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标题: 用核苷（t）ide类似物治疗的乙型肝炎病毒相关肝硬化的长期 [打印本页]

作者: StephenW 时间: 2016-10-11 16:39 标题: 用核苷（t）ide类似物治疗的乙型肝炎病毒相关肝硬化的长期

J Formos Med Assoc. 2016 Oct 5. pii: S0929-6646(16)30198-X. doi: 10.1016/j.jfma.2016.08.006. [Epub ahead of print]
Long-term outcomes of hepatitis B virus-related cirrhosis treated with nucleos(t)ide analogs.Tsai MC1, Chen CH1, Hu TH1, Lu SN1, Lee CM1, Wang JH1, Hung CH2.
Author information

1Division of Hepatogastroenterology, Department of Internal Medicine, Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan.
2Division of Hepatogastroenterology, Department of Internal Medicine, Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan. Electronic address: [email protected].

AbstractBACKGROUND/PURPOSE: This study aimed to evaluate the outcomes of chronic hepatitis B patients with cirrhosis who received long-term nucleos(t)ide analog therapy.
METHODS: A total of 546 consecutive cirrhotic patients treated with entecavir (n = 359), telbivudine (n = 104), or tenofovir (n = 83) for chronic hepatitis B were enrolled. The incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) and overall survival were evaluated.
RESULTS: During a median follow-up of 39 months, 56 (10.3%) patients developed HCC and 14 (2.6%) patients died. These outcomes were not associated with different antiviral use. Cox proportional hazard analysis showed that old age (≥60 years) [hazard ratio (HR), 1.74; p = 0.046], statin use (HR, 2.42; p = 0.017), low platelet count (<100,000/μL; HR, 2.00; p = 0.039), and variceal bleeding history (HR, 5.12; p < 0.001) were independent factors for HCC development. With regard to survival, Child-Pugh B/C (HR, 3.78; p = 0.039) and low platelet count (<105/μL; HR, 7.82; p = 0.049) were independent factors. The estimated glomerular filtration rate significantly increased in patients receiving telbivudine (p = 0.047), but decreased in those receiving tenofovir (p < 0.001) at Year 2. Tenofovir use (HR, 1.98; p = 0.005) was one of the independent factors associated with the progression of chronic kidney disease stage.
CONCLUSION: Long-term nucleos(t)ide analog therapy does not guarantee against the HCC development and mortality in chronic hepatitis B-related cirrhotic patients. Careful HCC surveillance is necessary in patients with old age, statin use, low platelet count, and variceal bleeding history.
Copyright © 2016. Published by Elsevier B.V.

KEYWORDS: cirrhosis; hepatitis B virus; hepatocellular carcinoma; nucleos(t)ide analogs; survival

PMID:27720344DOI:10.1016/j.jfma.2016.08.006

作者: StephenW 时间: 2016-10-11 16:40

J Formos Med Assoc。 2016 Oct 5. pii：S0929-6646（16）30198-X。 doi：10.1016 / j.jfma.2016.08.006。 [印刷前电子版]
用核苷（t）ide类似物治疗的乙型肝炎病毒相关肝硬化的长期结果。
Tsai MC1，Chen CH1，Hu TH1，Lu SN1，Lee CM1，Wang JH1，Hung CH2。
作者信息

广东省高雄市长庚大学医学院长庚纪念医院 - 高雄医学中心肝内科医学研究室。
广东省高雄市长庚大学医学院长庚纪念医院 - 高雄医学中心内科医学教研室。电子邮件地址：[email protected]。

抽象
背景/目的：

本研究旨在评估慢性乙型肝炎患者接受长期核苷类似物治疗的肝硬化患者的结果。
方法：

纳入546例连续肝硬化患者，接受恩替卡韦（n = 359），替比夫定（n = 104）或替诺福韦（n = 83）治疗慢性乙型肝炎。评估肝细胞癌（HCC）的发生率和总生存。
结果：

在39个月的中位随访期间，56名（10.3％）患者发展HCC，14名（2.6％）患者死亡。这些结果与不同的抗病毒使用无关。 Cox比例风险分析显示，老年（≥60岁）[危险比（HR），1.74; （HR，2.42; p = 0.017），低血小板计数（<100,000 /μL; HR，2.00; p = 0.039）和静脉曲张出血史（HR，5.12; p <0.001） HCC发展的因素。关于存活，Child-Pugh B / C（HR，3.78; p = 0.039）和低血小板计数（<105 /μL; HR，7.82; p = 0.049）是独立因素。在第2年接受替比夫定的患者中估计的肾小球滤过率显着增加（p = 0.047），但在接受替诺福韦的患者中显着降低（p <0.001）。替诺福韦使用（HR，1.98; p = 0.005）随着慢性肾脏疾病的进展。
结论：

长期核苷类似物治疗不能保证慢性乙型肝炎相关肝硬化患者的HCC发展和死亡率。对老年患者，他汀类药物使用，低血小板计数和静脉曲张出血病史需要仔细的HCC监测。

版权所有©2016 Elsevier B.V.出版
关键词：

肝硬化乙型肝炎病毒;肝细胞癌;核苷（t）ide类似物;生存

PMID：
27720344
DOI：
10.1016 / j.jfma.2016.08.006

作者: MP4 时间: 2016-10-11 18:59

广东省高雄市真是神翻译

作者: jinpaimanman 时间: 2016-10-11 19:06

也就是硬化抗病毒不能降低HCC

作者: StephenW 时间: 2016-10-11 20:00

回复 jinpaimanman 的帖子

不能降低HCC风险

作者: tacolynn 时间: 2016-10-12 10:50

我一直以来都是这么认为的，单纯的抗病毒无法降低HCC的风险，不仅是已经肝硬化的人，也包括没有肝硬化的乙肝患者。所以我老公在抗病毒的同时，我还让他吃水飞蓟和补硒，在合理和适度的范围内护肝。

作者: illusions 时间: 2016-10-12 14:07

三年10%发展成HCC？恐怖！

作者: MP4 时间: 2016-10-12 14:27

tacolynn 发表于 2016-10-12 10:50
我一直以来都是这么认为的，单纯的抗病毒无法降低HCC的风险，不仅是已经肝硬化的人，也包括没有肝硬化的乙 ...

补硒

补硒你是怎么个补法？

作者: tacolynn 时间: 2016-10-12 14:36

回复 MP4 的帖子

丹麦法尔诺德硒片，一天两粒

作者: jinpaimanman 时间: 2016-10-12 18:22

结果表明，具有基线肝活检资料的634例患者中，152例患有肝硬化（Ishak纤维化积分为5或6），482例无肝硬化。在384周研究期间，报告14例HCC病例，其中4例发生在第一年之内。

总体上，研究中的每年HCC发生率为0.37%，无肝硬化和肝硬化患者的每年HCC发生率分别为0.28%和0.65%。对于无肝硬化的患者，观察到的HCC发生率显著低于预测的发生率（SIR：0.40，95%CI：0.199~0.795），肝硬化患者中的最后一例HCC病例发生在大约192周时，第384周时报告的SIR为0.51（95%CI：0.231~1.144）。

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