肝胆相照论坛

标题: 给自己加油! [打印本页]

作者: redlion    时间: 2016-12-10 09:37     标题: 给自己加油!

本帖最后由 redlion 于 2016-12-10 09:39 编辑

迟下要做肝动脉化疗栓塞 本人在美国!给自己加油!化疗栓塞术化疗栓塞术又称为肝动脉化疗栓塞 (TACE)、或门动脉结扎化疗栓塞 (HACE)术。
是利用肿瘤的血液必须经过门动脉(HA)来供应因而使用导管的方式输送化疗的药物。肝动脉栓塞化疗/ HACE 之目标是供应肿瘤血液的肝动脉。肝脏通过荧光 X 线透视在屏幕上可见的指引下、介入放射科医生将导管插入肝动脉。再经由肝动脉的支管注射显影剂、使供应肿瘤的血管很容易被看到。然后可以下列方法之一来治疗肿瘤:• 布兰德栓塞 — 使用小栓塞珠来阻挡肝动脉的分支血管、以切断肿瘤的血液供应。• 化疗栓塞 — 此化疗是将药物及栓塞珠注入肝脏内的支血管。使化疗药物陷入肿瘤、且封塞血液对肿瘤的供应。这两个医疗程序如需要可以重复再做。

作者: HBVcheck    时间: 2016-12-10 16:35

能告诉大家具体病情吗?
作者: redlion    时间: 2016-12-11 01:21

TECHNIQUE:  Multiplanar, multisequence MR evaluation was performed of
the abdomen. Axial VIBE preceding and following gadolinium contrast,
coronal VIBE.

Contrast: 6.5 mm Gadavist.

COMPARISONS: Ultrasound dated 10/19/2016.

DATE:  11/16/2016 12:59 PM

FINDINGS:

Lung Bases: Lung bases are clear. Inferior heart is normal. No
pleural effusion,

Abdomen:
Liver:    Heterogeneous signal intensity with a nodular contour.

Liver observation 1: T2 hypointense ovoid lesion (10:18) which shows
T1 hyperintensity on noncontrast phase (1400:66), shows mild
homogeneous arterial enhancement (1401:64) with washout on the
delayed phase (1404:69), and measures 2.6 x 2.4 cm. Associated
pseudocapsule. (LI-RADS 5)

Liver observation 2: There is a T1 hyperintense lesion within segment
II measuring 1 cm (1400:22) which shows no postcontrast enhancement
and is T2 isointense. (LI-RADS 2)

Liver observation 3: There is nodular subtle postcontrast enhancement
along the periphery of segment VI only seen on the portal venous
phase which is isodense on the other phases. Finding is isointense on
T2.(LI-RADS 3)

No additional enhancing lesions are identified throughout the liver.
No additional areas of washout.
Hepatic vasculature: Conventional celiac anatomy. Dilated portal
veins are widely patent. Dilated splenic artery and vein. Multiple
perisplenic, perigastric, and periesophageal varices along with
recanalization of the umbilical vein.

Gallbladder: No gallstones, wall thickening, or pericholecystic fluid.
Bile ducts: Normal. No intra or extra hepatic bile duct dilation.

Pancreas: No focal lesions, ductal dilation, or distal atrophy.
Spleen: Enlarged measuring 20 cm craniocaudally.

Adrenal Glands: No adrenal nodules.
Kidneys: Normal. No pelvocaliectasis or solid masses.

Stomach and small bowel: Incompletely distended grossly normal
stomach. Visualized small bowel is normal in caliber.
Colon: No masses or segmental wall thickening throughout the
visualized colon.

Mesentery: Normal.
Lymph nodes: None enlarged.

Vascular structures: The aorta and IVC show normal flow voids and
postcontrast filling.

Free fluid: Tiny volume in the bilateral subphrenic spaces.
Abdominal wall: No hernias.

Bones: Normal marrow signal intensity.


IMPRESSION:


Hepatic steatosis and portal hypertension with the previously seen
segment VI lesion consistent with HCC (LR5).

Communication:

**CRITICAL TEST**  ERIK NESS was notified by TRACY J ROBINSON of the
above findings at 1418 hrs. on 11/16/2016 and has accepted
responsibility for followup.
作者: redlion    时间: 2016-12-11 01:23

哪位战友可以帮我看看!谢谢
作者: HBVcheck    时间: 2016-12-11 09:13

本帖最后由 HBVcheck 于 2016-12-11 09:14 编辑

复发的?看这个比较麻烦,要查很多词典!
用百度看了一下,感觉是复发!
美国有没有使用pd-1治疗肝癌?
TACE可以做,看看效果
如果不是多发,可以考虑其他方法
(虽然应该是感觉多发)

作者: redlion    时间: 2016-12-11 15:04

回复 HBVcheck 的帖子

不是复发,
作者: HBVcheck    时间: 2016-12-11 16:26

等我有时间好好看看,因为百度翻译的,可能误差太大

不是复发需要好好慎重的考虑治疗方案
作者: redlion    时间: 2016-12-13 01:28

回复 HBVcheck 的帖子

肺底:肺底清晰。下面的心脏是正常的。没有
胸腔积液,

腹部:
肝:具有结节轮廓的不均匀信号强度。

肝脏观察1:T2低位卵巢病变(10:18)显示
在非对比相(1400:66)上的T1高信号显示轻度
均匀动脉增强(1401:64)
延迟期(1404:69),并且测量2.6×2.4cm。关联
假胶囊。 (LI-RADS 5)

肝脏观察2:在节段内存在T1高强度病变
II测量为1cm(1400:22),其没有显示后造影增强
并且是T2 isointense。 (LI-RADS 2)

肝脏观察3:有结节微妙的posttrtrast增强
沿着节段VI的外周仅在门静脉上见到
相在其他相上是等密的。找到isointense上
T2(LI-RADS 3)

在整个肝脏中没有鉴定到额外的增强损伤。
没有额外的冲刷区域。
肝脉管系统:常规腹腔解剖。扩张门户
静脉是广泛的专利。膨胀的脾动脉和静脉。多
周质,胃周和食管静脉曲张
脐静脉再通。

胆囊:无胆结石,壁增厚或胆囊周围液。
胆管:正常。无肝内或肝外胆管扩张。

胰腺:无局灶性病变,导管扩张或远端萎缩。
脾:扩大测量20厘米头尾。

肾上腺:无肾上腺结节。
肾脏:正常。无盆腔积液或固体块。

胃和小肠:不完全膨胀严重正常
胃。可视化的小肠是正常的口径。
结肠:没有肿块或节段性的壁增厚
可视化结肠。

肠系膜:正常。
淋巴结:无扩大。

血管结构:主动脉和IVC显示正常的流动空隙
后对比填充。

自由流体:在双边膈下空间的小体积。
腹壁:无疝气。

骨骼:正常骨髓信号强度。


印象:


肝脂肪变性和门静脉高压与以前看到的
节段VI病变与HCC(LR5)一致。
作者: redlion    时间: 2016-12-13 01:30

我用google,翻的 帮我看下!
作者: HBVcheck    时间: 2016-12-13 14:23

  有一个肝癌,最主要的是这个!
如果可能,请医生安排手术!
如果你有钱,我建议你回中国做移植!因为肝的信号是不均匀的!
就只有以上2个选择!
射频我感觉最好不要考虑!除非你上面2个选择都做不到!
实际上符合你利益的就是这三个!
作者: yorklee    时间: 2016-12-13 14:33

S6段小肝癌而已,如果没有手术禁忌,可以先行手术切除根治术。激进一点也可以评估移植,目前你的情况似乎符合米兰标准,预后应该不错。
作者: HBVcheck    时间: 2016-12-13 17:28

尽快先做手术吧,移植不是可以随便做的,虽然我感觉移植是最好的!
以前我感觉能手术尽可能手术!现在我感觉能移植尽可能移植!
作者: HBVcheck    时间: 2016-12-13 17:55

在一个群里看到几位,2公分的小肝癌,直接做移植,当然是肝硬化!
效果非常好!!!所以很有钱的话,很有办法的话!
我估计你应该不是属于很有钱的!很有办法的!
应该是和我们一样的普通人!
那还是先做手术!
作者: 铃兰花开    时间: 2016-12-13 17:59

本帖最后由 铃兰花开 于 2016-12-14 00:03 编辑

我也认为如果排除肝外转移肝移植可能是最佳选择,其次是手术。假如考虑移植,而且已经加入了美国国籍,回国移植的可能非常小(因为国内医疗政策似乎不接受外籍人来抢夺肝源,当然也有个别例外),你可以先在美国进行移植评估并排队,同时再进行切除手术,因为在美国等待肝源的时间遥遥无期。如果你仍是中国籍,尽快回国选择一家医院评估并排队,等待的时间视医院肝源情况而定(等待的时间肯定少于美国),并要呆在医院附近,肝源一到,必须随叫随到准备手术。
作者: redlion    时间: 2016-12-14 01:02

同医生开会 医生不同意手术 介入治疗后一个月回去照MRI 看下怎能样 如果不见了就不要理 如果还有考虑其他
作者: 刘德华2007    时间: 2016-12-14 11:38

加油,多来分享
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-16 09:14

本人认为,依照你目前的情况应该优先考虑手术切除,其次考虑做介入治疗,以上两种都不行的情况下才能再考虑移植,移植应该是排在最后一位,未到迫不得已还是不要选择为好。要知道,原装的东西总是最好的,能修修补补就应该修补起来继续用,待不能修补后再选择组装才是上上策。
作者: redlion    时间: 2016-12-17 01:07

回复 绿谷清风 的帖子

和几个医生开会  个个都不同意手术  下个星期去做介入了  
作者: llau_lhf    时间: 2016-12-17 08:59

祝福!




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