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标题: 专发一贴，求教高手解释，甲胎蛋白的事 [打印本页]

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 19:37 标题: 专发一贴，求教高手解释，甲胎蛋白的事

查了好多资料，查了好多帖子，都是甲胎蛋白上升，只有肿瘤手术后甲胎蛋白下降的例子。问一下。ct加强提示有1.5厘米大小，考虑ca可能，肝硬化，腹膜后见小淋巴影，肝功轻微异常，谷草转氨酶高出10，骨病高出3个，没有手术，但8天时间甲胎蛋白从466直降到233，说明什么？为什么会降？

作者: dapang 时间: 2017-3-7 20:21

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有否服用抗病毒药物？如果是服用抗病毒药物甲胎下降，可以排除Ca.

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 20:29

就服用了10天的恩替卡韦，有这么快的效果么，肝功确实有改善，本来25号查肝功谷丙高10，现在高3，25号谷草高10，现在正常。

作者: dapang 时间: 2017-3-7 20:39

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在缪晓辉那看过一个病历，一位60女士当时甲胎500在北京302做了增强Ct，没查到。后来服用恩替一个月，甲胎没降反而升到1000后来做增强核磁，就再也没咨询，估计是核磁发现了病灶。

作者: 620122206 时间: 2017-3-7 21:05

一般乙肝急性发病，才会有这么高的甲胎蛋白，同时伴随着很高的转氨酶（也有一些好几百的转氨酶的时候，甲胎也是正常）

抗病毒治疗后，转氨酶和甲胎会同步降低（这样可以排除ca的可能性）

但这里转氨酶不高，不符合这个情况。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 21:05

dapang 发表于 2017-3-7 20:39
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在缪晓辉那看过一个病历，一位60女士当时甲胎500在北京302做了增强Ct，没查到。后 ...

我是加强ct发现一个1.5厘米大小，报告书写，考虑ca可能，后腹膜见小淋巴影。肝硬化。但甲胎蛋白从25号的466.2，3月5号降到233.具体是，2.25号466.2, 到了2月28查，甲胎蛋白降到368,吃恩替卡韦，3月5号降到233.甲胎蛋白的降低和1.5的东西能相互分析出什么

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 21:39

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ct加强肝硬化确诊，是否是肝硬化引起的甲胎蛋白升高（以下是骆抗先教授的话：成人肝炎和肝硬化
多年前我为提高自己的诊断水平，曾经从医院内的电脑病案记录中搜查非肝癌的甲胎蛋白增高患者，经肝穿刺或肝手术病理确定的700多人中，最轻的是肝炎中度肝纤维化，随甲胎蛋白增高水平肝纤维化程度相应加重，在失代偿的肝硬化患者，甲胎蛋白可以增高几百、甚至上千纳克。）
不解的是既然有ca，甲胎蛋白为啥快速下降？

作者: 620122206 时间: 2017-3-7 21:44

xuzhouren 发表于 2017-3-7 21:39
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ct加强肝硬化确诊，是否是肝硬化引起的甲胎蛋白升高（以下是骆抗先教授的话：成人 ...

进行时的肝硬化，没ca的，不会有这么高的甲胎蛋白。

而且部分肝ca的甲胎蛋白还是正常的。

你提供的转氨酶不支持急性发作。

你的例子要区别于骆老举例的。

不知道“非原发”肝ca的甲胎蛋白是如何变化。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 21:46

查了五六天的资料，很少有说甲胎蛋白自动下降的例子，特别是ct加强有1.5厘米的问题情况下，嘉泰蛋白不升还快速下降的例子。下周一到上海中山做普美显，12号又过了一星期，再查甲胎蛋白

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 21:49

我的帖子在哪个版块呀

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 21:59

本帖最后由 xuzhouren 于 2017-3-7 22:03 编辑

回复 620122206 的帖子

以下是骆老的话：如上所述，有中度以上纤维化的肝炎、或肝硬化炎症活动时的患者甲胎蛋白也可增高，服恩替卡韦或替诺福韦1、2个月随着病毒和转氨酶降低，甲胎蛋白也会降低，无需做加强CT或磁共振(统称影像)就可否定肝癌。甲胎蛋白开始增高、早于影像发现癌结节(须要>0.5cm)，如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升，非常可能还是肝癌，只因太小影像不能及时发现，必须追踪检查，直至定位确诊，可在癌肿最小时手术或消融、获得最好的治疗效果。
是否是肝硬化炎症活动时甲胎蛋白的增高，如果蛋白继续下降到正常，哪个1.5cm的东西会是什么？我也知道转氨酶确实不高，肝硬化炎症活动是什么概念，为什么资料缺乏甲胎蛋白自动下降的的统计分析。

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-7 22:02

不知道“非原发”肝ca的甲胎蛋白是如何变化。
非原发不会引起甲胎蛋白升高。
如果排除非原发癌，甲胎蛋白最后降到了正常，是否可以排除1.5的恶性。一切到13号做普美显再看。

作者: dapang 时间: 2017-3-7 23:47

可以再做一次甲胎，是否检验单有错标。

作者: czr1998 时间: 2017-3-8 16:10

我10年的时候也是甲胎蛋白骤增，最高500多，一个月之后下来了

作者: xuzhouren 时间: 2017-3-8 16:52

czr1998 发表于 2017-3-8 16:10
我10年的时候也是甲胎蛋白骤增，最高500多，一个月之后下来了

那肝脏有问题么|i

作者: ditto163 时间: 2017-3-8 17:35

网上说的好像甲胎蛋白升高，也有可能是肝细胞再生好转的表现哦，自己百度一下

作者: 李摆拉 时间: 2017-3-14 14:04

本帖最后由李摆拉于 2017-3-14 14:05 编辑

本人最近AFP高达500多，服药3周恩替后，降到300多。做过核磁无异常。不知道大家有过这种情况吗

作者: dapang 时间: 2017-3-14 14:26

本帖最后由 dapang 于 2017-3-14 14:27 编辑

回复李摆拉的帖子

以下是骆老的话：如上所述，有中度以上纤维化的肝炎、或肝硬化炎症活动时的患者甲胎蛋白也可增高，服恩替卡韦或替诺福韦1、2个月随着病毒和转氨酶降低，甲胎蛋白也会降低，无需做加强CT或磁共振(统称影像)就可否定肝癌。

作者: 620122206 时间: 2017-3-14 15:23

李摆拉发表于 2017-3-14 14:04
本人最近AFP高达500多，服药3周恩替后，降到300多。做过核磁无异常。不知道大家有过这种情况吗 ...

你的帖子一直没说转氨酶，如果转氨酶同步很高，甲胎也高，这个“可能”是发病期的特征。

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