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标题: 陪爸爸一起抗癌ing-介入后请教进一步治疗方案 [打印本页]
作者: Joy5725    时间: 2016-10-18 09:40     标题: 陪爸爸一起抗癌ing-介入后请教进一步治疗方案

本帖最后由 Joy5725 于 2017-1-23 11:46 编辑

老爸今年58岁，北京，乙肝多年患者，国庆节前体检发现甲胎蛋白指标异常，做了B超和增强型核磁，确认肝癌。
2016-10-12 核磁结果显示如下：
“肝脏体积未见明显缩小，表面欠光滑，T2W1上肝S8段可见结节样稍高信号，直径1.2cm，增强扫描后未见明显强化，增强扫描动脉期肝S5、S8交接区见结节样明显强化灶...
诊断：
动脉期肝S5，S8交界区强化结节、肝S8段异常结节信号，考虑恶性病变可能，肝脏多发小囊肿....

2016-10-17与大夫口头沟通告知，基本已确定了肝癌，但没有手术所以不确定分化的情况，告知不属于中晚期。目前肝功等指标经过服药已趋于正常
目前给的首次解决方案是，由于位置不好，不在肝脏表面，不建议外科手术，建议先进行首次介入，再进行射频消融

对于肝癌，之前完全没有任何概念，也不知道应该选择什么样的方案才是对爸爸好的。看了很多帖子，有的说介入治疗一般都是晚期癌症大夫才会建议的保守治疗方案，有的说先介入后射频是比较推荐的，还有只建议射频的，也有说手术切除才是小肝癌的最佳首次治疗方案…

2016-10-19 咨询上海仁济医院翟主任，发了核磁结果给他，翟大夫仁心仁术，及时给了回复，认为先介入一次是对的，不仅可以治疗也可以进一步明确诊断。之后在考虑消融也来得及，结合病友给的建议，又咨询了父亲的住院医师，告知目前肝功正常，可以承受介入的一些副作用，如果病灶的栓塞比较好，有可能不需要进一步进行射频消融了，确定下周二进行第一次介入，希望一切顺利！

2016-10-25 做完第一次介入，比预想的结果要好，首先大夫说血流信号60%，一般恶性肿瘤都在95%以上，所以算发现的非常及时的；其次，之前担心的介入后的不良术后反应都没有出现，轻微疼痛，没有发烧和呕吐，当天夜里就可以自己下地了。但是问题也来了，现在对于我爸来说，可以选择的处理方案很多：移植，手术，射频消融，微波消融，还有一种新型的冷消融...主治大夫也很客观的分析了我爸的病情，原则上说这些方案都可以，因为发现较早，可选择的治疗手段也比较多。
目前我父亲的情况是，AFP：30多 肝功正常 介入后发现病灶1.2cm，还有两个极小的结节已确定不是恶性肿瘤

2016-10-31 做完微波消融，术后当天呕吐，且昏睡，可能是安定的作用，晚上稍好转，隔天开始发烧，肝区疼痛，使用止痛针，24小时后缓解，大夫说消融的很好，病灶位于正中间，需要2个月后复查看看病灶是否灭活，希望是好消息。如果本周肝功正常，可以先出院观察了

2017-1-19 术后复查，大夫说看核磁结果没有明显复发迹象，需要进一步和介入科会诊，判断是否需要二次介入，心又悬了一下，血项一切正常，甲胎指标也正常，希望会诊一切顺利，踏踏实实过年...

2017-1-22 很顺利，第一次复查一切良好，今天抽完血就可以出院了。希望以后的每次复查都顺顺利利的


感谢大家的帮助，感恩！不断更新和咨询中!
作者: 明月87923    时间: 2016-10-18 11:02

本帖最后由 明月87923 于 2016-10-18 11:04 编辑

不建议首先，不能手术选射频
作者: 明月87923    时间: 2016-10-18 11:04




不建议首先介入
作者: Joy5725    时间: 2016-10-18 13:33

本帖最后由 Joy5725 于 2016-10-18 14:36 编辑

回复 明月87923 的帖子
谢谢，能具体说说原因吗
作者: yorklee    时间: 2016-10-18 15:05

S5 S8的病灶有多大？医生为什么说位置不好？不在肝脏表面不是手术的禁忌征。可以带着片子去手术较强的专科医院请医生评估一下。一般来说，小肝癌首次治疗首选手术。至于是否需要先介入，选择好治疗方案后请主治医生定夺吧。
作者: Joy5725    时间: 2016-10-18 15:16

回复 yorklee 的帖子

1.2cm，还有两个特别小的结节，大夫说基本可以忽略不计，肉眼很难发现.大夫选择射频不是手术的原因，一是说位置不好，不属于表面，而是在内部，二是手术另外两个小的肯定无法切除，因为太小，射频的话看情况可以一并处理
作者: yorklee    时间: 2016-10-18 17:35

从你描述的情况来看，射频消融是合适的，在射频消融之前先做介入也是常规的做法，TACE一来可以封住血管，打击肿瘤，更重要的是能够精确看到肿瘤的三维位置和血管的相对位置关系，对射频消融定位有帮助。祝好！
作者: Joy5725    时间: 2016-10-18 17:44

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谢谢您！射频看了看好多病友的文章，结合我父亲现在的情况我觉得还算合理，但是目前比较纠结的是，好多人都不建议做介入，有说是伤肝之举，射频前到底有没有必要介入，我该怎么更合理的判断或跟医生沟通呢？谢谢大家！
作者: yorklee    时间: 2016-10-18 17:49

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我觉得大可不必太纠结于TACE的副作用，你父亲如果肝功能不是太差，能够耐受，TACE的伤害是一过性的且有限的，能够很快恢复，而且TACE前医生术前也会评估的。我觉得射频前TACE利大于弊。祝好！
作者: 铃兰花开    时间: 2016-10-18 22:56

本帖最后由 铃兰花开 于 2016-10-18 22:57 编辑

你在别的帖里咨询的上海医生电话我已短信给你，但你在北京我觉得没必要舍近求远，你可以去找找北京大学肿瘤医院陈敏华大夫团队，她是国内最早开展射频消融治疗肝癌的专家之一，听听她的意见对你会有帮助。
作者: 挚友888888    时间: 2016-10-19 03:33

回复 Joy5725 的帖子

能开刀一定要开刀，你爸能开刀话，还是有运气。关于不在表面上，现在医疗技术非常发达，在动刀时候，医生直接用B超寻找肝癌的位置，我LG开第二刀时候，打开以后找不倒位置，直接用B超寻找位置，坏蛋躲在肝中很深的地方。如果用射频消融治疗，一定要请最好医生。因为射频消融治疗，定位非常重要还加技术。多阅读这里曾经留下脚印文章会给你一定启发。
作者: 铃兰花开    时间: 2016-10-19 08:14

同样挚友意见，能开刀尽量开刀，当然也要找对医院找对医生。其实任何治疗都一样，不同的技术带来的治疗后果会完全不同。
作者: Joy5725    时间: 2016-10-19 09:33

回复 挚友888888 的帖子

谢谢您！射频估计是肯定的了，开刀大夫不建议，我们也决定听一下大夫的意见，介入的问题可能要再聊一下，感觉所有方案都有利弊，都是一次博弈啊...
再次感谢您的帮助！
作者: Joy5725    时间: 2016-10-19 09:36

回复 铃兰花开 的帖子

您的站内信已收到，感谢您的帮助！我打算挂个陈教授的号去当面咨询一下，谢谢！翟医生居然也加我微信了，没想到啊，感谢大家！
作者: 铃兰花开    时间: 2016-10-19 11:17

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不客气。 祝你一切顺利！
作者: pzh213    时间: 2016-10-19 14:33

各位大老好，这里同病相连的友情让人感动，本人45岁，也是多年的乙肝肝硬化患者，虽然还没癌变，但也为期不远了，特向各位问好，同时也储备点知识，关键时刻自己决定命运。祝愿楼主孝心能感动上苍，祝愿手术顺利。
作者: Joy5725    时间: 2016-10-20 10:34

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咨询了翟大夫，和您说的基本一致，感谢，打算先这样做了，希望一切顺利
作者: Stephanie0905    时间: 2016-10-22 21:39

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为什么是能开刀，尽量开刀呢？我父亲每次发现的都是小于3cm的，每次都是消融，没有开刀，后来复发的也都是在新的位置长出来的，原来消融的地方倒是没有复发。
作者: 明月87923    时间: 2016-10-22 21:44

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遇到过这样病例，先介入，一个月后长大了
作者: 铃兰花开    时间: 2016-10-22 21:53

回复 Stephanie0905 的帖子

就怕消融不彻底，除非你请到的是射频高手，那等同于手术。
作者: Stephanie0905    时间: 2016-10-22 22:10

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原来是这样，我们每次都听医生的建议，可能也是我们比较幸运，操作者的技术也不错，术后复查原位置是没有复发。
作者: 铃兰花开    时间: 2016-10-22 22:15

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如果是蒋天安主任做的，成功率都很高，他很谨慎，一般没把握的手术他不做的.
作者: Joy5725    时间: 2016-10-24 09:58

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目前说的是先介入，可能还是要考虑射频的
作者: Joy5725    时间: 2016-10-24 10:01

我还想问一下各位战友，介入和射频会有痛苦吗？介入和射频后有什么不良反应？反应大吗？发烧？肝区疼？护理和饮食上有什么注意吗
作者: 矮人1007    时间: 2016-10-24 10:31

楼主，我妈妈跟你爸爸的情况差不多，我们目前在广州治疗，希望可以跟你互相探讨治疗情况。
另外，想问问你如何能联系到翟大夫呢？谢谢
作者: Stephanie0905    时间: 2016-10-24 13:07

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我父亲做过射频，射频基本上没什么痛苦的，就刚做完的时候有点疼，有点烧，他是做完射频，第二天就出院了，没做过介入不了解
作者: Joy5725    时间: 2016-10-24 14:22

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谢谢您！
作者: Stephanie0905    时间: 2016-10-24 15:14

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不客气，射频还是没啥影响的，我父亲是做完第二天就跟正常人一样了
作者: 铃兰花开    时间: 2016-10-24 17:09

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翟主任电话已站短你。若是在广州，射频可以找陈敏山的，他在网友中口碑不错。
作者: 矮人1007    时间: 2016-10-25 09:05

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非常感谢！



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