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标题: 干扰素28周，是反弹么，接下去要怎么办？ [打印本页]

作者: danteng 时间: 2017-2-6 16:19 标题: 干扰素28周，是反弹么，接下去要怎么办？

本帖最后由 danteng 于 2017-2-6 16:19 编辑

时间	谷丙(<50)	谷草(<40)	表抗(<0.05)	E抗原	hnvdna(<=100)	白细胞(>3.5)	中性粒细胞(>0.75)	血小板(>120)
20160718	162	71	16379	1244	4.9*10^5
20160802	214	119				3.24	0.68	91
20160810	147	70				3.32	0.99	83
20160824	74	46	15353	1121		3.72	1.11	79
20160913	63	47			2.8*10^5	3.4	0.87	70
20161012	119	75	11694	1143	8.7*10^4	3.15	0.83	76
20161027	142	82				3.68	0.9	80
20161112	102	59	7144	905	4.6*10^3	3.66	1.05	78
20161130	54	38				3.76	1.21	83
20161214	47	37	7908	825	8.3*10^3	3.36	0.96	96
20170111	57	42	19346	933	1.4*10^4	3.01	NA	NA

本人87年生人，差不多记事起就发现病毒携带，16年7月底第一次发现肝功不正常，而后在医生的建议下开始进行干扰素抗病毒。目前佩乐能长效干扰素已经使用28周，期间的检查结果如上图，其中最后一次检查是打完24针之后的结果。现在又过去4周，本周打算去检查顺便和医生确定下一步治疗方案。通过对比上两次的结果，感觉病毒DNA和表面抗原载量都在反弹，原先抗病毒都是逐渐下降，这是意味着反弹么？是不是基本可以判断干扰素对我是无效了啊？接下去开始嗑药么？我现在有点想准备放弃干扰素治疗，打算从恩替开始嗑，不知道大拿们有没有什么建议？

由于医保报销的考虑，每次我去开干扰素都是通过住院加床弄。住院开药也顺便多做一些检查。近两次住院检查肝纤四项的结果也略高，之前只是肝功高，现在血液纤维化IV型胶原40.55ng/ml，人三型前胶原32.35ng/ml。

唉，抗病毒的路子不好走啊，现在就担心嗑药要的副作用，不要到时候把肾功能也搞跨，那就真是凄惨了。

作者: yt蒙蒙 时间: 2017-2-9 19:29

再观察一个月吧，别轻易放弃，偶尔指标反弹说明不了什么，一个月之后再测，如果还很高才老虑是否治疗失败

作者: danteng 时间: 2017-2-10 10:39

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这个月结果又出来了。表面抗原35614.9，e抗原1026，谷丙103，谷草73.dna结果下午才能出来。看样子干扰素基本可以断定失败啦。

作者: danteng 时间: 2017-2-10 10:40

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主要相当于现在表面抗原已经比治疗初期增长一倍了。等下看看今天的dna，是不是也回到5次方了。

作者: 曼殊沙华 时间: 2017-2-10 10:42

楼主是在瓶颈期，需要坚持并观察一段时间的，身体允许，经济允许的情况下继续加油吧！

作者: danteng 时间: 2017-2-10 10:51

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已经打了28针。不知道是否要继续坚持下去，本来昨天晚上就要继续打针了，但是这次没去开药。想着看完今天下午dna的结果，不行就吃博路定。唉。。。

作者: danteng 时间: 2017-2-10 10:52

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我也看到这样的案例，一直打针一直打针，中间有一个瓶颈期。有个人是停药了观察了1个月，突然转小三了。唉！这东西都是一个概率。

作者: yt蒙蒙 时间: 2017-2-10 20:22

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非常罕见表面抗原反弹如此之大，DNA结果出了吗？另外是不是医院试剂换了？考虑换家医院验证一下吧

作者: danteng 时间: 2017-2-10 22:24

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dna出来了，恢复到1.4*10^5。和开始一样五次方。表面抗原这次确实反弹高，是不是感干扰这么久还这样基本就是无效了？骆老的说法，这样基本可以放弃干扰素了，可能还是吃药。

作者: police_lg 时间: 2017-2-12 14:26

我打了一年半，dna反弹就停了针吃博路定了。

作者: hbvgo 时间: 2017-2-12 17:26

本帖最后由 hbvgo 于 2017-2-12 18:34 编辑

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已出

作者: danteng 时间: 2017-2-13 08:34

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我又去一家三甲医院咨询了一位医生。医生说不建议继续干扰素治疗，因为各项指标都已经反弹。关于替比夫定的选择，他也不是非常建议。我继续追问该如何选择药物，他说要到他们医院检查治疗，才能最终确定（需要去他们医院做肝穿等一系列检查）。这个暂且不论，肝穿估计始终还是要做一次的。
另外关于口服药物选择，目前我也比较也倾向博路定。请问下博路定的价格是多少啊？药物一盒多少钱，医保报销多少，个人自费多少，几颗？一个月的费用大概多少？

作者: police_lg 时间: 2017-2-13 09:55

博路定200元左右一盒，7粒药，每天服一粒。医保报销各地不同。

作者: danteng 时间: 2017-2-13 10:23

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相当于一个月如果完全自费的话就是800多元咯？你抗病毒已经多久了啊？干扰素花费多少？现在费用？吃恩替检查周期？做过肝穿么？

作者: police_lg 时间: 2017-2-15 16:56

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全自费是每月800多，我抗病毒2年多了吧。干扰素是1千2一支，一个礼拜打一支，打了1年半。因为可以报销，自费部分每月1000多吧。吃恩替检查周期为3到6个月，没有做肝穿，做了还是这么治疗，没什么意义。

作者: danteng 时间: 2017-2-15 18:35

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我干扰素一直是差不多1000，也是可以报销，但是打了这么久，是这个结果，干扰素应该是没有继续打下去的必要了。准备吃药。

作者: danteng 时间: 2017-2-15 18:37

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你没有做过肝穿就直接治疗了么？听谁说如果肝穿发现炎症不厉害可以暂时不抗病毒。唉，不懂了都要。恩替3-6个月才检查一次么？肾功？B超？

作者: police_lg 时间: 2017-2-15 21:52

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我当时干扰素反弹dna过了1000，就直接恩替了。查dna、B超、肝功，肾功能还没查过。

作者: xhl168cn 时间: 2017-2-16 12:41

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恩替：进口，博路定，可以；国产，润众，也可。建议：最好直接上替诺。

作者: xhl168cn 时间: 2017-2-16 12:45

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干扰素都失败了，还不抓紧口服抗病毒么？

作者: dapang 时间: 2017-2-16 13:40

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还用肝穿吗？已经符合抗病毒标准了，肝穿是对于那些转氨酶正常而炎症存在的一种确定。

作者: danteng 时间: 2017-2-18 09:23

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到处咨询口服药物的情况，耗费了2周。昨天嗑上药了，替比夫定。咨询了三个地方的医生，两个推荐替比夫定，一个不推荐替比夫定。他们都看了我7个月以来的检查报告给出的建议。
我个人本来倾向博路定，但是主治医师说我病毒才5次方，如果到7次方会建议恩替。所以就先吃上替比夫定，感觉大家对替比夫定的评价不好。先吃半年，不行到时候换恩替。反正这个东西很多时候也说不准，也是不停尝试，干扰素也是这样。

作者: danteng 时间: 2017-2-18 09:24

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谢谢。后来我也没有肝穿，现在的指标确实符合抗病毒标准。所以就吃药了。

作者: xhl168cn 时间: 2017-2-18 11:17

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替比，二线药，不推荐；首选一线药：替诺或恩替，以替诺为主力，若副作用大到受不了，可换恩替。

作者: xhl168cn 时间: 2017-2-18 11:27

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老挝版TAF已上市。国内TAF应该也快了吧，若国内上市就换TAF，副作用相对来说很小了。

作者: danteng 时间: 2017-2-18 15:13

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医生一直推荐，唉！先吃着吧，不行再换。希望TAF早点上市，让大家多一个选择。

作者: xhl168cn 时间: 2017-2-18 17:41

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病在自己身上，钱从自己腰包往外掏，这个事情最终要自己拿主意的。建议你找个三甲医院感染科/传染科的医生看下。

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