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标题: 丁香园发现关于乙肝治疗的新思路 [打印本页]

作者: dapang 时间: 2017-3-13 11:53 标题: 丁香园发现关于乙肝治疗的新思路

本帖最后由 dapang 于 2017-3-13 12:19 编辑

http://meeting.dxy.cn/specials/apasl2017/article/515371，贾继东教授的发言。

作者: trqyangwei 时间: 2017-3-13 15:51

专家们努力呀，亿万患者在等着好消息。

作者: dapang 时间: 2017-3-13 17:12

这种思路是长期抗病毒之后，如果表抗在1000一1500用干扰素可以联合，有望联手灭乙肝。

作者: mtv982 时间: 2017-3-13 17:33

长期抗病毒之后，如果表抗下降到1000一1500或以下，联合蜂蜜（短期的效果很可能比干扰素差很多）长期食疗，有望灭乙肝。准备挨砖头。

作者: csfluke 时间: 2017-3-13 18:29

回复 mtv982 的帖子

其实表抗降到1000到1500，就说明免疫系统已经开始工作，要做的就是增强身体元气，蜂蜜也好、或者其他食疗，乃至适当锻炼我觉得只要是有助于增强身体元气，又不对肝造成负荷的（千万别随便吃药），都是在协助免疫系统。

作者: 齐欢畅2 时间: 2017-3-13 19:37

APASL 2017 大会亮点
慢性乙型肝炎是我国最严重的公共卫生疾病之一，本次年会的主题即为「行动起来、治愈肝病」。目前丙型肝炎已可治愈，但乙型肝炎尚无法治愈，只能控制其进展。国内外对乙型肝炎的研究进展极快，但大多仍处于实验室研究阶段或早期临床试验阶段。
在大量临床实践中，发现我国乙肝治疗有一个显著特点：长期口服核苷酸类似物后，若病毒 DNA 复制得到抑制、e 抗原转阴、e 抗体出现，尤其是表面抗原滴度明显降低（低于 1000～1500），此时加用长效干扰素类药物可能获得较好疗效，大部分患者乙肝表面抗原可转阴。
这是我国的一个治疗经验，是在可治愈乙肝的药物出现之前的一种过渡治疗方法，也是本次会议的一个亮点。

链接：http://meeting.dxy.cn/specials/apasl2017/article/515371
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作者: 齐欢畅2 时间: 2017-3-13 19:38

APASL 2017 大会亮点
慢性乙型肝炎是我国最严重的公共卫生疾病之一，本次年会的主题即为「行动起来、治愈肝病」。目前丙型肝炎已可治愈，但乙型肝炎尚无法治愈，只能控制其进展。国内外对乙型肝炎的研究进展极快，但大多仍处于实验室研究阶段或早期临床试验阶段。
在大量临床实践中，发现我国乙肝治疗有一个显著特点：长期口服核苷酸类似物后，若病毒 DNA 复制得到抑制、e 抗原转阴、e 抗体出现，尤其是表面抗原滴度明显降低（低于 1000～1500），此时加用长效干扰素类药物可能获得较好疗效，大部分患者乙肝表面抗原可转阴。
这是我国的一个治疗经验，是在可治愈乙肝的药物出现之前的一种过渡治疗方法，也是本次会议的一个亮点。
乙肝治疗新突破
丙型肝炎中，丙肝病毒未整合入宿主细胞，诱发的免疫反应相对简单。而乙型肝炎存在病毒整合问题，免疫发病机制复杂。目前针对乙肝病毒从侵入肝细胞开始到在肝细胞内的整个复制过程、cccDNA 的形成，再到转录后抗原的表达，各种抗原的包装及整个病毒的组合过程中的各个环节均有针对性靶向药物。但大部分药物均在实验研究阶段，小部分处于早期临床试验阶段。
我们设想：通过抗病毒药物，可能使病毒载量降低；通过干扰病毒表达的中间环节，减低抗原负荷量；通过某些刺激机体免疫的药物使机体恢复对乙肝病毒的免疫应答。这样，通过多环节多靶点的联合治疗，有望彻底清除乙肝病毒。多数专家认为，在未来 5～10 年内，乙肝治疗会有大突破。
2030 年消除乙肝威胁
世界卫生组织提的目标应该理解为「到 2030 年消除乙型肝炎公共卫生的威胁性」。不是简单的消除乙肝，乙肝仍会存在，但是不会成为威胁。这既需要预防，也需要治疗。
目前，我国在乙肝预防方面堪称世界典范，但乙肝治疗方面仍形式严峻。新发的乙肝患者有所减少，但现存的乙肝患者基数仍很大。我们只有通过有效的治疗，才能控制病毒的复制，减轻炎症坏死、减少肝纤维化、肝硬化、减少肝细胞癌的发生，这项任务任重而道远。
目前我们还是发展中国家，卫生体系及医保系统仍有待进一步完善。我国对乙肝控制的行动计划也即将出台，在今后 10～20 年内，相信我国在乙肝治疗方面也能取得显著成绩，成为典范。
抗病毒药物应用存在的问题
目前，与其他疾病相比，我们抗乙肝病毒的药物还是有限的，主要有长效干扰素和核苷酸类似物两大类，其中核苷酸类似物类药物又可分为 5 小类。
目前国际上指南推荐的药物为高效低耐药药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，但这些药物在我国应用的比例还很低。尤其目前替诺福韦酯药物刚被批准治疗乙肝，尚未被纳入医保，其应用比例极低。
可喜的是，我国乙肝长期随访系统显示，2013～2016 年，恩替卡韦的应用比例由＜30% 增长至＞40%，这说明更多的患者已可选择国内外推荐的一线药物治疗。此外，抗病毒药物应用需要长期规范的随访和监测。
最后，我国乙肝治疗方面还存在总体治疗不足和局部治疗过度的情况。某些患者需要治疗却没能及时治疗，错失良机。而某些目前指南不推荐治疗或推荐暂不治疗的患者，却由于自身焦虑强烈要求治疗或医师处理不当而进行了治疗，这不仅造成了医药资源的浪费，还很可能给后续治疗带来困难。所以，还是需要强调按照指南规范治疗。

链接：http://meeting.dxy.cn/specials/apasl2017/article/515371
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作者: 四十己过 时间: 2017-3-13 20:02

回复 csfluke 的帖子

我是自动降到1600了IU，可能年底预计只有900IU左右了，根据我自己的下降规律从2014的4400IU，每年降1/3很符合很多文章上提到的免疫激发的证据。年底查表面抗原的时候还会来汇报.

作者: tacolynn 时间: 2017-3-13 21:28

若病毒 DNA 复制得到抑制、e 抗原转阴、e 抗体出现，

DNA转阴后e抗原转阴，在15个月期间e抗体一直都是0. 最近一次检测e抗体是0.34，算是出现e抗体了么？

作者: 耽误病情 时间: 2017-3-14 15:59

希望是一条好路子！我有希望上干扰素了。

作者: 第2次春天 时间: 2017-3-14 16:14

抗病毒是个长期过程，我们要不忘初心，学习万里长征的精神，坚持到底。。。。

作者: dapang 时间: 2017-3-15 13:32

本帖最后由 dapang 于 2017-3-15 13:32 编辑

而且又看了视频，这是我国自研的治疗方法，已经获得大满贯，有望50%的人可受益。

作者: csn1 时间: 2017-3-15 15:49

可是打干扰也有副作用啊，部分人免疫系统打乱了，更别说打2年了。

作者: csfluke 时间: 2017-3-15 16:10

回复 dapang 的帖子

哪有50%啊，仔细看下文章啊，首先必须是治疗中大三转小三，按我们论坛流行说法就是拿银牌了，这个比例就已经不到了，吃抗病毒药的这个比例才百分之20左右，然后在这个里面再要表抗下降到1500IU以下，估计又可以刷一大半，也就是能满足这个条件的，在抗病毒的大三阳里面（没小三阳的事），10%不到，更别说小三阳的根本不沾边。

作者: gyh888559 时间: 2017-3-15 16:49

1500IU乘于18是不是COI单位。27000COI应该也是可以的吧

作者: 耽误病情 时间: 2017-3-15 21:15

自己降到1000的应该不算，要治疗降的。

作者: 王震宇 时间: 2017-3-15 21:32

治疗初始S桂林马蹄

桂林马蹄

桂林马蹄+干扰

干扰

8000 IU以上

？

3000-8000 IU

？

1000-3000 IU

？

1000 IU以下

？

作者: 第2次春天 时间: 2017-3-16 09:44

期待更多好消息啊，加油，加油，

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