作者: 何年 时间: 2017-5-8 22:58

不是肝脏多发结节就是肝硬化吗？医生意见不统一:有的说早硬，有的说慢性活动性肝炎。可是结节总在持续增大，纠结

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-5-9 08:47

肝穿，肝穿，肝穿胜过百万专家。肝穿以后，你自己也可以判断是不是硬。千万不要怕肝穿。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 08:57

我己抗病毒了，医生没建议肝穿，想起肝穿怕怕的。楼主貌似穿2次了？毕竟有损伤啊！

作者: 何年 时间: 2017-5-9 09:18

血红蛋白108g/L参考值113一一115
去年血红蛋白107g/L
中性粒细胞百分比48.6参考值50一一70，上次也低47.8
B超描述:大小:尚可形态:尚可
回声:增粗，条索样，似呈小节样
轮廓:欠清晰
肝边缘角:稍钝
肝内管系:欠清
门脉内径:10mm，胆总管内径:5mm
胆囊:大小正常，壁厚:3mm
脾脏:肋间厚:27mm长径81mm
描述: 肝内可见多个不均质稍低回声结节，较大约15X9mm，位于右叶，边界欠清，CDFI未示确切血流信号。
超声提示:
   1、肝实质弥漫性损害（早期肝硬化结合临床)
   2、肝內多发稍低回声结节（建议定期复查)
   3、盆腔积液.
）

作者: 小牡丹 时间: 2017-5-9 09:25

晒全部化验单，大家帮你。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 09:31

回复小牡丹的帖子

我发不出图片，只能描述，谢谢你的回复。上面有化验基本描述

作者: 小牡丹 时间: 2017-5-9 09:34

必须晒原单据。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 09:50

肝功:白/球蛋白比值A/G 1.16↓参考值1.2一一2.4
      白蛋白39g/L                      参考值35一一55
      球蛋白33g/L                      参考值20一一40
      总蛋白72g/L                      参考值60一一83
         ALT33u/L                         参考值5一一35
         AsT21u/L                         参考值8一一40
尿素  2.4↓                               参考值2.9一一8.2
肌酐47↓                                     参考值53一一97
甲胎蛋白每次在检查范围内，表抗由抗病毒前7000+到抗病毒后1000+，这个意义不大。DNA在抗毒前3次方变抗病毒后<40。只是结节总在增大，8mm，11mm，15mm

作者: 何年 时间: 2017-5-9 09:53

每次上传图片显示:内部错误，上不了图，

作者: 小牡丹 时间: 2017-5-9 11:37

血常规呢？

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-5-9 13:12

何年发表于 2017-5-9 08:57
我己抗病毒了，医生没建议肝穿，想起肝穿怕怕的。楼主貌似穿2次了？毕竟有损伤啊！ ...

谢谢高兴。我的确已经肝穿了两次啦。每5年肝穿一次，做到心里有数。要不是肝穿证明情况还可以，我8年前应该已经抗病毒啦，现在至少也是老战友了。
肝穿不可怕，也没有什么好怕。你就当是护士朝你屁股打针，你会怕吗？把你的肝当成你的屁股蛋，你就不会怕了。事实上，肝穿最怕的是内出血，但只要血小板正常，根本不用怕。
肝穿要上瘾的。因为她能告诉你肝的真实情况，比医生厉害多了。你心里有数，比什么良医都强。最近身体一直不好，我又在计划是不是再来一次肝穿，决定是不是抗病毒。事不过三，如果再做肝穿的话，这应该本人是最后一次肝穿了。抗病毒以后，肝穿就意义不大，反正一直吃药下去，坚持到不能再吃为止。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-5-9 13:17

本帖最后由啼笑人生路于 2017-5-9 13:18 编辑

何年发表于 2017-5-9 09:50
肝功:白/球蛋白比值A/G 1.16↓参考值1.2一一2.4
白蛋白39g/L 参考值35一 ...

你有季节，应该血小板会低一点，是多少？？
季节变大，是应该特别注意。
本人远在国外，不可能是推销医疗器械的，包括肝穿的穿针等等。但本人一直认为，肝穿才是万能之举，医生只能是猜测，病人永远是疑惑。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 13:36

啼笑人生路发表于 2017-5-9 13:12
谢谢高兴。我的确已经肝穿了两次啦。每5年肝穿一次，做到心里有数。要不是肝穿证明情况还可以，我8年前应 ...

佩服你的勇气，求真精神，对，肝穿是判断硬化金标准，我己抗病毒，肝质不太好。血小板分别为295，329参考值为101一一320。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 13:36

啼笑人生路发表于 2017-5-9 13:12
谢谢高兴。我的确已经肝穿了两次啦。每5年肝穿一次，做到心里有数。要不是肝穿证明情况还可以，我8年前应 ...

佩服你的勇气，求真精神，对，肝穿是判断硬化金标准，我己抗病毒，肝质不太好。血小板分别为295，329参考值为101一一320。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-5-9 13:42

何年发表于 2017-5-9 13:36
佩服你的勇气，求真精神，对，肝穿是判断硬化金标准，我己抗病毒，肝质不太好。血小板分别为295，329参考 ...

血小板不错。应该问题不大。你既然这么怕肝穿，那就算了。比较遗憾。
我以前也是300左右，最近第一次降低到265。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 13:53

中性粒细胞百分比48.60↓参考值50一一70
淋巴细胞百分比41.10↑ 参考值20一一40
血红蛋白  108↓          参考值113一一151
红细胞血红蛋白浓度320↓参考值322一一362
红细胞分部宽度16.1↑参考值0一一15
血小板295正常

作者: 何年 时间: 2017-5-9 14:01

啼笑人生路发表于 2017-5-9 13:42
血小板不错。应该问题不大。你既然这么怕肝穿，那就算了。比较遗憾。
我以前也是300左右，最近第一次降低 ...

如果下次医生建议肝穿，我会重新考虑，有你鼓励，我会减轻害怕的。是不女同志比较恐惧些。谢谢你耐心答惑

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-9 14:44

回复何年的帖子

你白蛋白不高啊，才39，是一直如此呢还是就那一次偏低？

作者: 何年 时间: 2017-5-9 14:55

回复幻影刺客的帖子

白蛋白从2015年一一2017年依次为41，42，41，41，39，一直不高

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-9 15:20

有的B超照出的结节是不一定存在的，你的肝硬度又如此之低，又没有脾大、血小板低等的因素。

按说不应该是肝硬化的，你可以做个加强CT等辅助检查看一下

作者: 何年 时间: 2017-5-9 15:35

回复幻影刺客的帖子

去年在地方县级医院做了增强核磁，没报告有结节，但B超从2015至今每次都报告多发结节。谢你耐心看帖解疑

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-9 16:10

回复何年的帖子

http://www.familydoctor.com.cn/E ... 5/927129511215.html
没事的，别客气。参阅此贴。

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-9 16:15

不同的是你的是稍低回声结节，稳妥起见，建议去高等级三甲医院做个核磁确诊一下。

作者: dapang 时间: 2017-5-9 16:37

回复何年的帖子

到三甲医院，把核磁片子给影像科专家看看，有的时候看片子的水平有限。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 16:54

等下次有机会在三甲专科做个核磁。有严重家族史，每次查提心吊胆。谢谢大家回复，愿你们永远安康！

作者: 小牡丹 时间: 2017-5-9 17:07

感觉判定你肝硬化证据不足。估计应该是炎症为主，较轻度纤维化。遗憾的是，没有看到中性粒细胞绝对值和其它几种白细胞数据。

作者: ctk66528 时间: 2017-5-9 17:11

檢验结果大约就是活动性肝炎纤维化，已在吃抗病毒药肝穿没必要了，这病不是一年半载可以痊愈，知道確实结果又如何，有特效药吗，不要想太多，日常保持心境乐观、作息正常、健康饮食，适量运动增強体质，药继续嗑不要停，保持不要惡化，等dna转阴然后e抗原转阴随后表抗原也会慢慢的下降，肝脏会向好逆转，身体没有不适就半年一次B超，一年一次肝功、两对半、DNA定量检查，这样80岁命不是奢望。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 17:31

回复小牡丹的帖子

中性粒细胞绝对值 2015年11月2.420 参考值2一一7
2017年5月2.13
白细胞4.33，4.37参考值3.69一一9.16
因为不懂它们的意义，且检查在范围内，没有说明。
负责心细的战友，

作者: 何年 时间: 2017-5-9 17:45

ctk66528 发表于 2017-5-9 17:11
檢验结果大约就是活动性肝炎纤维化，已在吃抗病毒药肝穿没必要了，这病不是一年半载可以痊愈，知道確实结果 ...

我小三阳，e抗原一直阴性，身体常感不适，现单药恩替，谢战友分析及时作答，愿大家都有较好预期！

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-9 17:54

回复何年的帖子

个人意见。关于低回声结节性质，很有必要搞清楚。到高等级医院复查。

作者: fzsw 时间: 2017-5-9 17:54

本帖最后由 fzsw 于 2017-5-9 18:11 编辑

何年发表于 2017-5-9 15:35
回复幻影刺客的帖子

去年在地方县级医院做了增强核磁，没报告有结节，但B超从2015至今每次都报告多发结 ...

1）感觉你的B超报告不够严谨，所描述内容不足判断为早硬，脾、门脉正常。囊肿、血管瘤也是结节，也有低回声的。
2）B超报告与增强MR不一致，以后者为准，每年可以做一次增强MR，建议在有感染科的三甲大医院做，场强3.0T的。
3）血小板很好，白蛋白偏低要关注下。
4）表面抗原由7千降到1千，抗的成效显著。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 18:40

fzsw 发表于 2017-5-9 17:54
1）感觉你的B超报告不够严谨，所描述内容不足判断为早硬，脾、门脉正常。囊肿、血管瘤也是结节，也有低回 ...

除了核磁其它检查都在三甲专科医院做的，下次核磁听取大家意见也在三甲专科做。白蛋白低不知怎么办，要不吃中药辅助？战友们有着丰富的看单经验，热情助人精神。很是感动！

作者: 何年 时间: 2017-5-9 19:12

回复幻影刺客的帖子

等下次我跟大夫提出，复查弄清楚性质。谢你！

作者: 幻影刺客 时间: 2017-5-9 19:23

回复何年的帖子

没弄清楚原因，别乱吃药

作者: 何年 时间: 2017-5-9 20:24

现恩替单药

作者: 小牡丹 时间: 2017-5-9 21:16

你体质差，恩替的同时宜食疗，注意生活习惯。想必你也看到了一些战友的成功经验。

作者: 何年 时间: 2017-5-9 21:36

回复小牡丹的帖子

对，体质不好，一直感到累，吃饭，睡眠都不太好。脸色黑黄，心情有时抑郁
现坚持每天走1小时左右，有意加强水果，蔬菜，饮食清淡。让我们一块奋战，
共同取得理想结果！

作者: 何年 时间: 2018-12-1 21:14

本帖最后由何年于 2018-12-1 21:16 编辑

2018年11月20日检查结果[attach]521067[/attach]

作者: 何年 时间: 2018-12-1 21:38

尿素2.3↓参考值(2.9一8.2)
肌酐 50↓参考值(53一97)
高密度脂蛋白胆固醇1.19↓参考值(1.29一1.55)
低密度脂蛋白胆固醇3.22↓参考值(2.1一3.1)
脂蛋白336↑                      参考值(0一300)
乙肝表面抗原定量1182↑参考值(0一0.05)
HBV一DNA定量<40       参考值<40
AFP  3.61                         参考值(0一10)
  B超:1、肝实质弥漫性损害(早期肝硬化结合临床)
      2、胆囊炎性改变(结合临床)
总蛋白73，白蛋白42，球蛋白31，ALT 15，AST 17，白细胞4.92，血小板309，

作者: 亢龙有悔217 时间: 2018-12-2 06:21

本帖最后由亢龙有悔217 于 2018-12-2 06:23 编辑

楼主年龄多大？
胖瘦如何，身高体重多少？最近这次检查这次表面抗原单位是IU吗？

作者: 亢龙有悔217 时间: 2018-12-2 08:57

回复啼笑人生路的帖子

抗病毒不是洪水猛兽，早抗八年晚抗八年又如何呢？

作者: 何年 时间: 2019-4-27 16:28

回复亢龙有悔217 的帖子

年龄48岁，身高160cm，体重57Kg，检查表抗单位是Iu

作者: xtgongbing 时间: 2019-4-27 17:36

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dna要结合转氨酶，血小板要重视，表抗没用，建议3甲医院做个ct和生化全套，两对半不要做啦，白蛋白低，可以考虑白蛋白注射，以上个人经验和建议，仅供参考。祝你早日康复。

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