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标题: 肝功稍微偏高，B超正常，肝硬度9.6，是否需要抗病毒治疗？ [打印本页]

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-6 20:59 标题: 肝功稍微偏高，B超正常，肝硬度9.6，是否需要抗病毒治疗？

女，年龄31，婴幼儿感染，一直大三阳2016年以前，一直肝功正常，DNA在7次方以上
2016年6月开始睡眠不太好，耳鸣出现过10多次
2016年7月检查，ALT正常，AST 36，间接胆红素10.8，总胆汁酸22.2，肝功其他指数正常，B超脾厚40mm，DNA 5次方
2016年10月检查，ALT43，AST47，总胆红素28.7，总胆汁酸35.5，肝功能其他指数正常，B超正常，肝硬度检测9.6，医生说是轻度纤维化，DNA 6次方
本地医院医生不建议抗病毒，保持观察，一个月后再检查一次，以确认是否是因为疲劳出现的问题，还是有其他，但是两次都建议吃保肝药，但是研究论坛帖子。自己觉得没必要吃保肝药物，就没让开，医生建议休息，体育锻炼先停，因为最近几个月都在跑步锻炼。
请教朋友们：
1.我这是身体已经开始识别病毒并且是在清除病毒吗？毕竟DNA是在下降了，但是肝在损伤。。。
2.保肝药需要吃吗？
谢谢大家

作者: 五蛋 时间: 2016-10-6 23:37

一，飞波不准。二，不需要吃任何药物。

作者: 2015新路 时间: 2016-10-7 10:01

酶高的时候飞波意义不大

作者: LITTLELITTLELIT 时间: 2016-10-7 11:12

个人认识：
1.身体清除不了病毒，随时间延长，肝损会继续加重
2.只要不是抗病毒药，其余保肝药没用，只是心理安慰
如果暂时不打算抗病毒，要定期高频密切检查，三月一次。
乏力和失眠是乙肝症状。
只要病毒DNA高，即使肝功正常，随时间延长，肝损积累，会发展为肝硬化。
为尽量避免此结果，将来抗病毒不能避免。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 11:32

谢谢回复，看洛老的博客，酶高肝肿，影响飞波检查结果？还有胆红素以前在酶正常，就有单独胆红素偏高的情况，医生一般直接回答没问题的，不需要治疗，看论坛里两拨：一波支持抗病毒在DNA高的时候，一波是支持先观察，看时机抗病毒

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 11:33

谢谢回复，看洛老的博客，酶高肝肿，影响飞波检查结果？还有胆红素以前在酶正常，就有单独胆红素偏高的情况，医生一般直接回答没问题的，不需要治疗，看论坛里两拨：一波支持抗病毒在DNA高的时候，一波是支持先观察，看时机抗病毒

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 11:41

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谢谢你的回复
检查项目还是肝功能检查，B超检查吗？有没有检查项目的建议呢？B超貌似能检查出严重的肝硬化，一般纤维化检查不出，看论坛又说飞波不准，纠结

作者: haowei 时间: 2016-10-7 12:04

楼主我以前的情况和你差不多，我抗原和DNA都很低，但是慢性肝损伤始终会存在，我硬度检测达到了10.0，昨天意外收获了表抗转阴，你如果现在不想启动抗病毒，一直维持这样的情况，纤维化会慢慢增加，如果现在抗又怕提前了，其实这个真的很纠结的，你可以看看我的帖子，41岁，25年的小三目前应该收获了表抗转阴。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 12:33

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看了你的帖子，首先恭喜你额。你之前有脂肪肝，病毒低，我瘦瘦的，从小因为大三阳体质弱而瘦小，病毒高，而且吧我还未育，所以对这个抗病毒更纠结了

作者: dapang 时间: 2016-10-7 12:35

不要过于看重B超结果，我儿子做B超总是超出脾大，去年做了CT平扫，结果脾不大。B超因为无辐射安全，是检测肿瘤的最安全筛选，但人为因素太多。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 13:29

本帖最后由 Stephanie0905 于 2016-10-7 13:30 编辑

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是的。我父亲等B超显示不好的时候已经肝硬化比较重了

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 13:32

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是的，我父亲B超结果显示肝不好的时候，肝硬化已经有中期了

作者: 林飞飞飞 时间: 2016-10-7 16:11

如果肝功能正常，应该说明不是肝炎，只是携带吧？携带的话肯定不需要抗病毒治疗的。

骆抗先的博客确实很好。多看看。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 19:52

回复林飞飞飞的帖子

我看论坛里的帖子，按照我的理解，他们有两种观点：
1. 病毒高就应该抗病毒治疗，不用等时机，因为病毒高，肝损害一直存在，越早抗病毒越好。
2. 肝功能正常，年龄不大，可以不抗病毒，等时机到了再进行抗病毒治疗
按照理论，女性在35岁，会有一部分转小三阳，再转阴。
我自己的理解和总结，如果病毒一直高下去，抗病毒还是必要的，但是太早干预抗病毒，是不是提前进去清除期，弄不好提前让肝纤维化呢？
二十岁的时候，上大学，啥都不管，熬夜玩，或者熬夜复习考试，刚毕业那会儿也是熬夜加班，出差，检查结果也没有肝功不正常，或者纤维化之类的。不过若是小的时候，能好好保养，说不定也已转小三阳，甚至转阴呢。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-7 20:13

回复 dapang 的帖子

谢谢dapang您的回复。因为我父亲50岁后有得肝硬化，抗病毒，后发展为小肝癌，当前已稳定，他当时B超检查出来的时候已经是肝硬化中期，所以，我担心自己会有不好的变化，CT平扫是比飞波准确吗？我看帖子有人已经肝硬化了，飞波却是正常的。或者说CT平扫能否确定是否纤维化呢？
如果能确定有没有纤维化，接下来再考虑是否抗病毒。
这两次检查，一位专家，两位医生都没有建议我抗病毒，其中一位医生担心我会往肝硬化发展，所以让我做了飞波，看结果后不建议我抗病毒了，所以现在也很纠结。

作者: 可与言者 时间: 2016-10-7 20:41

心理压力大，可以吃点保肝药，过一个月再检查，因为ALT高出不是太多，但是胆红素超标了，应该是有一些肝损伤了。而且你30岁+家族不良病史，这种情况所有指南都明确提出要密切观察并放宽抗病毒治疗的标准。
想确定有没有纤维化只能靠肝穿。

作者: csfluke 时间: 2016-10-7 23:37

两对半定量什么情况呢？

作者: 不想死啊 时间: 2016-10-8 03:37

Stephanie0905 发表于 2016-10-7 13:32
回复 dapang 的帖子

是的，我父亲B超结果显示肝不好的时候，肝硬化已经有中期了 ...

都这么说。b超出问题，已经有点晚了

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-8 06:06

回复不想死啊的帖子

我父亲是这样的，不知道是不是个别原因

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-8 06:07

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两对半没查呢

作者: csfluke 时间: 2016-10-8 13:09

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你要把两对半定量的变化情况一起考虑啊

作者: dapang 时间: 2016-10-8 14:12

回复 Stephanie0905 的帖子

你的情况优：女孩子，大三阳，一般而言女性得乙肝不是太容易肝硬化与肝癌。现在很多专家也是摸石头过河（对于不符合抗病毒条件，而且有肝损害想象者）我儿子看过多名乙肝医生，就是两大派系：一派：动态观察，一派：赌博性质的拼。后果也是两种：有效，无效。有的时候真的很难抉择。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-8 19:16

回复 csfluke 的帖子

我先观察一个月吧，一个月后，从新验肝功能，B超或者增强CT之类的，两对半定量检测，再决定怎么走下一步。

作者: Stephanie0905 时间: 2016-10-8 19:26

回复 dapang 的帖子

目前为止，就是从小到现在，我也有碰到过要求抗病毒的，大多数是没有要求抗病毒。小时候还有一次，我妈妈拿着我的检查结果去给医生看，结果医生自己说他自己也是大三阳的，还没吃过药，不需要吃药的，也不知道那个医生现在怎么样了呢。
根据我父亲的情况，如果等肝硬化再抗病毒是太晚了的，我父亲从大三阳转为小三阳，其实也是轻视了，检查没有那么勤，一般也只检查肝功能，结果耽误了治疗。
所以，如果我如果已经是清除期了，还是得抗病毒吧，下个月再观察看看，结合医生的建议来只能。

作者: Stephanie0905 时间: 2017-6-6 16:28

回复 haowei 的帖子

我这次检查，转氨酶正常，总胆红素超标0.5，dna低了很多5.35E+02IU/ml，B超显示回声稍增粗其他正常，医生说是自身免疫力好了，把病毒清除了很多，是好事情，刚开始还以为我吃药了，我说没有吃药的，希望跟你一样能够转阴呀

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-7 12:15

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楼主你好，咱俩的情况差不多，我今年30岁，母婴携带，去年开始肝功不正常，当时ALT41,超了一点，AST、胆红素、甲胎蛋白什么都正常，B超正常。前几天体检时,ALT是77,AST到了38，其他指标也是正常，想再观察一下，到时抗病毒治疗。希望和你多交流啊！

作者: Stephanie0905 时间: 2017-6-7 15:59

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那你查病毒了吗？病毒有没有变少了呢？

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-7 16:20

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我以前没查过病毒，两对半也好几年没做过了，这周末会去定量检查，不知道什么标准算多，什么算少？楼主你近况怎样？

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-7 16:23

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您好，我今年30岁，母婴携带，去年开始肝功不正常，当时ALT41,超了一点，AST、胆红素、甲胎蛋白什么都正常，B超正常。前几天体检时,ALT是77,AST到了38，其他指标正常，B超正常，是不是应该马上做病毒定量检测和两对半检测，准备抗病毒治疗？初来乍到，还在学习中，您看方便给我指点几句吗？

作者: 平凡之路123 时间: 2017-6-7 16:26

回复 dapang 的帖子

您好，我今年30岁，母婴携带，去年开始肝功不正常，当时ALT41,超了一点，AST、胆红素、甲胎蛋白什么都正常，B超正常。前几天体检时,ALT是77,AST到了38，其他指标正常，B超正常，是不是应该马上做病毒定量检测和两对半检测，准备抗病毒治疗？初来乍到，还在学习中，您看方便给我指点几句吗？

作者: Stephanie0905 时间: 2017-6-7 17:20

回复平凡之路123 的帖子

我是看看论坛里前辈们的意见，再综合医生的，最终还是遵医嘱吧，每个人的个体不同啊，我是之前转氨酶都在微微增高，我咨询的医生是不建议抗病毒的，让我观察观察，后来就是病毒少了啊，只是我现在B超结果是有点纤维化了，清病毒本来就伤肝的嘛，我问医生，医生还是让我坚持检查，不吃药的。我个人认为你是应该病毒定量检测的，再问问医生看其他的还有没有要再做的检查。

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