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标题: 奇怪的检查，请版主和各战友指点 [打印本页]

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-1 08:01 标题: 奇怪的检查，请版主和各战友指点

本帖最后由嘻嘻一笑于 2017-5-29 21:37 编辑

男，30岁，身体从小就不太好，08年大学毕业入职体检第一次查出“澳抗阳性”，之前情况不清楚，前几年关注较多，当时的观点是转氨酶正常就不用抗病毒，这几年减少了关注，转氨酶一直正常。
2015年单位体检，轻微脂肪肝；
2016年9月，单位体检，轻中度脂肪肝，ALT60多略高，其余（包括AFP、B超、肝弹性等）正常，医生推测ALT升高为工作劳累和脂肪肝引起，让继续观察，暂未治疗；
2017年2月，血检 AFP6.57（0-7），ALT 67.8，血常规中“血小板平均体积” 、“血小板分布宽度”、“大血小板比率”轻度偏高，未查B超；2017年3月，佑安医院B超，“肝右叶24*22mm中等回声结节，周边回声略增强，边界尚清，CDFI：其内未探及血流信号。肝门部可见19*11mm等回声结节，边界清-考虑淋巴结”；
2017年3月底，佑安医院增强CT，“肝脏未见明显占位，右肾2mm小囊肿”，肝病综合科马医生认为以增强 CT为准，B超不用管，建议定期复查；
2017年4月初，西南医科大学B超，“右肝实质内弱回声结节2.3*2.1cm，其内未见明显血流信号”；
2017年4月初，西南医科大学MR（非增强），“未见明显占位，肝门区淋巴结肿大，肝间质水肿，符合活动期肝炎表现 ”，主任胡医生详细阅片后建议定期复查；
2017年4月中旬，佑安医院B超，“肝右叶中等回声结节25mm*20mm，未探及血流信号”，脾不大；
2017年4月中旬，血检AFP 6.33（0-7），ALT 87.6，尿素、亮氨酸氨肽酶、二氧化碳结合力、铁结合力轻度偏低，葡萄糖胆固醇轻度偏高；
2017年4月中旬，佑安医院增强MRI，“肝脏未见明确占位性病变，脾稍大，右肾小囊肿”，影像科李主任再次详细看了电脑上的全部片子以后，发现一张片子上有一处可疑结节，同时肯定的说不是CA，最多算一个非典型增生结节，建议定期复查；
2017年4月24日，佑安医院住院，27日在未确定结节性质的情况下，结合B超定位行微波消融，术后痛了2天，每天下午烧至38度以上，至30日未再烧至38度以上。
我的报告比较奇怪，B超3次看到结节，CT增强、核磁、核磁增强均未明确，AFP处于正常范围，MR脾稍大，肝门淋巴结显示，医生说可能是炎症引起。体重降低。

自我感觉左肋部偶有疼痛，求解。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-1 08:29

另外，论坛实在太难开了，电脑基本开不了，手机偶尔可以。因此详细的检查资料暂时发不上来。

作者: jeackynj 时间: 2017-5-1 10:14

增强ct做多了，也伤身，其它方面你分析的都比一般医生都不差！看出来，你身体素质是不太好，平时保羊好加食疗，祝早日健康

作者: liver_hbv 时间: 2017-5-1 10:42

本帖最后由 liver_hbv 于 2017-5-1 10:45 编辑

成像原理不同， b超比mri/ct要敏感，但定性方面不如mri/ct，b超发现的，mri/ct未发现，在临床上很常见，楼主这情况极大可能是非均匀脂肪肝，其实可以不用那么着急做掉，可以密切观察一段时间，如果大小没变化，afp波动不大的话可以排除恶性，后期定期检查就好。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-1 11:24

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谢谢指导，但是我好像没有做什么分析，其实现在还是比较纠结中。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-1 11:29

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谢谢您的指导和回复。我的脂肪肝感觉应该是没有了，近几次B超均未提示。由于发现的结节已经超过2公分，而且又是新发，在主治医生的建议下做了微波消融，现在想想还是该直接切除做个病理。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-7 08:58

是不是我写的过于复杂了，

作者: jingchaxu 时间: 2017-5-9 09:59

楼主现在抗病毒了吗？

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-10 06:39

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在了，每天一片恩替

作者: jingchaxu 时间: 2017-5-10 09:16

本帖最后由 jingchaxu 于 2017-5-10 09:18 编辑

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是在肝功能持续不正常的情况下抗病毒的？还是考虑到其他原因？愿闻其详，作为参考，谢谢

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-10 15:20

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病毒量高，医生让吃的。以前一直以为肝功能正常就不用吃。

作者: jingchaxu 时间: 2017-5-10 16:18

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病毒高，肝功基本正常，就因这些原因，医生让抗病毒？或者医生有让抗病毒的理由、观点？有没有做肝脏弹性检测或者肝纤五项等辅助检查？谢谢

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-10 18:59

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现在的主流观点已经是病毒量高就需要抗病毒了，另一方面，恩替的出现是这类战友的福音。具体讨论应该在其他板块比较多。

作者: 绿谷清风 时间: 2017-5-24 10:39

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看完楼主的帖子，对你的处境深表同情，但对你的处事方式却不敢赞同，一是过分检查，一次单位体检，明明只是ALT稍微升高，却过分担心，从而引起一系列高密度的检查，好好的肝脏哪受得了；二是治疗过于草率，在未确定结节性质的情况下就行微波消融，进一步加大了对肝脏的损害，实在可惜；三是内心过于脆弱，各种仪器检查均未发现大的问题，自己却一直在纠结，实在不应该，这就是唯恐天下不乱的典范，如此脆弱内心，就是好好一个人也会致病的，希望能尽快警醒。要想使自己的身体健康，就从恢复健康心态开始吧！

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2017-5-28 16:38

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绿谷大哥，谢谢您的关心和真诚的提醒。我是单位体检alt轻微异常就开始有一点警觉，并不是高强度检查的，半年多后突然b超查到问题后，分别做了一次ct增强，一次核磁和一次核磁增强，每次医生都说做了可以定性，可三次都无功而返，甚是纠结。在射频上确实过于草率，主要是医生催的急，说有床位让马上去做，加上之前因病情的事情跟老婆和家人闹不快，所以医生一通知就去做了，当时对论坛并不熟悉，而且也特别不容易上来，现在想确实草率。但愿后面一切都好吧～。另外拜读了您的帖子，有一股军人的硬气，佩服学习了！

作者: 绿谷清风 时间: 2017-5-29 14:54

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嘻嘻一笑，你这网名就很好，希望你真的能如网名一样笑口常开，不要太过于纠结了。发现问题积极应对是对的，但一定不能盲目，更不能操之过急，不然明明没病却有可能整出病来了，那就太可惜了，衷心祝愿楼主天天开心，永远健康！

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