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标题: 肝CA术后8年，现转淋巴，求治疗方案 [打印本页]

作者: 0dan 时间: 2017-2-23 16:28 标题: 肝CA术后8年，现转淋巴，求治疗方案

老公10年手术切除右肝CA，后续几年其实一直没有真正所谓的无癌，肝上陆续做过几次射频、微波，前两年发现肺上有一点，做了放疗，现在一年了检查了肝上肺上都没发现什么问题，但是靠近胰腺的淋巴有2CM多，本地医生建议做放疗，但因为位置不好，只能做保守剂量。另一个我们原来一直看的现在调走了的主治医师说可以试试伽马刀。现在问题是，我们对伽马刀一无所知，能不能麻烦群里的兄弟姐妹帮忙介绍一下，这种情况怎么样治疗比较好，拜谢各位。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-23 17:05

本帖最后由铃兰花开于 2017-2-23 17:05 编辑

既然医生建议放疗，不妨再激进一点, 用立体定位精准放疗 'TOMO' 吧, 副作用小，效果好，对病灶旁的脏器损伤少。

作者: 0dan 时间: 2017-2-27 10:35

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你好，谢谢你的提醒，只是不知道这个TOMO刀预后怎么样？目前哪家医院做这个比较好呢，不知道能不能报销啊

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-27 13:20

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据我周围病友们的经验，上海中山比较好。

作者: 0dan 时间: 2017-2-27 19:40

谢谢，另外，是不是要挂曾主任的号呢？这个要办住院手续进院检查之后再做的吧？费用一般是多少的呢？

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-27 21:55

0dan 发表于 2017-2-27 19:40
谢谢，另外，是不是要挂曾主任的号呢？这个要办住院手续进院检查之后再做的吧？费用一般是多少的呢？ ...

是的，要挂曾主任的号的。但你在请他诊疗之前，先在中山普通肝胆外科预约好核磁共振等影像和相关血液检查，出报告后再挂曾主任的号诊治，这样会节约不少时间和特需门诊的挂号费（每次300）。TOMO是不需要住院的，你可在医院附近的旅馆订一间客房，每天要治疗的时间不会超过半小时，根据肿瘤个数和大小，决定治疗天数，这要你去诊治过后才知道，一般6-15天吧，每天一次6000元。

作者: 0dan 时间: 2017-2-27 22:56

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非常感谢您给我解惑！另外，想问这个是一个位置要治疗6到15天吗？我老公好像就一个淋巴结，它这个不是精准放疗吗？一个点要治疗很多次吗？大概2.5cm大小，而且如果不住院的话我们这边报销不了呢

作者: 0dan 时间: 2017-2-27 23:05

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还有就是伽玛刀跟这个比较不知道哪种比较合适呢？听说455不错？

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-27 23:10

TOMO刀全部都自费的，不进医保，连CT定位也不进医保的，它属于TOMO整体治疗范围。即使一个点也要做多次的，具体几次这要医生评估后才知道。

作者: 0dan 时间: 2017-2-28 10:59

嗯，谢谢你详细的解答，我们会考虑的，不过这个费用确实很高啊，想问下伽玛刀的情况怎么样，听说有人也做的不错呢，看到田虚老师前期的一些网友介绍好像411和455都不错，就是不知道这两家医院具体叫什么，像我老公这种情况适合用伽玛刀吗？我们同时在考虑，因为tomo刀毕竟是新技术。另外还有医生建议化疗，唉

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 11:40

本帖最后由铃兰花开于 2017-2-28 21:37 编辑

0dan 发表于 2017-2-28 10:59
嗯，谢谢你详细的解答，我们会考虑的，不过这个费用确实很高啊，想问下伽玛刀的情况怎么样，听说有人也做的 ...

肝细胞肝癌对化疗不敏感，意义不大的。伽玛刀对小于3厘米、且不受呼吸运动影响的肿瘤放疗效果好，对体部大的肿瘤效果差；再者，伽玛刀不能验证射线是否真正照射到肿瘤，这是其致命的缺点。 TOMO肯定比伽玛刀好，能将射线准确地聚焦到肿瘤靶体上，而周围正常组织受到辐射很少。中山从13年引进，技术应该已经比较成熟，就是不进医保价格昂贵。
455是空军医院，411是海军医院，还有一所部队医院也在做，叫什么不记得了，好像是85医院。不知你丈夫肝功能如何，如果肝功能还可以的话，从费用上考虑，伽玛刀也是可以的，只是疗效可能会差一点，副作用也会比TOMO大一点。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 11:43

另外伽玛刀也不是做一次的，一个疗程差不多也要10天左右，放射疗法估计都是因为一次剂量不能过高，会伤身体，所以要分几次完成。

作者: 0dan 时间: 2017-2-28 15:09

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嗯，知道了，我最近看到有报道说有种叫奥沙利铂的化疗药对肝癌效果不错，不知道他们说的是不是这个。tomo刀我看到中山怎么说是2016年才引进的？另外那个伽玛刀治疗找哪个医生比较好呀？他肝功没什么问题

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 17:19

本帖最后由铃兰花开于 2017-2-28 17:24 编辑

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中山哪个医生说是2016年引进的？如果我没记错的话，田虚前辈就是2015年前做的，我还有一个肝移植病友是14年做的。伽玛刀455医院找朱义文医生，但是不是他做就不知道了，和中山一样，应该是团队操作,411就不清楚了。以上是我从各位治疗过的病友中得到的信息,仅供你参考.当然你也可以在一些正规的网站上查询到相关的信息再进行定夺.

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 17:26

一般都用奥沙利铂+5FU作为术后预防性化疗,,但据我所知效果并不好.

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 17:33

不好意思，订正一下：中山是2011年引进TOMO刀的
http://zengzhaochong.haodf.com/huanyouhui/thread/379095514.htm

作者: 0dan 时间: 2017-2-28 19:54

好的，谢谢您这么及时和全面的解答，我们会好好考虑，也祝您先生健康，顺遂！

作者: 0dan 时间: 2017-2-28 20:24

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另外，还有一个问题，有朋友说可能射波刀比tomo更适合他这种转到淋巴上的，不知道您对射波刀有没有什么了解

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 21:28

TOMO作为目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统，成像精度高达±0.1mm，TOMO的精度比射波刀高达10倍。

射波刀的治疗范围只有Tomo治疗范围的10%左右，Tomo可以同时治疗任意尺寸大小、任意形状、任意部位、任意数量的肿瘤。射波刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有很多限制，一般对于4cm下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。

以上摘抄来源于https://wenku.baidu.com/view/6efbc8376bd97f192379e91a.html，仅供参考。

作者: 铃兰花开 时间: 2017-2-28 21:34

我觉得楼主还是去医院咨询一下放疗科的医生，再根据自身的实际情况做出比较切合实际的选择为好，肝友们毕竟不是专业医生，所提建议仅能作为参考。

作者: 0dan 时间: 2017-2-28 23:59

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嗯，您的建议很及时，我已经在咨询相关的医生，主要考虑射波刀和tomo刀吧，虽然我们这边伽玛刀有报销。考虑射波刀的原因一个是因为他淋巴上的还不算太大，另外射波刀治疗周期比较短只有一周左右，不像tomo刀要一个多月将近两个月，我们是在外地的。还有一个因为他原来肺部有的，现在没显示，怕到时定位时又发现有，射波刀听说可以随呼吸进行定位引导，对这种会移动的部位比较好，所以现在一直犹豫不定。而且咨询医生也有个问题，他们擅长哪种方式就一般会倾向于哪种技术，因为这两种治疗的效果应该是差不多的

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