肝胆相照论坛

标题: 我的重生之路(术后十周年纪念) [打印本页]

作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-23 14:04     标题: 我的重生之路(术后十周年纪念)

本帖最后由 绿谷清风 于 2019-3-27 14:18 编辑

2009年3月5日,这一天对于大多数人来说都是最平常不过的日子,可我却经历了一场人生的劫难,因为在这一天,我在单位组织的体检中被查出患有癌中之王——肝癌,从此走上了漫漫的抗战路。现在屈指算来,从查出肝癌至今已整整过去了十周年,目前身体一切正常,回想曾经走过的艰辛历程,仍历历在目并终生难忘,同时,本人也深刻地感受到,得了癌症不可怕,只要乐观面对,积极治疗,完全可以战胜它。我现在把自己的经历在此进行简单叙述,希望能给患者有所启迪和帮助。      
一、        疾病被查出
一直以来,我对体检都是不重视的,总认为自己的身体自己感觉最清楚,只要自己平时注意些,生活习惯好些,有时间尽可能注重身体锻练就没事了,再加上本人军人出身,自认身体各功能一向不错,所以,连续两年都没有参加单位组织的体检。2009年3月5日这天,我们单位安排年度体检,可能是上天对我的恩惠,感觉我命不该绝,原本不喜欢体检的我,却好象被神推着似的参加了体检,开始,我同样感觉这只不过走形式似地走一遍罢了,想不到正是这次体检挽救了我。在做B超的时候,医生发现我的右肝有占位,为了确认,让我再次做了CT核查,最后确认我得了肝癌,而且肿块已达5公分左右,属较大占位。现回想起来,自己的心理状态确实属于超一流,当时得知这一消息后,我并没有如小说或现实里有些人描述的那样天塌地陷,而是内心超一般的平静,体检回单位还正常上班,后来医院医生打来电话让我去住院,我却依然很平静地回复她知道了,我会安排的。其实我最担心的还是我回家后怎样告诉我的妻子,我的亲人。我知道,最承受不起这一打击的是她们。中午回到家,我考虑到这毕竟是大事,瞒是不可能的,无奈之下我依然很平静地跟她说,我体检查出得了肝癌,我妻子看我平静的表情,在惊恐之余还以为我是在开玩笑,因为在她的感觉里,我的身体一直还是不错的,我部队转业,平时一直注意锻炼身体,尤其是经常还会去爬山健身,日常不抽烟,喝酒也很有节制,日常生活习惯也很好,所以根本就想不到我会得这个病,她一连问我好几次后,知道是真的,马上就震惊而流泪了,我知道这消息对于她而言,无异于晴天霹雳。我跟她说完后,不忍心再看到她伤心的样子,安慰她几句话,依然坚持着我的生活习惯午睡去了,听我妻子说,不一会儿我就打起呼噜睡着了。我本人之所以会有如此的平静,那是因为我的人生观决定的,我经常会这样去想,每个人都要死一次,区别的只是迟早的事,遇到磨难,自己只要去努力过了,也就顺其自然了,所以,我对生死真的特别的坦然,该吃就吃,该睡就睡,唯一担心的是亲人的伤心和害怕,担心她们会受不了,这是我内心最在意最痛苦的事。
二、        漫漫就医路
(一)手术切除
尽管我对生死能处之坦然,但我对本身的努力还是很看重的,因为我知道,自己有父母,有妻子,有儿子,有亲人,自己的生命并不只属于自己一个人,自己身上背有很大的一份责任。再说,现代医学的发展,也坚定了我努力的决心。3月6日,我就住进了丽水市人民医院肝病专科,医生对我的病情作了更深一步的检查与诊断,最后他们认定我占位比较大,丽水市医院本身手术把握性不大,如果要做,得请浙一医院专家过来主刀,据他们介绍,浙一医院肝胆外科在全国属相对领先地位,特别是院长郑树森更是这方面有名的权威,得知这一消息后,我第一时间就想到了在杭州工作的姐姐,经过我姐的联系,我妻子在3月6日晚上就连夜拿上我的CT片坐火车赶往杭州,据我妻子后来描述,那天到浙一医院时还是凌晨三点多钟,考虑到再住宾馆也无法入睡,就在浙一医院门诊楼外等候天明,夜里的门诊楼是不开门的,我妻子就只能在门口一直等候到天明,等候到医生上班,中间还曾受到过医院保安的驱赶。现在回想起那天妻子一个人连夜赶往杭州,夜中在医院门口等候的场景都会让我感觉鼻子发酸,心中奔涌出深深的愧疚。第二天上午一上班,我在杭州的姐姐赶过来与我妻子一起,将我的CT片拿给浙一医院肝胆外科主任王伟林医生(现为浙一医院院长)就诊,王主任看完片子后,感觉占位比较大,位置又不是很好,当时就说根据当前情况,即使他们来丽水也是不敢手术的,因为丽水医院配置的相关设备不健全,保障性不够,建议马上把我带到他们医院进行手术。我妻子在3月7日下午就乘车回到丽水,我记得很清楚,那天天空正下着大雨,仿佛上天也跟着我的妻子一起伤心,一起流泪,一起抽泣。
3月8日,我在妻子的陪同下,住进了杭州浙大附属第一医院肝胆外科,主管医生就是肝胆外科主任王伟林,进院后,紧接着就是一通身体的全面检查,包括验血、心电图、胸片、B超、CT、核磁共振以及肝功能偖备等等,约一星期左右检查工作结束,根据检查结果,我肝功能还算不错,并且认定可以手术切除,这对于我及家人来说无疑也是一个好消息,因为我们知道,在现有治疗肝癌技术上,手术切除还是首选,因为在治愈的病例中,手术切除排在第一位。检查项目结束后,紧接着就是为了配合切除手术做的一些相关准备工作,比如进一步调养身体,加强能量等。
3月17日,为了配合第二天早晨手术,从晚饭就开始禁食,然后清肠,清肠的滋味可不好受,水从肛门注进去,然后忍住过一会再排出来,如此反复多次直到排出来的全是清水样为止,当然,这难受的滋味与手术后的难受程度是完全没有办法比拟的,这是后话。清肠后,我就如待宰的羔羊等待着第二天上刑场了,话虽如此说,但我内心真的没有感觉到一丝的害怕,因为我把手术的过程看成是自己努力争取的过程,因为我始终认为,只要自己努力了,无论结果如何都不会再有遗憾。所以,虽然面临着大手术,面临着有可能生命就将终止,但我内心真的很坦然,也很平静,清肠后,很快我就睡着了。
3月18日,这是一个令我终生难忘的日子,也可以说是我的第二个生日,正是这一天,医生妙手回春,把病魔从我身上清除,给我带来生的希望。我清楚地记得,2009年3月18日早晨,我象往常一样,5点多就醒来了,面对着我马上要做大手术,我心却依然平静着,内心想着的不是害怕,而是希望能尽快手术,希望能尽早把病魔从我的身上带走。所以在7点20分左右接到护士通知,让我马上去手术室准备手术时,我更多的是欣喜和希望,我穿着病号服,戴着手术帽,妻子一直把我送到手术室门口,现在还想起进手术室时回头望着我妻子那一刻时的情景,当时,我心中想得最多的就是万一手术后我出不来,我的妻子怎么办,我尚在读书的孩子怎么办,感觉这辈子最对不起的就是我的妻子,最放心不下的就是我的妻子和孩子。如果知道自己会带给她们这份担惊受怕的日子,自己无论如何都不会选择结婚生子,所以我告诉自己一定要坚强,一定要争取重生。
一进手术室,我就按医生要求迅速躺上了手术台,类似一头待宰羔羊任凭处置,只见护士小姐快速开始给我做一系列手术前的准备工作,如给身上戴上各种监测设备,在脖子的动脉上穿刺留置针等,约7时50分左右,开始给我注射麻醉针,很快我就失去了意识,直到下午5时左右才在医生、护士们的呼唤声中苏醒,中间的手术过程豪无知晓。我醒来后,医生告诉我手术很顺利,然后就将我推回病房,事后才知道,我的右肝全部被切除,胆囊也一同被切下。
回病房后,首先面临的就是疼痛关,因为在手术中注射的大剂量麻醉药随着手术结束很快就消退了,取而代之的是随身配带用来自动推送的小量麻醉针,虽然能起到少许的麻醉作用,但由于是切除肝脏的大手术,腹腔内外的伤口创面都比较大,疼痛是巨大的,小剂量麻醉药只能是杯水车薪。在回病房后的头一天时间里,巨大的疼痛一直伴随着我,望着身旁妻子满含泪水并焦急的脸,我内心一直在暗暗告诉自己,最大的风浪已经过去,最大的疼痛同样也会过去,为了妻子,为了家人,自己一定要坚强,要勇敢地去面对。手术后第二天,疼痛感明显减轻,自此开始逐步进入康复期,为了使伤口早日愈合,按照医生指令,从翻身起坐开始,我积极地对身体机能进行康复锻练,到第四天开始忍痛下床练走路,手术后第十天出院回家。
(未完待续)
作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-23 14:36

但愿有所帮助
作者: Hexie62    时间: 2016-11-23 14:47

拜读了!您稳定的心态和坚强的意志令人佩服!
建议开一个帖子即可!把已发的复制粘贴过来就行了!
作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-23 14:52

本帖最后由 绿谷清风 于 2018-3-16 11:42 编辑

(二)化疗
肝癌切除后,医生对病理进行了化验分析,认定为中分化肝细胞瘤。针对病情,为了避免复发,增强治疗效果,王伟林医生要求在手术切除后再做三次巩固化疗,化疗时间分别安排在手术一个月后、第一次化疗后二个月以及第二次化疗三个月后进行。这预示着第一场战斗刚结束不久,新的战斗很快就将展开,此时的我,心中比第一次切除手术时更加坦然,我内心默默告知自己,割肝都不怕,化疗算什么,为了斩草除根,为了长治久安,只有积极面对,奋勇向前。
1、        第一次化疗。2009年4月13日,按照医嘱,我如战士奔赴战场的心态,在妻子的陪同下如约回到了浙一医院,到院后,首先完成了程序般的各项身体指标检查,住院后第四天开始接受化疗,当天,我在护士的引领下自行走进化疗室,躺上了手术台,局部麻醉后,从大腿根部伸进导管对肝脏进行靶向化疗,手术远比想象中要快,大约半个小时左右就结束了,但令我想象不到的是,化疗后的疼痛却比上次肝脏切除后来得更加猛烈,巨大的疼痛从下手术台往病房推回的路上就开始了,痛得好似内脏都要油油炸裂般的难受,痛得不由自主地大声呼叫,痛苦的叫喊呻吟声回响在整个楼层,真正让我体验到了什么是撕心裂肺的感觉。后来,医生通过加打止痛针,胸贴止痛膏等办法才逐渐缓解。
疼痛关过后,化疗后另一个痛苦体验就是饮食关,由于药物的作用,肠胃功能严重受损,从第二天开始,恶心、呕吐就屡屡袭来,经常吐得眼发白,头发昏,仿佛五脏六腑都要被吐出来似的难受。不吃东西要吐,吃了东西更要吐,但为了尽快能使自己恢复体能,我坚持使自己吐也要吃,吃完吐,吐完再吃,当时,我也一直在默默地鼓励自己,痛都不怕,吐算什么,只要坚持,一切痛苦都将会过去。化疗后第六天出院回家。
2、        第二次和第三次化疗。分别在当年的6月初和9月初,在妻子的陪同下,又先后两次前往浙医一院进行化疗,庆幸的是,这两次化疗虽然仍然有恶心呕吐,但疼痛感远比第一次要好得多,经历过第一次撕心裂肺般的疼痛,后两次的状况简直可以用轻松来形容,手术后的三次化疗就这样结束了。
    (三)中药调理
     之所以得癌症,一定是由于身体机能出现了问题,自身免疫力降低后引起的局部细胞变异而形成。手术切除后,表面的瘤体虽然消失了,但如果不对身体机理进行调整,由于其本身的体质并没有改变,新的毒瘤就会再次生长,就象土地如果不进行改良,即使将长得不好的庄稼收割了,新长出来的庄稼照样会不好的道理是一样的。所以,手术结束后,我马上踏上了中医调理的道路,通过介绍,我联系上了浙江中医药大学徐珊教授,徐教授是博士生导师,浙江省名中医,大约有半年时间,我坚持每天早中晚喝三碗中药,中药的苦是必然的,多想想良药苦口就自然可以喝下去了,就这样,一直坚持了半年的中药调理。
   (四)胆管问题再起风云
手术及化疗全部结束后,在家休养了一段时间,9月底,自感身体基本正常没什么问题了,我重新开始上班。当时,不少人劝我不要再上班了,应该好好在家休养才是,可我感觉上班过正常人有规律的生活才是对身体最好的调理,如果整天把自己当成病人,这也不能做,那也不能干,整天心情沉重、顾虑重重,肯定就更不利于身体的健康。上班后,我坚持每三个月检查一次身体,比如做B超、查肝功、验病毒、还有甲胎等指标,一直到2010年11月止,身体各项指标都正常,并没出现任何不适的感觉,自认从此就没什么事了,心中窃喜。可天有不测风云,想不到11月底风云再起,那时,我从外地出差回家第二天,突然感觉胃涨胃痛,当时以为自己是胃病复发引起的,因为我以前就得过胃病,是浅表性胃炎,我自行到药店买了些胃药来吃,可吃药几天后感觉并无任何好转,而且还有越来越痛的感觉,无奈,我只得去医院进行检查,最后经CT确认是胆管狭窄引起胆汁堵塞不畅引起的疼痛,得知病情后,无奈只能住院治疗了。医生根据检查分析,认为胆管堵塞的原因应该是胆管发炎引起水肿造成的,从而就给我进行消炎与护肝处理,一共在丽水市医院住了四十多天院,挂了四十多天的消炎和护肝药,在这期间,胆管时通时闭,过一段时间感觉好多了,再过一段时间又感觉不行,过程不断反复,折腾了多次后,最后判断可能是胆管本身狭窄引起的,光消炎已经解决不了问题,考虑到可能要动胆管手术,无奈再次转院到浙一医院肝胆外科。从此,围绕胆管手术的战争大幕徐徐拉开。
1、安装胆管支架
到浙一医院后,首先进行了一系列的相关检查,最后认定是胆管狭窄造成堵塞引起的疾病。医生们经过讨论,最后决定在胆管狭窄处安装支架,希望通过支架扩张胆管。为了首先疏通肝内胆汁,安装支架前,医生首先通过腹腔镜给我做了一个胆汁引流术,这也是胆管问题的第一个手术,是通过腹腔镜将引流管通过切开十二指肠乳头放置进被堵塞的胆管内侧,这手术虽然不大,时间也不长,但也是比较难受的。因为要用类似做胃镜的管子通过口腔、食道、十二指肠、然后通过切开十二指肠乳头再进入胆管,由于内侧弯弯绕绕,器具在里面走动、触碰再加上要切开十二指肠乳头,过程中既有呕吐又感疼痛,反正是难受极了。引流管放置成功后,最后引流管通过鼻腔往外引流胆汁,就这样,连续引流了四天胆汁后,再次通过腹腔镜手术将胆管支架放进胆管内侧。由于放置的是塑料支架,时间稍久,胆汁就会粘附在支架上,医生介绍,金属支架不容易粘附,但却不容易取出,之所以安装塑料支架,是希望放置一段时间后,胆管经过扩张不再狭窄后就将支架取出来。安装支架后,由于每隔二个月左右就会出现胆汁堵塞现象,从而引起身体不适,所以就得重新更换支架,就这样,一共更换了三个支架。
2011年6月,第三个支架放置后不到二个月,突然感觉身体又出现不舒服,并且小便转黄,有了多次经历的我,马上想起肯定又是胆管开始不通畅了。为了确认病症,首先到医院化验了肝功及血常规,化验结果证实了我的判断,自此,我再次住进了浙一医院肝胆外科病房。住院后,首先又是一系列的检查和化验,最后认定胆管里放的支架再次出现不通畅,经过讨论,医生们决定再次更换支架。住院后第六天,开始给我做更换胆管支架手术,更换支架,听起来只是小手术,可真正做起来,感觉上还是相当痛苦。助手让我喝了一小瓶麻药后,内镜科秦主任就给我开始更换支架,他拿着约二公分直径的管子就开始往我喉咙里伸,从喉咙、胃、再次切开十二指肠乳头,一直伸进胆总管,自此,恶心、呕吐、疼痛一直伴随着我,尽管难受,但为了确保手术成功,我只能强行忍受着。约十分钟左右,原有支架成功取出,我原本想这下就应该快结束了,再装上新的就好了,可事与愿违,新支架无论如何也装不上去,又折腾了约二十分钟,最后医生告诉我,由于胆管比原先更加狭窄了,新的支架安装失败。并告诉我,他们再想办法,还是会有办法的,请我放心。听后也是无语,那时自己的感觉反正就象案板上的肉任人宰割就是了,毫无招架之功、还手之力。
(未完待续)

  

作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-23 14:53

本帖最后由 绿谷清风 于 2018-3-17 09:03 编辑

2、第一次胆肠吻合术
由于第四次支架安装失败,经过医生们讨论,最后决定施行胆肠吻合术,就是把狭窄段的胆管切除,然后再切下一段小肠,将小肠上端与胆管连接,小肠下端再与十二指肠下端的肠子相连,将胆汁直接引流进肠道里,从而实现胆汁引流通畅。可想而知,这手术的难度比第一次肝脏切除的难度要更大,一要切开胆管去除狭窄段,二要切除一部分左肝(因胆管窄狭处紧贴左肝,再加上为了便于胆肠吻合,要找寻到相对宽大的胆管),三还要割下一段小肠用来连接。虽然明知难度巨大,但如果不做别无他路,好似华山门前一条道,不走也得走,闯过就是胜利,失败也无遗憾。2012年4月19日,这是又一个令我难忘的日子,早晨七点半左右,我自行走进了手术室,开展施行胆肠吻合术,由于手术难度大,这次手术从上午八点,一直做到下午5点多钟才被送回病房。我睁眼后从妻子带泪的眼神里,让我明白自己又一次从死神手里挣脱了。过后医生告诉我们,由于胆管连续发炎后,腹腔内粘连得特别利害,手术中光清理胆管就用了很长时间,但总体手术还是成功的,让我们放心。
由于手术复杂,腹腔内多器官动过手术,术后麻醉过后的疼痛程度也是可想而知的,但不管怎么疼痛,如何难受,我内心一直告诉自己,最大的难关都闯过来了,最大的痛也不怕。术后第十天,我再次出院回家。
3、胆肠吻合术后再次出现反复感染
原本以为胆肠吻合后,胆道通畅,好似天马行空,胆汁就不再会出现堵塞了。可意想不到的是,手术后半年不到,在2012年10月10日再一次发高烧住院,入院时,高烧达39.2度,经检查后,医生判定又是因胆道不畅引发的细菌感染,接着又是一通的护肝消炎治疗,10月15日恢复正常出院。
2013年1月21日再次发烧39.5度入院治疗,经过消炎护肝治疗后于1月31日出院回家。自此,因胆管感染,每隔一、二个月就会发高烧住一次院,又开始了漫漫的消炎护肝历程。
2015年6月2日,再一次发烧39.3度入院治疗,这次挂消炎药出现了新问题,开始以为是感冒引起,挂上三天后就烧退了,感觉没什么问题就停药了,想不到停药三天后又开始发烧,此时,明显感觉肯定又是胆管感染引起的,所以才会如此顽固。我又接着挂头孢西丁纳6天,还是不好,只好住院改挂舒普森,感觉好了,6月29日早晨办理了出院手续。
想不到出院后当天下午,感觉小便又有点黄起来了,为了判断是感冒还是胆管感染,先化验了肝功,化验结果显示又是胆管感染了。继续挂舒普森三天,感觉还是没好转,加药奥硝唑,就这样,通过几次调整消炎药,一直在丽水市医院治疗到7月19日。
由于在丽水医院治疗一直未能好转,分析应该是胆管又出现狭窄了,估计问题应该出现在胆肠吻合口,光消炎护肝应该是解决不了问题了,先应该解决通畅才是根本。2015年7月19日再次住进了浙一医院肝胆外科病房。经化验检查后开始先进行消炎护肝,经过CT等仪器检查,判定是胆管狭窄引起的问题,应该是胆肠吻合口萎缩引起的狭窄。由于已经是胆肠吻合,医生们决定从最简单的手术入手,从胸腔施行穿刺,希望能经穿刺口将支架安装到胆肠吻合口狭窄位置进行支撑扩张,可遗憾的是通过B超发现,肝脏里的胆管与血管并行,如果穿刺很有可能会碰到血管而出现危险,为了安全,停止穿刺。
4、再次胆肠吻合。穿刺不成功,胆管内的支架放不进,医生们经过会商,决定再次对胆肠进行吻合。2015年8月3日,又一个令人难忘的日子,下午4时30分进入手术室,经过7个多小时的手术,夜里12点手术结束推回病房,第二次胆肠吻合术圆满结束。
第二次胆肠吻合后,到目前为止已过去了两年零七个月,身体状况一直正常,可见第二次吻合效果真的很好。但愿从此疾病与我无缘,永远安康!
三、几点体会
1、乐观面对是战胜疾病的关键
2009年3月5日,本人经体检被查出患有重大疾病后,并没有象有些人那样马上感觉地陷天塌,而是能坦然面对,我记得当时我只是默默在心里想,真奇怪,自己感觉好好的,怎么就得这个病呢!同时又告诉自己,没什么可怕的,人生早晚有一死,我自己现在能做的就是努力配合进行积极治疗,至于结果就只有听天由命。所以,体检结束后,当天上午我依旧先回单位正常上班,晚饭后依旧能在防洪堤正常散步,吃饭睡眠一切正常,并没有吃不下饭、睡不着觉的感觉,妻子后来告诉我,体检结果出来当天晚上,我上床一会儿就呼呼打起呼噜来了,她感觉真是不可思议,她整晚担惊害怕得睡不着觉,我却象没事人一样,真是奇人一个。
2、积极配合治疗也是战胜疾病的重中之重。随着科技的进步,以往所谓的众多绝症都被一一攻破,即使得了癌症,也有很多人经过治疗而痊愈的。所以我认为,患者首先必须要有一份战胜疾病的信心和决心,其次就要以实际行动配合医生积极治疗。我得病后到现在,前前后后经历过十余次大大小小的手术,可谓吃尽了苦头,尝尽了人生的苦楚,但我时刻坚信,有付出就会有回报,任何事要想成功,必须要努力,何况战胜癌魔是多么大的工程,付出是应该的,也是必须的。并且,我还会经常告诉自己,只要我努力了,即使治不好,也不再会有遗憾,因为我已经尽力了。
3、注意日常饮食禁忌是防止疾病复发的健康卫士。之所以身体会出现病灶,我认为一定是身体机理出现了问题,如果不将身体机理进行调整,即使病灶切除后,新的病灶也会出现,就象种庄稼的土地如果出现问题后不进行改良的话,新长出的庄稼依然不会好的道理是一样的。靠什么来调理身体呢,我认为食疗应该是最重要的,药物只能作为补充。许多食物对肝脏都是会造成损害的,所以我们在饮食上就得有所选择,比如酒就绝对不能喝,得病之前,我的酒量还是挺不错的,一般的应酬难不倒我,但我的喝酒习惯不错,不会滥喝,再加上本人相对理性,记忆中也没有真正喝醉过酒。由于酒会对肝脏造成伤害,手术后,我果断地把酒彻底戒了,真正做到滴酒不沾,听说肥肉对肝脏也不好,我做到尽可能不吃,日常坚持多吃富含维生素的新鲜疏菜,象西兰花、包心菜、香菇、木耳、胡萝卜、豆制品都是我经常吃的菜,除此之外,我每天坚持吃两个以上的苹果或者其他水果,坚持每天喝六杯以上白开水,整体饮食坚持以素食为主。
4、坚持正常工作是保持良好心态的必备良方。我2009年3月18日肿瘤切除以后,紧接着经过三次化疗,到9月底自感身体基本正常后就开始回原单位上班。后因胆管问题屡次手术,术后不久,身体基本复原后,我都坚持回原单位上班。有些人以为我急着上班是为了钱,其实真不是,即使我不上班,继续请病假或者提前退居二线,待遇相差并不大。我之所以要上班,就是为了让自己从心理上以及行为上都成为一个正常人。上班后,因为我是科室负责人,有大堆的工作事务等着我去完成,在忙碌的事务中,自己就没有多少时间去想着身体上的事,想得少了,心态反而会越平和,更有利于身体的康复。
5、坚持适量运动可以增强抵御疾病的能力。本人军人出身,部队的生活养成了我坚持锻练的习惯。得病前,我一直喜欢爬山锻练,我们丽水有一座白云山,山上有一座步云岒,有约一千四百级左右台阶。得病前,我经常会去爬这步云岒,每周至少四次以上,我喜欢站在山峰上往下看那种感觉,更喜欢运动后那股大汗淋漓的劲。手术后,我偶尔还会去爬山,但考虑到爬山运动量可能有些大,不一定再适合我,从此更多地选择在防洪堤上快步走,我每天晚饭后半小时左右开始走,每天坚持走一小时左右的路,冬天走得热血沸腾,夏天走得大汗淋漓。一年三百六十五天,除了有特殊的事走不了,不管天晴下雨不间断。锻练强健了我的身体,同时也磨炼了我的意志。
6、坚持每年体检真的很重要。给我做切除手术的主治医生说,如果再过二个月发现,我的生命可能就没有了,至少我的手术肯定是不能做了,真是万幸。现在想想确实有些后怕,如果不是那次体检,可以肯定,我早就不在人间了。确切地说,是体检给我羸得了时间,羸得了给医生施展技艺的机会,是医生救了我,也是体检救了我。过后,我查阅了大量资料,资料上显示,人的肝脏功能保持在三分之一以上就可以维持人的正常需求,换句话说就是只要三分之一的肝脏是好的,即使你的肝脏有问题,自己也基本感觉不出来。一旦自己感觉出来后,肝脏的损害就已经达到三分之二以上水平了。所以,身体健康与否,不能光靠自己的感觉判断,一定要定期去医院接受高科技仪器的检查才行,才靠谱。通过这次疾病后,我非常注重健康检查,手术后到现在为止,我坚持每季度检查一次血常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝DNA测试以及B超等众多项目,我一定会一直坚持下去。
上述是我得病后的心路历程,由于文化水平有限,写得肯定不好,但都是我的真实写照,如果有人看后感觉会有些许启发和帮助,我会很高兴的,在此真心祝愿天下人都能健康、开心和幸福!

作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-23 16:09

得病以来,可谓风雨兼程,走过无数的沟沟坎坎,有众多的无奈,也有众多的感慨,正好有这一平台,就与君分享了。
作者: 8751    时间: 2016-11-23 17:10

回复 绿谷清风 的帖子

内心和身体都很强大的军人!
作者: 明月87923    时间: 2016-11-23 21:36

回复 绿谷清风 的帖子


作者: 15397099928    时间: 2016-11-25 07:49

兄弟,我要像你学习了,加油
作者: 潇洒约会    时间: 2016-11-25 15:25


作者: hbv30year    时间: 2016-11-26 19:45

不简单。楼主以前有乙肝吗?
作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-26 20:40

.回复楼上,受母婴传播,本人也是乙肝病毒携带者,但一直是无症状的,想不到一开始就惊天动地。
作者: 绿谷清风    时间: 2016-11-30 11:16

感谢众多的浏览者,看后如果有所感悟,我就会甚感欣慰,同时也希望有类似病例的人多多交流,都说久病成太医,各人肯定都会有自己的成功经验,希望都能在此说出来供大家分享,再次感谢。
作者: 起点130722    时间: 2016-12-4 16:02

祝福!!!向楼主学习!我和楼主病情接近,占位6.5CM;现在一切正常!正在向平安4年努力!!!
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-5 09:25

祝福起点平安奔向四周年,从医学上来说,如果五年内平安无事,从临床上来说就算治愈了,起点不错,祝你成功!
作者: 感动人生    时间: 2016-12-9 23:56

祝福,不过很少肝癌手术后能平安过十年,有条件过十年移植毕竟肝质地不好了
作者: 感动人生    时间: 2016-12-9 23:57

祝福,不过很少肝癌手术后能平安过十年,有条件过十年移植毕竟肝质地不好了
作者: 贵人多助    时间: 2016-12-12 22:12

楼主的经历很励志,值得敬佩,我想知道楼主被确诊时肝功,DNA,以及甲胎是什么情况?之前没有任何异常直接ca了吗?楼主今年多大年龄?
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-13 11:41

回复贵人多助,我在09年体检查出来的时候,肝功是正常的,病毒数也不怎么高,甲胎40多,就这个指标高了,体检前自感身体没什么异样,想不到一动就中大奖,本人61年出生。
作者: 贵人多助    时间: 2016-12-13 15:32

谢谢绿谷清风大哥,还有一个问题,你一开始B超查出就是Ca,然后ct确诊的吗?有没有B超提示是良性的,CT确认是恶性的?最后祝福大哥后几十年安康。
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-13 16:31

回复贵人:当时B超查出来后,为了确认再次做了CT进行确认,在浙一手术后经化验才最后知道是中分化。
作者: 贵人多助    时间: 2016-12-13 19:20

我比你小十七八岁,我目前两次B超肝血管瘤,母婴小三阳未服药治疗过,各项指标正常,但惶惶不可终日,看了你的贴子,觉得老哥好伟大,我一定要坚强,以你为榜样,也祝福老哥吉祥安康
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-13 22:14

血管瘤就更没必要紧张了,大多是良性的,再说你还年轻,即使做了手术,恢复起来也很快的,要知道,肝脏会重生的,割掉还会长回来,放轻松吧。
作者: 贵人多助    时间: 2016-12-14 10:51

本帖最后由 贵人多助 于 2016-12-14 10:52 编辑

谢谢老哥,看了你的贴子,即使是小肝ca,我也不害怕了,老哥有嫂子爱护着,而我老公不闻不问,好在孩子优秀,得绝症不可怕,可怕的人失去亲人的关心,无论如何,我都要乐观面对生活
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-14 11:50

贵人多助,就象你的网名一样,我相信你自己就是贵人,没有过不去的坎,人吃五谷杂粮哪有不生病的道理,有了病积极治疗就是了,至于结果真的不必想太多,乐观面对,顺其自然,快乐一定属于你!
作者: 贵人多助    时间: 2016-12-14 17:44

听老哥的话和老哥共勉,我会一直关注老哥,同时也希望老哥没事常露面,让妹子知道你还健康快乐
作者: hy49    时间: 2016-12-15 19:26

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作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-15 22:24

本论坛胆肠手术案例确实少见,希望有此经历者能多多交流。
作者: hy49    时间: 2016-12-16 11:21

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作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-16 11:44

回复hy49 ,第一个问题:利胆药物,比如优思佛,确实有利于胆汁的通畅,我自从安装上支架直至现在都一直在吃这种药,但如果胆管狭窄很利害了,这些利胆药同样也不灵了。第二个问题:通过ptcd穿刺我也尝试做个这个手术,由于在穿刺时发现胆管与肝上的血管并行,也就是说胆管被血管盖住了,医生怕出危险而停止了该项手术。
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-16 16:46

谢hy49鼓励,同时也希望有更多的人在此进行交流、分享成功经验。
作者: hy49    时间: 2016-12-17 17:08

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作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-17 21:53

回复49:之所以二个月就不通畅的原因,我分析一是由于当时所用的是塑料支架,容易吸附胆汁,再加上胆管局部纤维增生估计愈来愈厉害所至。关于用补片法问题我就不能妄加评论了,什么手术最适合我,我相信医生应该进行过评估,你的问题很有专业性,莫非是位医生?
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-17 22:09

我胆管不通畅主要原因是由于胆管局部纤维增生从而引起狭窄所造成,我自已分析有可能是胆囊切除后出现的后遗症,也可能是肝胆手术时不慎损伤胆管而引起增生。
作者: hy49    时间: 2016-12-17 22:21

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作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-18 12:03

hy49:可见你是位善于钻研和总结的人,实是难得,你问的问题真的很专业,医生也莫过如此,算得上是位明明白白的病人了,从你身上进一步印证了久病成医的道理,你虽然也是位病人,凭你这股有心劲,我相信你一定能战胜疾病,真诚地祝福你!
作者: wuwei_99    时间: 2016-12-18 12:22

"四次安装胆管支架,两次胆肠吻合手术", 胆管里无论放塑料或金属支架,都会2个月就堵,跟材料无关。心脏放支架很快也会因狭窄而再次放支架,更不要提胆管了。这方法本身就值得商榷,医生短视,就会没完没了的给你放支架,反正放一次挣一次钱。

胆肠吻合手术做了是对的,可惜你动了二次,看来医生水平不太高,去上海或北京可能会减少一次,一次成功。
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-18 15:00

谢谢楼上99的解释,不管结果如何,我对曾经给我做过手术的医生还是充满感激的,正是他们一次次的努力,换来了我如今的平安,医生是人不是神,再加上病人个体情况的差异,任何医生对任何手术都不可能保证100%的成功,对此我充分理解。胆肠吻合原本就是一项较为复杂的手术,术后,在肠道与胆管之间直接连通,已不再有十二指肠乳头这样的屏障,再加上胆肠吻合口一旦血供不好出现萎缩,造成吻合口狭窄,胆汁流经不畅,出现逆流感染的机率自然就更大了。胆肠吻合实是无奈之举,人身体上的任何部件总都是原装的好,所以切望各位多多保重。
作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-26 16:51

又有几天没上本贴了,今天发现我发的贴已有二千多人进来看过,可见本论坛人气之旺盛,确实不失为一个沟通交流的好场所。
作者: 明月87923    时间: 2016-12-30 14:57


作者: 绿谷清风    时间: 2016-12-30 15:24

回复 明月87923 的帖子

谢谢明月送的花,你在本论坛算是前辈了,看你级别都成大将军了,可见你对本论坛的贡献真是不少,希望能多多分享你的宝贵经验。2017年就要到了,借此祝你在新在一年里身体健康,家庭幸福,万事如意!
作者: 明月87923    时间: 2016-12-30 16:03

回复 绿谷清风 的帖子

你不知我是谁?
作者: 绿谷清风    时间: 2017-1-1 12:37

回复 明月87923 的帖子

知道你是群主,祝群主新年怏乐,永远健康开心和幸福!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-1-22 11:53

战略上藐视,战术上重视,1月21日再次进行了例行性的CT以及其他常规检查,结果一切安好,预示着肝癌术后八周年即将实现(2009年3月18日手术切除),在此上贴,既是对自己的庆祝,同时也希望能给仍然在奋斗的战友们带去希望,我能做到,相信你们一定也可以,奋斗路上,我们大家一起努力!
作者: 风语者2    时间: 2017-1-22 16:28

恭喜八周年
作者: 绿谷清风    时间: 2017-1-22 22:19

回复 风语者2 的帖子

谢风语祝福,希望你新年也有新气象,一天更比一天好,真心祝福你!
作者: snowxyxy    时间: 2017-1-23 01:57

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恭喜恭喜楼主,很励志,祝您新年快乐健康!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-1-23 10:59

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谢鼓励,不知你是家属身份还是战友身份,祝开心快乐!
作者: snowxyxy    时间: 2017-1-23 22:01

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是战友,1/7刚开始吃替诺,不知效果也不知会怎样。 学习中,楼主是我们的榜样
作者: 绿谷清风    时间: 2017-1-24 09:47

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得了这个病,心态很重要,既来之则安之,要尽可能积极乐观地去面对,而且一定要有信心,我相信你一定会做得比我更好。我自2009年开始一直吃的是拉米,没出现耐药就准备一直吃下去,奋斗路上,我们一起努力。
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-3 10:55

今天是2017年春节后的第一个上班日,时间过得真快,自2009年3月接受手术后,至今又已度过了第八个春节,回顾近八年来走过的历程,真可谓是尝尽人间疾苦,品尽人生磨难,尽管如此,细细品来,我仍然感觉自己是幸运的人,幸运的是在我最困难的时候,我身边一直都有亲人在细心陪伴照顾着我,为我流泪为我哭、为我欢乐为我笑;幸运的是每次遇到危难之时,我自己都一直没有被击倒并且坚强乐观面对着;幸运的是都能遇上好医生,每次都能让我逢凶化吉。苦辣酸甜都是味,苦尽甘来春满园,相信自己在新的一年里一定会更健康,更快乐。在此,我也真心地祝愿论坛上的每一位战友都能苦尽甘来,春色满园!
作者: 转角在明天    时间: 2017-2-3 12:29

同感,祝你新年快乐,健康永远
作者: 1427383545    时间: 2017-2-5 10:20

新年快乐!祝福!加油!
作者: zxxisme    时间: 2017-2-7 14:51

感谢分享,也祝楼主身体健康平安吉祥
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-7 16:30

回复 zxxisme 的帖子

我也看了你发的帖子,从贴中不难看出,你是一位孝顺且勤于思考善于学习总结的好女儿,你记录下众多的你父亲就医经历以及你自己的理解分析都很有指导意义,你的文笔也不错,希望有时间能再多发表一些类似的佳作,病友们看了,一定会少走不少弯路,当然,更希望你父亲能早日完全康复,在此真心地祝福你们!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-7 16:45

回复 转角在明天 的帖子

谢谢你的祝福,我也看了你发的帖子,从贴子看,是你家人得病了,你应该是位孝顺儿子或者是孝顺女儿,生病了,其实最辛苦的还是身边的亲人,尤其是得了这种病,对亲人来说无疑是一次身心的洗礼,在此真心祝愿你患病的能亲人早日康复,永远安康!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-7 16:48

回复 1427383545 的帖子

谢谢你的祝福,也祝你新年快乐,永远安康!
作者: 门冬氨酸    时间: 2017-2-9 14:15

还是提醒你不要掉以轻心,胆管堵塞的确比较麻烦还缠人。恭喜你闯过来了。向你请教两个问题,一是在你处理胆管过程中,你始终讲到是胆管狭窄的问题,有网友也提到在狭窄的情况下有没有伴随着结石出现,在你多次的手术中医生有没有提到在胆道中有结石现象,二在判断是感冒还是堵塞问题上你提到了化验肝功,问从肝功上如何判断,仅仅看黄疸高吗。再有你吃的优思弗是进口的吗,你能比较详细评价一下其作用吗,毕竟你现在是手术后和优思弗同时存在。胆囊切除后,一旦出现肝内胆管堵塞问题极为棘手,治疗很重要,但从饮食,生活习惯,日常的预防用药也很重要,希望能互相交流互相学习,少走弯路,少受痛苦。
作者: 门冬氨酸    时间: 2017-2-9 14:25

祝新春快乐
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-9 16:20

回复 门冬氨酸 的帖子

首先祝你新春快乐,我现回答你的问题:一是关于胆管狭窄,据多次放置胆管支架的医生反馈,胆管里是发现有少许小结石,但这绝对不是造成堵塞的主因,主因还是胆总管里有一段因纤维增生造成狭窄;二是如何判断是感冒还是胆管堵塞,根据多次经历发现,感冒引起的肝功能指标基本是正常的,即使转氨酶有升高也是少许的,但如果是胆管感染的话,肝功化验指标就明显升高了,转氨酶和胆红素是两个明显的判断指标;三是关于优思佛,我坚持吃的都是进口的优思佛,具体区别真的不好判断;四是关于饮食方面,由于胆囊切除且胆肠吻合,我在平时基本上以素食为主,多油不易消化的食物尽可能不吃或少吃,并且坚持多走路,多运动以帮助消化。
作者: 门冬氨酸    时间: 2017-2-9 16:47

谢谢你的回复。你第二次胆肠手术是2015.8月,到今天已经快一年半了再没犯毛病应该手术是成功的。再咨询个问题,安一次支架费用多少,做一次胆肠吻合大约费用。谢谢
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-9 18:03

回复楼上:安装胆管支架(塑料)从入院到出院的总费用大约二万多,胆肠吻合总费用需五万多,这是大致费用,具体数字忘记了。
作者: 门冬氨酸    时间: 2017-2-9 18:24

谢谢你的回复
作者: 心如浮云    时间: 2017-2-10 15:16

楼主,加油!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-2-10 16:13

回复 心如浮云 的帖子

谢了,祝你新春快乐,永远健康幸福!
作者: zhangyun08    时间: 2017-3-4 07:56

敬佩您,其中艰辛不可想象,我现在就是心态不好,很难调整,敬佩您,加油。
作者: 绿谷清风    时间: 2017-3-4 13:06

回复 zhangyun08 的帖子

你比我年轻,抵抗力及再生能力都比我强,即使确诊并做了手术,恢复起来肯定也比我快,只要能调整好心态并积极科学地治疗,预后应该充满信心,衷心地祝福你!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-3-18 14:30

今天是3月18日,也是我的第二个生日,是一个值得终生纪念的日子,就在2009年3月18日这一天,医生妙手回春,通过手术切除,成功地将附在我身上的病魔——“肝癌”带走,让我重获新生。时间过得真快,转眼术后已度过了八周年,我庆幸我现在还活着,而且还健康快乐地活着,但愿我的实例能给众多的癌友带去希望,我的经历完全可以说明,得癌虽不幸,但只要勇敢乐观面对,再配以积极科学地治疗,完全有可能战胜的。我们大家一起努力!
作者: 一生守护爱    时间: 2017-3-20 09:53

回复 绿谷清风 的帖子

恭喜绿谷清风大哥,你一定会有很多个八年
作者: 绿谷清风    时间: 2017-3-20 10:21

回复 一生守护爱 的帖子

谢谢你的恭贺,有你的细心呵护,我相信你老公的情况也会越来越好的,我们一起努力!
作者: 一切健康    时间: 2017-3-22 22:41

首先恭喜您!再次我想咨询一下您平时的饮食注意有没有什么特别注意的?
作者: 绿谷清风    时间: 2017-3-23 15:15

回复 一切健康 的帖子

平时饮食以素食为主,如各种青菜、豆腐、香菇、黑木耳、海带之类,为了营养需求,偶尔也会吃一些鸭肉、鱼鳅、黑鱼、甲鱼之类低脂产品;日常坚持每天喝七杯以上白开水,每天早晨起床一杯,上午、下午和晚上各喝二杯,多喝水可以有利于肝脏排毒,除止之外,坚持每天走路不少于8000步,而且尽可能快走,仅供参考。
作者: 平静的心灵    时间: 2017-3-23 20:48

感谢清风大哥的经验分享,重生之日都在09年,一起加油,平静的度过余生。。。。
作者: 一切健康    时间: 2017-3-24 14:56

回复 绿谷清风 的帖子

谢谢前辈,祝福你
作者: 一切健康    时间: 2017-3-24 14:56

回复 绿谷清风 的帖子

谢谢前辈,祝福你
作者: 绿谷清风    时间: 2017-3-24 16:48

回复 平静的心灵 的帖子

你好,我也看了你发布的精华贴,同样相当不易,同时也为你高兴,你拥有一位好妻子,确实是患难见真情,实在难得,我相信有你们夫妻同心,没有战胜不了的困难,衷心祝福你们!
作者: zhangyun08    时间: 2017-3-30 21:49

c-61:加油,幸福安康。前辈
作者: 绿谷清风    时间: 2017-4-2 13:18

回复 zhangyun08 的帖子

谢谢鼓励,你的AFP应该回归正常了吧?真心祝福你一切平安!
作者: mtv982    时间: 2017-4-3 10:24

本帖最后由 mtv982 于 2017-4-3 10:27 编辑

写的好,学习了,虽然我没得癌,但是你的治病经验体会和精神是非常有价值的,谢谢写出来分享!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-4-13 11:47

回复 zhangyun08 的帖子

谢谢你的祝福,祝你也一切安好!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-4-13 11:48

回复 mtv982 的帖子

谢谢你的鼓励,祝你一生平安!
作者: sxyma    时间: 2017-8-21 10:07

回复 绿谷清风 的帖子

祝你早日恢复
作者: 曾经的日子    时间: 2017-10-10 10:11

看了帖子,深受鼓舞,信心又增强了不少,一起加油!!!!!
作者: 绿谷清风    时间: 2017-11-3 14:35

回复 曾经的日子 的帖子

我的帖子如果真能对你有所帮助,我很开心,希望我们一起努力,一起加油!
作者: lsw123    时间: 2017-11-8 20:11

进来沾点喜气,恭喜楼主,贺喜楼主
作者: 明月87923    时间: 2017-11-9 20:50

回复 lsw123 的帖子


作者: 绿谷清风    时间: 2018-3-16 11:41

时间过得很快,劫后重生至今已过九周年,我很高兴还活着,而且依然开心地活着,平安地活着!在此也衷心祝愿论坛上各位患者早日康复,永远安康!我能做到,我相信你们也一定能做到!我们大家一起加油吧!
作者: 一生守护爱    时间: 2018-3-16 16:47

恭喜绿谷大哥!
作者: 明月87923    时间: 2018-3-16 22:26

祝贺9周年
作者: 绿谷清风    时间: 2018-3-17 08:51

谢谢各位祝福,也衷心地祝福你们及家人永远安康!
作者: Hexie62    时间: 2018-3-18 10:01

祝贺!永远这样好!
作者: 转角在明天    时间: 2018-3-18 16:42

祝福
作者: 风清扬1119    时间: 2018-3-22 23:20

祝福
作者: XHB2017    时间: 2018-3-23 10:58

你是榜样,黑暗中的指明灯
作者: hjt5060    时间: 2018-3-30 15:41

好经验学习中
作者: 门冬氨酸    时间: 2018-4-1 09:38

上次和你咨询到今天已一年多一月,麻烦问一下,这一年胆道堵塞的毛病一直没犯吗,优思弗一直吃吗,如何吃法,在饮食中黑木耳一直坚持吃吗,你个人认为有没有值得借鉴的的东西。谢谢。
作者: 绿谷清风    时间: 2018-4-1 20:27

本帖最后由 绿谷清风 于 2018-4-1 20:31 编辑

回复 门冬氨酸 的帖子

自2015年7月胆肠重新吻合后至今一直正常,可见第二次吻合的效果还算不错,但愿一直平安下去。优思佛一直在吃,每天早晚各一颗。日常饮食上总体还是以易消化的青菜豆腐为主,偶尔也吃些淡水鱼类或鸭肉,黑木耳等菌类食品经常都有吃,此外,每天坚持不少于两个苹果。坚持每天走路不少于一万步,尽可能快步走。每天喝水不少于8杯,基本上都是喝白开水。谈不上什么经验,仅供参考。祝你也越来越好!
作者: 门冬氨酸    时间: 2018-4-2 09:51

谢谢你的回复。我个人认为在胆管堵塞治疗方面你经历的治疗方法应该是较全的,从现在看来效果还可。从你的论述中感觉你是中年人,应该是60后,你的治疗经历很有借鉴意义。无论是肝硬化晚期,肝癌,还是肝移植后,胆管堵塞都是致命的问题,我也经历了胆管堵塞,发烧,寒战,剧痛,全身发黄,我是肝硬化晚期,马上就要进入肝癌时做的肝移植,移植事时生命即将消失,乐观估计不移植能维持一个月。从犯病在家待不住住院开始到移植整整治疗了三年多,经历了乙肝爆发黄疸の的治疗,肝硬化黄疸升高的治疗,移植5年后又经历了胆管堵塞的治疗,在移植后胆管堵塞的治疗中还夹杂排斥的因素,个人认为肝病的治疗方向一定要正确,原则性的问题不能犯或尽量少犯。再次感谢你的回复。
作者: 绿谷清风    时间: 2018-4-2 15:45

回复 门冬氨酸 的帖子

看你的描述,你我胆管堵塞的原因还是有区别的,我最初是由于胆管局部纤维增生造成的堵塞,后胆肠第一次吻合后又出现了吻合口因萎缩变狭窄造成的堵塞。你是因肝硬化造成肝功能变差引起的胆汁淤积而出现的堵塞。后来你还做了肝移植,移植5年后又再次出现胆管堵塞,看得出,你一路走来也是非常的不容易,不知你现在情况如何,但愿堵塞的问题已经解决好,衷心祝愿你今后的路一片坦途,春暖花开!
作者: 门冬氨酸    时间: 2018-4-3 10:01

现在已稳定住。给你个建议还是要慎重,对于肝病患者,无论如何不能轻易服中药。




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