肝胆相照论坛

标题: 肝硬化抗病毒6年后门静脉高压胆囊胆结晶是不是失代偿了 [打印本页]

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-22 18:02 标题: 肝硬化抗病毒6年后门静脉高压胆囊胆结晶是不是失代偿了

本人，男，现年36岁。无家族历史。2011年以前一直是乙肝携带，据推测应该是小时候打针感染，一直大三阳，时有转氨酶声高病毒数量从3次方到7次方。但是因年少无知和经济问题，没有系统治疗。大学期间偶尔吃一些便宜的降酶药。

直到2011年去大医院检查B超直接提示肝硬化，肝内结节，有多个高低回声等，在恐惧和慌乱中看了几个医院医生，最后才开始抗病毒。不是我之前不抗病毒，是压根没有医生要我抗病毒。我自己也很少去琢磨这个事情就这样耽误了。

2006--2011期间，每年也都全面体检的（血液+b超），但是之前遇到的医生都是庸医，虽然病毒数量很高，B超提示有纤维化，医生看到血液报告肝功能正常，只有病毒在5次方-7次方徘徊，医生都说让我注意休息，就是携带，没有建议抗病毒治疗，偶尔给一些保肝降酶的药物吃吃， 2010年以前单位还要强制体检两对半，自己心里压力也很大，周围的人都很排斥这个事情。直到最近几年公司不强制体检2对半了，感觉才好一点。

2011.4月开始口服恩替，从未间断，严格遵照医嘱每半年全面检查一次，生化指标一直都正常（肝功能、凝血、甲胎蛋白、血常规等），服药后大概半个多月病毒就低于500了，所谓的阴性。只有一个乙肝病毒S蛋白定量从最初的一千多慢慢下降到如今的七百多。除了每半年那个B超提示我是肝硬化，胆囊壁稍有毛躁，慢慢的我都快忘记了自己是个肝硬化，医生也说保持的很好，我正常生活上班。

2017年3月20全面体检，B超情况有所变化，提示1，肝弥漫性病变，门静脉增宽15MM，符合肝硬化（2015年以前门静脉都正常，2013年曾经做胃镜，提示有胃炎，其实在2016年2月体检就提示门静脉增宽13MM, 2016.9月门静脉15MM,当时专家医生说不要紧，肝硬化肯定会有一点门静脉高压，因为我其他指标全部都正常，医生也没有其他建议，就继续吃恩替） 2,肝内结节病灶（最大直径从2011年的最大8MM到现在的10MM） 3、胆囊壁胆固醇结晶（首次提示，此前是三次例行检查有描述胆囊壁毛躁）

我现在比较担心的是：
1、门静脉这两年开始增宽，现在已经15MM，是否预示着我的肝硬化在恶化？但是已经在抗病毒了，又能怎么办呢？
2、胆囊结晶是否是因为肝硬化引起的？需要怎么注意或者治疗？
3、这两天认真过滤了一遍这6年来的所有体检报告，我发现虽然每次生化指标都正常范围，但是前蛋白基本是慢慢持续稳定的在下降，由开始的313到现在的226（正常参考值180--380），感觉越来越接近下限了，有点担心；
最近这一次的胆汁酸也由原先的正常值突然下降到1.0（参考范围1.0-10.0），其他指标基本处于参考范围内的中端值。

4、我的疑问是：现在这些结果是否表明我已经进入肝硬化失代偿？门静脉的问题，我个人分析应该要再增加检查胃镜的，前两次检查已经增宽医生都没有说要做胃镜，只是说不要紧，我自己也就没有要求做。现在越想越害怕，因为看的是一个专家，所以还是很信任她的，但是号很难挂，我现在报告出来了还要等20天才能面诊。好心急。胆囊的问题又该如何处理？我的孩子还很小，真的不敢往下想失代偿的结果。。。。。。。。。。希望各位战友能给我分析和指点，听听大家的意见。感恩！！

另外还有这6年来，我一直在瑞金医院检查治疗，还有一个检查叫肝硬度扫描，2011年最高12.9，最近这两年都维持在8.1-9之间。原本看这些报告心里觉得很安慰，好像一切都往美好的方向发展，最起码控制的很好。
但是这次的检查门静脉和胆囊让我又开始紧张起来。网上看了很多，都说肝硬化又门静脉高压就肯定是失代偿了，可是我的专家医生为什么在2016年2月也没有给我说呢？其他所谓的保肝护肝的中成药、保健品药物我一直不敢吃，医生也不建议吃，就是怕增加肝脏负担。
在2011年3月份确诊肝硬化时候我看了中医院专家号，根据医嘱，曾经吃过大半年的中药+恩替，病毒是下降了，但是整个人吃的面色乌青，满脸痘痘，跟毁容一样。反正就是一看面容就是个肝病患者。

后来老婆坚持不给我吃中药了，我自己其实还是想中西医一起结合治疗。我们又去瑞金医院看西医专家，听医生口气也是不建议吃那些中药，只吃恩替就可以。后来就一直在瑞金治疗。半年后脸上痘痘都没有了，气色也好很多。

2010年以前我似乎没有感觉胃不舒服。但是吃了恩替以后大概一年吧，时常感觉胃不舒服，嗝气，偶尔消化好像也没有以前那么好，口气不清新，但是有时候口气又很好没有味道，正常状态，所以2012年还是13年记不太清楚了，我在其他三甲医院就近检查了一次胃镜，提示胃炎。没有静脉曲张。再后来我就安心吃恩替，没有再检查胃镜。

2015年又要求医生给我做了一个增强CT ,只提示肝右小叶血管瘤，医生说不要紧。我当时问医生怎么我肝硬化CT看不出来？医生还说看不出来不是更好吗？后来解释说早期没有其他问题CT是看不出来的。

还有网络上很多人说吃野生蜂蜜好，或者吃什么安络化纤丸，鳖甲软肝片，螺旋藻之类，到底吃了有没有益处呢？太贵的也吃不起。

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-22 18:11

我觉得在2016年2月第一次检查出门静脉高压时，医生就应该让我检查胃镜，但是也不知道为什么当时医生说没关系，说我已经肝硬化肯定会有一点的，因为看的一个专家，所以也就没有太放在心上。现在一年多过去了，门静脉从13MM变成15MM,而且胆囊也从毛糙变成结晶了，是不是表示我已经失代偿了？或者表明肝硬化朝着一个不太好的方向发展了？毕竟我已经乙肝三十多年，肝硬化也六七年了。
这次面诊我想要求医生给我做胃镜和CT检查，大家以为如何？

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-22 18:19

求助求助~·····

作者: 我是战友1 时间: 2017-3-22 20:33

做个核磁查查吧。
我之前一直门静脉12mm
以下。3个月前增强ct门静脉17mm，马上b超14mm，然后又做增强核磁12mm。
刚刚去做的b超12mm。

作者: 我是战友1 时间: 2017-3-22 20:34

多休息，多休息

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-22 20:39

回复我是战友1 的帖子

三个检查数据差别很大，医生怎么讲呢？你也是肝硬化了吗？目前是如何治疗的？

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-22 20:41

我是战友1 发表于 2017-3-22 20:34
多休息，多休息

谢谢！但是还得工作啊，要不社保医保都没有，治病也治不起，何况还要养家。这些年我自己感觉精神状态还好，没有明显不舒服的感觉。

作者: gqznew 时间: 2017-3-22 20:44

肝硬化失代偿的金指标你有几个？脾大，复水，凝血时间长...

作者: 我是战友1 时间: 2017-3-22 22:18

医生诊断早硬，还好工作轻松，从元旦开始多休息了。

作者: 我是战友1 时间: 2017-3-22 22:20

就恩替3年

作者: 549149565 时间: 2017-3-23 07:47

少吃多餐吧，多休息吧。

作者: 549149565 时间: 2017-3-23 07:48

少吃多餐，注意休息。

作者: 549149565 时间: 2017-3-23 07:49

门静脉内径会改善的

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 08:18

gqznew 发表于 2017-3-22 20:44
肝硬化失代偿的金指标你有几个？脾大，复水，凝血时间长...

目前就是门静脉增宽15MM，一年多时间。另外，肝内多个高低回升，考虑结节。这次3月20日检查增加了胆囊胆固醇结晶。其他抽血指标都在正常范围内。
照B超，脾不大，无腹水，这次凝血时间没有检查，血小板正常。

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 08:19

我是战友1 发表于 2017-3-22 22:18
医生诊断早硬，还好工作轻松，从元旦开始多休息了。

你吃哪些药物？平时保健品吃吗？比如护肝软肝的，

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 08:20

我是战友1 发表于 2017-3-22 22:18
医生诊断早硬，还好工作轻松，从元旦开始多休息了。

是的，休息要注意，我工作还好，但是生活在魔都没办法，每天上下班地铁一个多小时，每天吃过晚饭也要八点半快九点了。所以都要等11点以后吃好恩替才睡觉。

作者: 我是战友1 时间: 2017-3-23 09:12

没吃任何保健品，就恩替加肌苷片

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 13:09

回复 549149565 的帖子

谢谢您！少食多餐也比较难，正常上班的就是一日三餐这样，平时我也不爱吃零食水果夜宵之类。

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 15:56

回复我是战友1 的帖子

好的，谢谢你！等下个月我见到医生再咨询咨询。

作者: 上海青浦 时间: 2017-3-23 16:59

我也在瑞金医院做过多次检查，B超、磁共振、硬度检测等。想说的是一次B超数值别太紧张，我建议如下：1.可在瑞金医院做一次加强磁共振（该院此设备较精密）该院加强磁共振对门静脉宽度的检测将比B超准确很多。 2.过5个月再换别的医院（如中山医院）再作一次磁共振比较一下结果。 3.做一次胃镜。 4.别固定只在瑞金医院做检查别只看一个医生，上海东肝、中山肝胆都是很好的医院在肝方面非常专业，那里有很牛的专家（瑞金很厉害但瑞金的最强项不是肝病懂吗？我这么说会不会被瑞金骂，我还是每年会去瑞金检查但我同时会去别的医院交叉进行）。

作者: 上海青浦 时间: 2017-3-23 17:03

补充一条：我每年都做硬度检测，数据起伏较多故不太在意。

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 17:41

上海青浦发表于 2017-3-23 16:59
我也在瑞金医院做过多次检查，B超、磁共振、硬度检测等。想说的是一次B超数值别太紧张，我建议如下：1.可在 ...

非常感谢您的意见和经验分享！是的这五年多一直看的一个专家，因为以往数据都很稳定都在范围之类也就没有换其他医院。中山医院曾经2011年发现肝硬化后经人介绍去过一次，结果差点被那个所谓的消化科专家吓得半死，当时那口气好像我马上命不久矣，所以一直心有余悸，对那里印象不好。东方肝胆医院和长海医院2011年也去过，没有看专家，也是感觉医生很一般。后来抗病毒开始于曙光医院中医+恩替，但是到年底就换到瑞金了。

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 17:42

回复上海青浦的帖子

等这次和瑞金医院医生面诊后看医生怎么说，我计划再去华山医院看一下，看网上有介绍那个尹有宽好像评价还蛮高，不知道华山医院的这个肝病科怎么样呢？

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 17:44

本帖最后由小飞侠2017 于 2017-3-23 17:48 编辑

其实我现在不知道是不是进入失代偿前期症状了？食欲和精神我感觉并没有太大异常，只是网上看说门静脉高压就预示失代偿，弄得家里人很紧张

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 17:46

回复上海青浦的帖子

我2011年开始12点多到现在基本在8-9之间，感觉也没有太多参考意义。

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-23 19:22

本帖最后由小飞侠2017 于 2017-3-23 19:24 编辑

上海目前最好的医院不知道是哪家？以前好大夫网上看瑞金排名靠前就去了，其实我自己也搞不清楚，前前后后去过的医院有：长海医院、东方肝胆医院、中山医院，曙光医院，瑞金医院。就我的体会来说瑞金最好。（仅从医生的态度和对我当时的病情分析来来说哈哈）

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-24 10:21

顶一下，别沉了

作者: 小飞侠2017 时间: 2017-3-27 14:03

有大侠吗？我这种情况是失代偿吗？

作者: 549149565 时间: 2017-3-27 14:53

胃底静脉曲张了吗？不要想这么多，我2000年B超就肝硬化，脾偏大，门脉13.7mm了，现在不也是好好的，还正常上班呢。

作者: luis521 时间: 2017-4-10 17:05

这个B超差一两毫米可能是有误差存在，不要过度在意。脸色不好长痘痘是因为肝脏不好。注意休息，按时吃药，不要胡思乱想。
是否需要做胃镜听医生的就可以。
你思虑太多，不利于病情恢复。

作者: jeackynj 时间: 2017-4-10 17:39

做为一个只懂点皮毛，也知道你不是失代偿肝硬化！！！，最多是早期和中期之间（毕竟有结节，门静宽），
我想说的是，放宽心，好好保养，控制病情，继续恩替！提醒的是观察AFP，节结变化（如果有必要再做进一步检查确认其性质）其据我看强节变化不大，从0.8.到1.0这么长时间，一般属于肝硬化结节没事的，要是新东西早就长大好多倍了！！
一切还得听从医生的！！站友们是好心未必真懂！！

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