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标题: 乙肝22年，这几次的检查结果，请战友帮我看看 [打印本页]

作者: 若苦 时间: 2017-4-8 23:46 标题: 乙肝22年，这几次的检查结果，请战友帮我看看

本人男，今年34岁，在我14岁的时候，父亲是肝硬化肝腹水去世的，家族中还有一个哥哥也有乙肝。在十年前我24岁左右的时候我发过一次病，那时大三阳，在外地工作，当时好像转氨酶很高（数据不太记得了），然后我就回老家医院天天吊水然后肝功能正常了，期间也没有重视，一直没有检查。
近年我又重新重视了起来，做了几次检查，请战友帮我看看，下一步应该怎么办？
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2014.12.17
乙肝病毒DNA:9.38*10的2次方 copies/ml
肝功能：正常
甲胎蛋白：3.7ng/ml
乙肝五项：1.4.5阳
B超：没有明显异常
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2015.7.3
乙肝病毒DNA:4.86*10的3次方 copies/ml
肝功能：总蛋白50.55（参考区间34-50）
      球蛋白17.98（参考区间20-40）
白球比2.81（参考区间1.50-2.50）
甲胎蛋白：3.2ng/ml
乙肝五项：没做
B超：没有明显异常
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2016.4.28
乙肝病毒DNA:<1.00*10的3次方 copies/ml
肝功能：正常
甲胎蛋白：5.30ng/ml
乙肝七项：
表面抗原（定量） >250 （参考区间0.00-0.05）
表面抗体（定量） 0.00 （参考区间0.00-10.00）
e抗原（定量） 0.31 （参考区间0.00-0.50）
e抗体（定量） 0.01 （参考区间1.00-999.00）
核心抗体（定量） 10.63（参考区间0.11-1.00）
核心抗体lgM    阴性（参考区间阴性）
前Sl抗原       阳性（参考区间阴性）
B超：没有明显异常
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2017.3.24
乙肝病毒DNA:1.6E+03 copies/ml
肝功能：正常
甲胎蛋白：2.62ng/ml
乙肝五项：没做
B超：没做（医生让做肝纤维化扫描）
肝脏超声影像和瞬间弹性成像：
肝脏硬度（KPA）7.9；脂肪衰减（db/m）:270
报告单上写有轻度肝纤维化表现，轻度-中度脂肪肝

请战友帮我看看，下一步应该怎么办？
结合这几次检查，这是一个什么样的过程，现在需要治疗吗？

作者: hong88 时间: 2017-4-9 00:07

我觉得可以继续观察，除非证实肝组织有炎症损害，现在的药物治疗效果也不是很理想，如果没炎症吃药意义也不大！

作者: snowxyxy 时间: 2017-4-9 00:18

观察吧，你当务之急要赶紧锻炼注意饮食把脂肪肝去掉

作者: 46565215 时间: 2017-4-9 07:53

定期体检就行

作者: mtv982 时间: 2017-4-9 08:09

在你24岁发病时上核甘药抗病毒是最好时机，虽然因残留的免疫耐受不能全部清除病毒，但肝伤会大幅度的下降，坚持到现在肝硬度会远小于7.9。
后悔药不吃，看现在，1.适宜的运动+降脂药消除脂肪肝；2.平时工作轻松能作息规律就不用抗病毒，定期观察。如果平时工作压力大有劳累或睡眠不足的现象那就上核甘药抗病毒

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 13:47

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可惜我24岁的时候还没有这个意识，后悔

作者: huang1302012 时间: 2017-4-9 15:07

因为你有家族史，必须要严密监测。尤其现在年纪也到了30多40岁的时候。

作者: dapang 时间: 2017-4-9 16:10

如果积极一点，做一个肝穿看看肝脏已经到了哪个阶段，否则这种状态医生会让你一直观察。

作者: mtv982 时间: 2017-4-9 18:00

qq2018 发表于 2017-4-9 16:21
王震宇附体。

我是齐天大圣下凡，专门来看望乙友们的，大家辛苦了！

作者: jeackynj 时间: 2017-4-9 20:29

感觉很少有大三病毒量这么少的，在没吃药的情况下！

作者: StephenW 时间: 2017-4-9 20:39

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你的ALT？

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 20:57

回复 jeackynj 的帖子

您好，我24岁发病时是大三阳，最近检查的是：
乙肝七项：
表面抗原（定量） >250 （参考区间0.00-0.05）
表面抗体（定量） 0.00 （参考区间0.00-10.00）
e抗原（定量） 0.31 （参考区间0.00-0.50）
e抗体（定量） 0.01 （参考区间1.00-999.00）
核心抗体（定量） 10.63（参考区间0.11-1.00）
核心抗体lgM 阴性（参考区间阴性）
前Sl抗原阳性（参考区间阴性）

医生说小三阳？

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 20:58

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您好，最后一次检查的ALT是36.1

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 20:59

回复 huang1302012 的帖子

请问平时要怎么监测呢？

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 21:00

回复 dapang 的帖子

是的，医生一直说保持观察，现在做的这些检查项目是不够精准是吗？

作者: StephenW 时间: 2017-4-9 21:09

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乙肝病毒DNA:1.6E+03 copies/ml = 1600 copies/ml = 320 iu/ml ( < 2,000 iu/ml)
ALT 略高( ,可能是由于脂肪肝)
7.9 KPA, 略高.
在我看来，不需要治疗，定期检查（每6个月）.如果你喜欢, 喝咖啡. 定期在阳光下运动(维持维生素D)

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 21:21

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谢谢您的建议，我现在是一年检查两次的，但这一次医生让我做肝纤维扫描，就没有让我再做B超了，请教B超还要做吗？

作者: 若苦 时间: 2017-4-9 21:22

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衷心感谢你的建议，我170cm，体重75KG，医生也说我超重了，身体平时感觉还可以，就是胖，锻炼这事确实要动起来了，再次感谢！

作者: StephenW 时间: 2017-4-9 21:33

本帖最后由 StephenW 于 2017-4-9 21:34 编辑

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我个人的意见:
40岁以下, 肝功能(ALT)+ hbvdna 足够.
40岁以上男性 (女性> 50岁) + B超.
肝纤维扫描每隔几年?

作者: dapang 时间: 2017-4-9 23:51

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超重要注意饮食习惯，清淡少油。锻炼不可过度，每天适当散步。

作者: huang1302012 时间: 2017-4-10 12:50

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你毕竟有家族史，而且也过30了。要比别人多重视一些才好。我觉得一年3次检查可以。
B超要做的，肝硬度倒是不必。
另外，除了肝功能，甲胎蛋白（以防肝癌），血常规（监测血小板），
过了35以后，一年或2年查一次增强CT。
影像精准度由大到小排列，增强ct 大于 B超大于肝硬度扫描。

作者: huang1302012 时间: 2017-4-10 12:51

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病毒每次都要测。

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