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标题: 34岁小三阳发病该何去何从 [打印本页]

作者: 清晴 时间: 2017-1-6 09:54 标题: 34岁小三阳发病该何去何从

本帖最后由清晴于 2017-2-24 12:32 编辑

小三阳15年了，之前偶尔转氨酶稍高，8年前曾经有1年B超显示肝内回声稍增粗，DNA一直阴性，上月检测DNA2.7*10的3次方，转氨酶50，稍高。要不要抗病毒？？

这是之前的检查结果，吃了点保肝药（中间有停药）
刚复查的结果出来了
肝功能：丙氨酸氨基移换酶 66 门冬氨酸氨基转移酶44 ，正常都是40以下
DNA阴性，（一个月前还阳性，这是怎么了）
最重要的是表面抗原稀释 6866. 怎么这么高？

作者: 620122206 时间: 2017-1-6 10:25

本帖最后由 620122206 于 2017-1-6 10:26 编辑

转氨酶不高情况下，就看纤维化程度吧，

准确的就做MR

要不就是血常规+B超+飞波测硬度再决定

如果上述数据暂时不支持抗病毒就定期检测肝功能，并注意休息。

作者: shanzhu910 时间: 2017-1-6 11:39

跟楼主差不多一个状态，也是十几年小三阳，DNA已经是1.26*10的4次方了，转氨酶52，也是稍高，但是我甲胎高出正常值8个点，我也在犹豫要不要扛。

作者: 细胞 时间: 2017-1-6 13:28

查个B超，如果显示长期炎症，建议抗。

作者: dapang 时间: 2017-1-6 13:58

选择很艰难，家族史也要参考。

作者: iceocean2004 时间: 2017-1-6 17:47

转氨酶高是肝在实质性损坏，建议抗病毒！

作者: 清晴 时间: 2017-1-7 09:34

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只做了B超和肝纤维4项，都在正常范围。不过我8-9年前B超查出过回声增粗，后面一直有时候说回声增粗有时候没有，医生说是以前肝损伤留下的。现在吃护肝片我担心转氨酶正常了（本来也高的不多）反倒影响了医生的判断，耽误抗病毒，不知道像我这样要不要选择抗还是不抗

作者: 清晴 时间: 2017-1-7 09:36

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我爸是小三阳去世的，可能是因为以前查的不勤，发现已经肝硬化晚期了

作者: 清晴 时间: 2017-1-7 09:38

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医生说转氨酶高可能是胃的原因，或者其他原因，现在不敢肯定

作者: 46565215 时间: 2017-1-7 12:33

我觉得观察比较好

作者: dapang 时间: 2017-1-7 13:45

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一定要停降酶药，监测转氨酶，你父亲不算恶病质，是因为没治疗的原因，所以你吸取教训经常监测点，肝硬化的蛛丝马迹还是可以发现的，比如血小板低等等。

作者: dapang 时间: 2017-1-7 13:47

另外也一定要监测DNA，如果到了5次方肯定要抗。

作者: 清晴 时间: 2017-1-9 17:30

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为什么一定要停降酶药？？？

作者: qq2016 时间: 2017-1-9 19:50

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作者: dapang 时间: 2017-1-9 23:25

本帖最后由 dapang 于 2017-1-9 23:29 编辑

是阳性

作者: dapang 时间: 2017-1-9 23:25

本帖最后由 dapang 于 2017-1-9 23:30 编辑

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因为服用降酶药物会掩盖病情，那种转氨酶正常是假象，小三阳如果转氨酶不正常，超过正常1.5倍，Dna是阳性也需要抗病毒治疗。

作者: 船长八戒 时间: 2017-1-20 22:40

有时间可以看看卫生部的指南，该治疗时还是建议听从专业医师的判断！

作者: tsj79412 时间: 2017-1-22 11:38

排除脂肪肝什么的，如果肝功能还是不能正常的话，考虑抗病毒。除非你的病毒是阴性。

作者: xhl168cn 时间: 2017-1-22 18:03

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你爸是小三阳去世的，那你就不要迟疑了，抓紧抗病毒。

作者: snowxyxy 时间: 2017-1-24 11:15

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刚看到一篇骆老的文章，顶上来了你看看。
他说到：如果谷丙酶超过正常高值(如40U/L)的1.5倍(60U/L)持续3个月以上，除外其它原因，只要病毒阳性，就是“小三阳”肝炎，。。。。并已清楚说明有无权重因素(大于40岁、近亲恶性肿瘤、肝纤维化、脾大、血小板减少)，

权重：你有家族史，不利加一分；要是男性，大于四十，不利加分。肝纤维化再查查，

作者: yt蒙蒙 时间: 2017-1-24 12:27

清晴发表于 2017-1-7 09:36
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我爸是小三阳去世的，可能是因为以前查的不勤，发现已经肝硬化晚期了 ...

有家族史的，医生基本上建议抗。办理慢病医保时，家族史是很重要的参考依据

作者: dapang 时间: 2017-1-24 13:41

作为家族史，是一项权重，如果能坚持检测，一般不会太延误的，观察DNA比转氨酶重要，尤其是小三阳。

作者: xhl168cn 时间: 2017-1-24 18:41

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转氨酶还不高，病毒也不高，可观察一段时间。具体去问问医生吧。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-1-25 03:40

活检一下了解肝的现状，就有把握了。小三阳是慢慢损害肝。抗早了，吃亏，抗晚了，后悔。

作者: 清晴 时间: 2017-2-24 12:26

完了，刚复查的结果出来了
肝功能：丙氨酸氨基移换酶 66 门冬氨酸氨基转移酶44 ，正常都是40以下
DNA阴性，（一个月前还阳性，这是怎么了）
最重要的是表面抗原稀释 6866. 怎么这么高？

作者: dapang 时间: 2017-2-24 15:18

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表面抗原不要过分在意，DNA如果是国内试剂1000以上是阳，1000一下算是阴性，有时候就是999与1000的关系，所以高敏才能看出浮动，小三肝炎就是这样转氨酶不高，DNA50倍浮动。你的情况属于低复制的小三阳，医生都有两大派系，可以化验一下血常规看看血小板的情况。

作者: dapang 时间: 2017-2-24 15:21

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可以连续每个月查转氨酶，如果3次都高于正常的1.5倍，医生建议你抗病毒就可以开启了。

作者: 清晴 时间: 2017-2-25 14:48

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DNA小于500，血常规查了，血小板稍微偏高

作者: 清晴 时间: 2017-2-25 14:50

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我上次看的医生说我们这抗病毒指标是病毒在10的4次方以上，这样的话我根本不够抗病毒的条件。另外问下我吃药呢还是打派罗欣呢？哪个更好

作者: dapang 时间: 2017-2-25 15:57

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打干扰素复发率很高，病毒不够标，如果排除脂肪肝引起的转氨酶升高，那还是病毒引起的炎症，肯定还要抗病毒，如果不能够下决心那只好做一次肝穿。

作者: 稀里搭糊涂 时间: 2017-2-25 16:07

你身体感觉怎么样，有没有肝炎的症状，如果自己感觉正常，个人觉得继续观察吧，毕竟上药就无法回头了，戒烟戒酒，保持良好生活习惯。我也小三阳5、6年了，DNA从6次方下降到3次方，按骆老的经验，健康的熬过45岁，就不大会发病了，但去年喝了几次酒，一切都反弹了，悔不当初啊。

作者: yfchen6711 时间: 2017-2-25 22:21

自己感觉是一个考虑因素，如果肝功始终在上限，年龄接近40，可以考虑抗

作者: 清晴 时间: 2017-3-19 15:25

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没有脂肪肝，医生说再观察，现在没有办法给治疗方案

作者: 清晴 时间: 2017-3-19 15:28

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我就是一直有感觉啊，有时候累了会隐痛，每次医生都说我是神经痛。医生的看法是很保守的，不想让我抗病毒。我却想抗，很纠结

作者: 稀里搭糊涂 时间: 2017-3-19 16:01

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B超，CT检查怎么样，好的话建议观察，好多都是心理因素，我以前也是经常觉得肝区有隐痛。

作者: snowxyxy 时间: 2017-3-20 00:58

在欧美的乙肝治疗指南里，女性的正常ALT是19，超过19就是不正常了， 60算挺高了。供你参考。

作者: dapang 时间: 2017-3-20 11:47

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既然是女性，不知道有否生育？生育的过程有的女性会发生肝炎，如果已经生育年龄40岁以上可以考虑抗病毒了（家族史），男性这种情况35岁就需要考虑了，一般都认为小三阳要积极点。

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