肝胆相照论坛

标题: 哪位好心的亿友，能帮我解惑，关于tomo刀 [打印本页]

作者: 0dan 时间: 2017-2-27 20:01 标题: 哪位好心的亿友，能帮我解惑，关于tomo刀

老公肝ca八年，现淋巴发现一个约2.5cm的，这边医生建议放疗，但是因为位置不好，传统放疗怕只能用保守剂量，难以达到好的效果，论坛里朋友推荐tomo刀，我也科普了一下知识，说是属于精准放疗，但是据我所知，这个对医生的经验技术都有很好的要求，直接关系到预后，所以希望有这方面消息的给我点建议，万分感谢

作者: 转角在明天 时间: 2017-2-27 22:39

层状肿瘤用T0M0刀较好，单个的用射波刀较好

作者: 0dan 时间: 2017-2-28 19:55

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射波刀是什么？x刀吗？

作者: 转角在明天 时间: 2017-3-1 00:55

射波刀和TOMO刀都是精度很高的放疗设备，各有各优点，你可以上网了解下，TOMO刀要植入金标，射波刀东肝有第五代的，好像不植入金标就可以做。

作者: 转角在明天 时间: 2017-3-1 01:23

https://m.sohu.com/n/421086387/? ... k_wechattimeline_uc

作者: wuwei_98 时间: 2017-3-1 05:25

随着医学技术的发展，肿瘤的治疗技术和患者术后生存率都有了明显提升。近年来新兴的肿瘤治疗新技术——速锋刀(EDGE)立体定向放疗技术得到医学界的认可。临床应用与试验研究表明速锋刀(EDGE)对肿瘤病灶的杀伤更加精准，杀伤力更加强大，并且没有常规手术和放疗的副作用。
速锋刀(EDGE) 已在上海市东方医院(南院)启动预约通道
同济大学附属东方医院(南院)功能神经科与神经外科针对颅脑肿瘤患者可直接运用“速锋刀(EDGE)技术”进行治疗，无需再像以往那样承受手术切除、放疗或化疗的痛苦过程，并且此项技术相对质子、重离子技术治疗费用更低，更适合广大患病群体，<2小时，病人，实现门诊手术。
当今先进的放疗技术有托姆刀、射波刀、伽马刀、质子刀、重离子。但从治疗强度、治疗精度、治疗范围、定位系统、患者舒适度、副作用等几个方面进行综合对比速锋刀(EDGE)是迄今为止最先进的肿瘤无创清除系统。针对各类颅脑肿瘤、颅内多发性转移灶、椎体转移灶、三叉神经痛等疾病有很好的治疗效果。
速锋刀(EDGE)技术肿瘤控制率大于95%
自速锋刀(EDGE)肿瘤无创放射治疗系统运行以来，治疗满意率即肿瘤控制率大于95%，且均无不良反应。这些肿瘤患者中，脑肿瘤(包括原发和转移脑肿瘤)占31%，肺癌占29%，脊柱肿瘤占23%，胃肠道肿瘤占9%，肾上腺癌占7%。

速锋刀、伽马刀、射波刀等技术对比及优势：

1.治疗强度更高：EDGE放射治疗强度是伽马刀和射波刀的6倍以上，更高的治疗强度可以保证肿瘤切除更加彻底。
2.治疗精度更高：EDGE实际治疗精度可达0.2mm,而质子刀、重离子、射波刀等的临床治疗精度为1.0mm左右，EDGE更高的治疗精度确保手术过程对周围正常组织的伤害更小。
3.一次可切除更多肿瘤灶：EDGE一次可以切除多达5个肿瘤灶，而伽马刀和射波刀一次只能切除1个肿瘤灶。
4.用时更短：EDGE对多发性脑转移瘤的切除，只需要10分钟左右，而伽马刀或射波刀等其他放射治疗则需1到5个小时。
5.EDGE治疗效果更好，几乎无副作用。
EDGE神经外科典型适应症：
颅内多发转移灶、听神经瘤、胶质瘤、动静脉畸形、垂体瘤、脑膜瘤、松果体瘤、三叉神经痛等;
同济大学附属东方医院神经外科与功能神经科主任医师吴景文强调，速锋刀(EDGE)技术是比射波刀、重离子更有效的无创脑肿瘤清除技术，它可以治疗任何部位的良性或者恶性实体肿瘤，尤其是重要器官或者主要血管和神经附近的肿瘤。速锋刀技术治疗是追求高生存质量的肿瘤患者首选的治疗方式。
http://www.cn-healthcare.com/art ... ontent-1005361.html

作者: wuwei_98 时间: 2017-3-1 05:28

http://club.health.sohu.com/cancer0/thread/3p6asmu6nly
美国医院最新科技速锋刀将取代射波刀
http://mt.sohu.com/20160106/n433680200.shtml
肺癌，肝癌患者非常适合接受速锋刀治疗

作者: wuwei_98 时间: 2017-3-1 05:33

http://www.cn-healthcare.com/art ... ontent-1005361.html
速锋刀是比质子重离子更有效的肿瘤治疗技术
【注意】：在底下，有人评论道：“这篇文章完全误导人，质子重离子的优势远比速锋刀对局部病灶的剂量高而且周边损伤极小，这是质子重离子的剂量分布特性决定的，而且质子重离子根本没有放射性（不太可能吧？）。速锋刀只是一个更高大上的更炫的适型调强放疗，就临床应用来将控制肿瘤效果不怎么样，很多患者照射完1-2个就多发转移（你有证据？）。文章极其不专业，什么控制率达到95%，什么分期患者？什么部位？多久时间的控制率？？？完全就是一个根本不懂放疗，不懂临床的文案写的假文章，就是忽悠患者掏钱去他们医院治疗，完全是莆田医疗的套路，耗尽患者钱财。（你比较过？）”。

作者: 转角在明天 时间: 2017-3-1 07:42

结果是这些刀竞然是拿来切除的，切着、切着牛皮自然就爆了

。

作者: 0dan 时间: 2017-3-1 17:05

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还以为又来了新技术

作者: 0dan 时间: 2017-3-1 17:05

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他如果都是淋巴结上的，是不是说射波刀要好一些呢？

作者: liver_GZ 时间: 2017-3-1 22:37

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最好是获得淋巴结病理诊断后，再做决定。

作者: 0dan 时间: 2017-3-1 22:50

转移灶就不用病理了吧

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-2 06:38

版主的意思要先确定淋巴结的性质，因为肝细胞肝癌淋巴转移不多见。很多是炎性增大。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-2 06:44

本帖最后由铃兰花开于 2017-3-2 06:58 编辑

转角在明天发表于 2017-3-1 00:55
射波刀和TOMO刀都是精度很高的放疗设备，各有各优点，你可以上网了解下，TOMO刀要植入金标，射波刀东肝有第 ...

TOMO要植入金标？做过的朋友们似乎都未提及。好像要植入金标的是射波刀，射波刀应该是上海长海医院做的比较多。

作者: 0dan 时间: 2017-3-2 08:36

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但是他afp很高，较三个月前翻倍了，不知道是因为什么原因，那是不是说要考虑做个全身petct确定到底是哪里引起它升高

作者: 0dan 时间: 2017-3-2 08:42

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还是说有什么方法可以确定淋巴结的性质？最近在网上查资料发现华山现在现在有第五代的射波刀，但是有网友提出华山擅长脑部，长海擅长体部，但是他是第四代的=_=，唉，有些重要信息的不透明真是让人很苦恼

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-2 08:49

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我觉得你应该找一个高资质的读片专家再重读一下片子，最好就是做影像的本院，这样片子就可在电脑上放大甄别，同时也请外科的专家从解剖学角度看一看这个区域是否存在淋巴结。因为从影像上很难区分是肿瘤病灶和淋巴转移灶的。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-2 08:52

我们曾经就被读片医生误诊为淋巴转移的，但外科医生否认这个区域存在淋巴结，最后手术切片，果然是一个种植灶。

作者: 0dan 时间: 2017-3-2 13:01

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种植是手术治疗时或活检穿刺造成的吧。我们这边不知道找哪个医生比较好，依你的看法那应该是内外科医生都看下最好，但是我这边肿瘤科的医生就是直接说是淋巴上。另外他原来射频的位置其实还存在一点问题的，但是影像学显示跟三个月前比没有变化。只有一个淋巴结有增大，唉，要不我干脆去上海找个医院做petct好了，这样是不是就可以知道到底哪里还有问题，淋巴是不是炎性灶了？

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-2 15:21

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肝细胞肝癌对糖代谢并不敏感，如果去上海，我倒建议你去中山做一个普美显核磁共振，也许可以明确。

作者: 挚友888888 时间: 2017-3-2 17:08

铃兰花开发表于 2017-3-2 08:52
我们曾经就被读片医生误诊为淋巴转移的，但外科医生否认这个区域存在淋巴结，最后手术切片，果然是一个种植 ...

你老公怎么样的治疗引起了种植？以前我听说穿刺不当引起了种植。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-2 20:38

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术后一年多曾发现肝胃间隙结节一枚，遂行手术切除，病理报告肝细胞肝癌种植灶。

1.肝移植前胆管癌栓，为此做了PTCD，前后插入6根胆道引流管，其中两根在腹腔中脱落，这是怀疑种植之一。

2.移植手术时，由于先前多次介入与射频等局部治疗造成肝脏腹腔大面积粘连，光肝脏一个切面就见10多个肿瘤，更由于肝脏膈顶肿瘤射频不彻底造成与膈肌严重粘连融合，给手术造成极大困难，为了安全起见，膈肌被削薄到极限，不排除术中有肿瘤细胞脱落，这是怀疑种植之二。

无论何种原因，究其根本乃移植太晚，后悔莫及。

作者: 挚友888888 时间: 2017-3-2 23:01

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你确实不容易呀！关于过去的事情千万别后悔，符合标准，而且托上海最好的医生帮助移植，最后不到一个月走人，很多事情无法来解释，只能是命中制定。选择左右都是难，因为都不知道最后结果。当然移植中也有很成功的移人，也有大肝癌痛得医生不肯治疗，换了另外一个医院，只做介入和伽马刀，现在已经有10年了，怎么说呢？他们都能成功，为什么我们不能成功呢？因为每个人肝的质量不一样，身体条件不一样，每个人运气不一样，所以结果也不一样。
最近我一直对我LG说，去肝移植排队，总算说通了，4月份去住院评估排队登记，但是下个月，他是不是最后肯去排队评估，我也不知道，因为我不能逼他。

作者: 挚友888888 时间: 2017-3-2 23:03

0dan 发表于 2017-2-27 20:01
老公肝ca八年，现淋巴发现一个约2.5cm的，这边医生建议放疗，但是因为位置不好，传统放疗怕只能用保守剂量 ...

tomo刀价格贵，但是效果还是比较好，我们部队医院医生也推荐tomo刀。

作者: 0dan 时间: 2017-3-2 23:49

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我在考虑射波刀，因为原来肺部可能有，考虑到肺部会随呼吸走动，射波刀有个呼吸跟踪的优势。还有就是tomo刀周期实在太长了啊，这两种技术应该不会有很大的区别吧

作者: 0dan 时间: 2017-3-2 23:52

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谢谢您给我提供这么重要的信息，这个普美显核磁共振是不是肝癌的转移灶也能拍的出来呀

作者: 挚友888888 时间: 2017-3-3 00:00

0dan 发表于 2017-3-2 23:49
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我在考虑射波刀，因为原来肺部可能有，考虑到肺部会随呼吸走动，射波刀有个呼吸跟 ...

部队医院医生是我们很好的朋友，他建议是射波刀和tomo刀，就是tomo刀价格贵，效果会好点，他指的是我LG复发的坏蛋。你要根据你们家的病情，听从治疗医生方法，相信医生，千万不要自作主张，因为医生是知识分子，你越尊重他，他肯定会用最好方法治疗，没有一个医生特意坑害病人。如果自作主张，以后治疗是不会接受你们。

作者: 0dan 时间: 2017-3-3 00:06

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但是我们这边的医生对这两种都不是很了解呢。只有我们自己到网上看看再做决定。还是说两家医院我都去挂号看看？

作者: MP4 时间: 2017-3-3 05:38

无创建议做LA45
微创建议做纳米刀

作者: MP4 时间: 2017-3-3 05:40

利卡汀+希美纳也是放疗

作者: 铃兰花开 时间: 2017-3-3 08:43

本帖最后由铃兰花开于 2017-3-3 08:45 编辑

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你们手术切除的时候病理报告对肿瘤的性质是如何描述的？如果是肝细胞肝癌，那么普美显核磁共振检查就有很大的优势。

作者: 0dan 时间: 2017-3-3 19:06

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嗯，是的。我去问了我们原来的主治，他说对肝上的可以

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