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标题: 长期服用抗病毒药引起“周围神经源损害”怎么办 [打印本页]

作者: suspira 时间: 2016-10-17 21:57 标题: 长期服用抗病毒药引起“周围神经源损害”怎么办

求助问题见标题。补充说明如下：
母婴传染型慢性乙肝，自2006年因一次转氨酶升高而检出确诊后，很快开始了口服抗病毒药的治疗。拉夫米定、恩替卡韦、阿德福韦，这些都吃过，后来持续采用“替比孚+阿德福韦”联合用药，直到2015年底因为发觉上台阶无力而做肌电图检查，诊断为药物副作用引起的“周围神经源损害”，立刻停止替比孚，改用恩替卡韦加阿德福韦的联合用药。
因为无法接受连蹲起都吃力，跑跳皆无能为力的身体状态，在当月药物吃完后我自行停用了抗病毒药，此后一直按医生开的维生素用药治疗神经源损害。直到5个多月后，察觉转氨酶升高的不适症状，回医院化验后重新开始口服抗病毒药的治疗——这次改用降价后自费也能负担的替诺福韦。同时，因神经源损害造成的行动无能于停药期间有了明显好转，所以刚开始重启“每日抗病毒用药”的灰暗日子时，心情倒不太灰暗。
然而用药刚刚一个半月，某天乘公交车再次出现登上公车台阶感觉吃力的状态——我知道，是“神经源损害”的恢复进程因为抗病毒药的回归而停滞甚至倒退了。
神经科医生的诊断意见和我个人服用抗病毒药的感受都证明了一点：如果某一种抗病毒药的副作用造成你的神经源损害，恐怕不是停用这种药的问题，而是乙肝抗病毒这类药对于你的副作用就集中体现在这方面，只要停不了乙肝抗病毒药，你就避不开这项副作用的毒害。——然而慢性乙肝的抗病毒治疗恰恰强调的是不能停药，要坚持长期的、持续的服用抗病毒药。
那么我该怎么办呢？有人和我遇到同样的问题吗？你们有什么办法调和这个用药矛盾吗？有什么方式能有效的减轻、甚至扭转抗病毒药造成的周围神经源损害吗？
从诊断为慢乙的那天，我就不得已的接受了“吃药吃到死”的余生；然而年纪轻轻就要因为这种抗病毒治疗而陷入行动不便、苟延残喘式的生活状态，我无法接受。与其如此，毋宁速死。

作者: 可与言者 时间: 2016-10-18 00:15

替比夫定吃这么长时间容易出问题啊，朋友你大意了。
但是我建议你不要自己就给自己下诊断，“我知道，是‘神经源损害’的恢复进程因为抗病毒药的回归而停滞甚至倒退了”，不要首先自己吓唬自己，对症治疗是可以减轻周围神经病的症状的。
有一个病例你可以参考：

1例乙型肝炎肝硬化（失代偿期）并发周围神经病的患者首发症状为双下肢远端疼痛（胀痛、灼痛为主），伴麻木、痛觉过敏，夜间痛明显，甚至因灼痛难以入睡，并出现对称性短袜样感觉及运动障碍。
另外2例肝硬化（代偿期）并发周围神经病的患者首发症状为四肢无力，以下肢为主，伴麻木，有明显肌痛，以双侧腓肠肌痛为主。其中l例严重者只能步行100米或上l层楼。
超声检查示双下肢动脉血流正常，无缺血，静脉回流通畅，无反流。
肌电图、神经电图检查及神经传导速度测定显示：感觉、运动纤维均损害，轴索及髓鞘均受累，可见传导阻滞。多根运动神经传导速度减慢、神经远端潜伏期延长。诊断为双下肢周围神经源性损害（运动感觉纤维均受累）。

3例患者分别改用拉米夫定、替诺福韦和阿德福韦酯治疗，并给予多种B族维生素及神经营养药等对症治疗，1例使用了丙种球蛋白及肾上腺皮质激素。3例患者分别在4、2、1周下肢疼痛和麻木感减轻，8、4、12周恢复正常。

抗病毒药物损害线粒体的靶点不同，并不是所有药物都会使你的周围神经病恶化的，有条件最好让同一家三甲医院的神经科和传染科医生探讨一下你的治疗方案。年纪轻轻遇见困难别总想着速死，身体没怎么样先把自己吓死了。

作者: 王震宇 时间: 2016-10-18 11:01

缺少完整的用药经过和检验数据，暂不答复

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