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标题: 2015版《指南》抗病毒标准 [打印本页]

作者: nwjk 时间: 2017-2-7 10:40 标题: 2015版《指南》抗病毒标准

１１　抗病毒治疗的适应证
抗病毒治疗的适应证主要根据血清ＨＢＶＤＮＡ水平、血清
ＡＬＴ和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定。
是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对ＨＢｅＡｇ阳性患者，发现ＡＬＴ水平升高后，可以考虑观察３～６个月，如未发生自发性ＨＢｅＡｇ血清学转换，且ＡＬＴ持续升高，再考虑抗病毒治疗。
推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：
（１）ＨＢＶＤＮＡ水平：ＨＢｅＡｇ阳性患者，ＨＢＶＤＮＡ ≥２００００ＩＵ／ｍｌ（相当于１０５拷贝／ｍｌ）；ＨＢｅＡｇ阴性患者，ＨＢＶＤＮＡ≥２０００ＩＵ／ｍｌ（相当于１０４拷贝／ｍｌ）；
（２）ＡＬＴ水平：一般要求ＡＬＴ持续升高 ≥２ × ＵＬＮ；如用干扰素治疗，一般情况下ＡＬＴ应 ≤１０ ×ＵＬＮ，血清总胆红素应＜２ ×ＵＬＮ；
对持续ＨＢＶＤＮＡ阳性、达不到上述治疗标准、但有以下
情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
（１）存在明显的肝脏炎症（２级以上）或纤维化，特别是肝纤维
化２级以上（Ａ１）。
（２）ＡＬＴ持续处于１ × ＵＬＮ至２ × ＵＬＮ之间，特别是年龄＞３０
岁者，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗（Ｂ２）。
（３）ＡＬＴ持续正常（每３个月检查一次），年龄＞３０岁，伴有肝硬化或ＨＣＣ家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗（Ｂ２）。
（４）存在肝硬化的客观依据时，无论ＡＬＴ和ＨＢｅＡｇ情况，均建议积极抗病毒治疗（Ａ１）。
需要特别提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ＡＬＴ升高，尚需注意应用降酶药物后ＡＬＴ暂时性正常。

作者: 齐欢畅2 时间: 2017-2-7 22:31

不错

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-2-9 08:38

nwjk 发表于 2017-2-7 10:40
１１　抗病毒治疗的适应证
抗病毒治疗的适应证主要根据血清ＨＢＶＤＮＡ水平、 ...

对于一种疾病的治疗，不是积极的马上进行，而是反复评估，非常谨慎执行。这也说明了乙肝抗病毒任重道远，是一条充满艰难的，而有时候又不得不走的道路。

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