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标题: 病历求助：父亲得了肝癌，求治疗方案 [打印本页]

作者: 76608062 时间: 2016-10-4 10:52 标题: 病历求助：父亲得了肝癌，求治疗方案

本帖最后由 76608062 于 2018-1-27 19:58 编辑

各位前辈，请问一个问题，父亲去年1月切除肝肿瘤后，18年检查发现气管隆突下，气管，肺主动脉窗散在淋巴较前一次CT变大(半年前)，最大14mm，CT增强明显。CT结论为纵隔散在淋巴变大，建议密切检查，请问各位前辈，转移的可能性大吗？[size=1.3em]如果淋巴转移，该如何处理是好？谢谢。

[size=1.3em]父亲9月3日腹疼B超检查发现肝占位，后在市级医院检查确诊为肝癌。肿瘤位于肝右叶，7.8*9.5cm，AFP=1186，CEA19-9=709，市级医院确诊后未做治疗转诊中大肿瘤医院确诊。肿瘤位于肝右叶，多发病灶融合，大小约为8.7*7.5CM，无癌栓，肺部因职业病有尘肺,未发现转移。乙肝为小三阳，住院前2.5*10的3次方，住院后为4.2*10的2次方。因肿瘤太大，医院确定介入（2个疗程）后看是否可以手术。目前已做完一次介入。介入前AFP=1765，CEA19-9=1191，介入后出院AFP=1348，CEA19-9=1594.出院时肝功能主要指标正常，除GGT从介入前的92上升到150左右，国庆后进行第二次介入。肝穿刺检查为梁索型细胞中分化。介入期间发过一天烧，10天后在附近小医院做过一次彩超，超声提示肝右叶发现多个肿物，最大为7.5*5.3CM。AFP大于400，无参考意义，白蛋白37略低，GGT为147.目前听医生安排，未吃中药。现在有几个问题想请问一下前辈们：
1、二次介入后，如能手术，是否手术是最佳方案。因担心手术风险大，估计需切除55%，采取怎么样到治疗方案会比较好？
2、熟识医生（非专业）说，肿瘤那么大，估计会有转移可能，只是可能因CT暂时发现不了，目前有什么办法对防止转移有帮助？
3、市医院检查到AFP从1100到上升了中大肿瘤医院1700多，短短几天时间。是否有实验室检查差异还是说明肿瘤生长速度快？网上查CEA19-9主要跟消化道相关，肝癌也会那么高吗？
先谢谢各位前辈了。

作者: 牛逼老人 时间: 2016-10-4 12:29

在广西的医科大肿瘤医院，巨大型肝癌，9X10公分，甚至12公分的，在右肝的，没有转移的，肝功能好的，很多都是病人第一次到医院就直接开刀动手术，不用介入，因为介入延误了开刀动手术的最佳时间。不知道你去的这家医院，医生为什么要介入二次才肯手术？家属当时就应该咨询多一家的省级专科肿瘤医院，参考一下最好的方案，再作决定。

作者: 76608062 时间: 2016-10-4 13:44

本帖最后由 76608062 于 2016-10-4 14:03 编辑

医院是广州的中山大学肿瘤医院，老家那边也联系好了医院，父亲担心要等床位，比较着急就先住院了。医生建议先介入让肿瘤缩小，顺便可以看一下有无其它的病灶。

作者: hy49 时间: 2016-10-4 15:00

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作者: hy49 时间: 2016-10-4 21:50

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 76608062 时间: 2016-10-6 07:42

谢谢hy49，目前介入20天左右，吃了恩替。但全身痒，不知道是药物反应还是胆红素有变化？

作者: yorklee 时间: 2016-10-6 09:13

回复 76608062 的帖子

如果胆红素较高，身上痒是常见的症状。

作者: wuwei_99 时间: 2016-10-6 23:48

你父亲年龄是多少？体质怎样？“手术风险大，估计需切除55%”这是因人而异的。

作者: 76608062 时间: 2016-10-7 12:32

本帖最后由 76608062 于 2016-10-7 14:54 编辑

父今年57岁，有高血压和痛风。身体一直比较硬朗，发现肝肿瘤后瘦了好多。这两天痒，担心胆红素升高（不过8天前验血正常）。

作者: wuwei_99 时间: 2016-10-9 01:00

"身体一直比较硬朗",但是看到他胆红素较高，觉得他应该先介入，吃抗病毒药，待稳定后，动手术。但预后较差。

不过，最好是第一次到医院就直接开刀动手术，不用介入。就看你爸体力了。

作者: 76608062 时间: 2016-10-14 22:14

父3天前做了第二次介入，AFP从上次介入出院的1300多下降到第二次的200多。但第二次介入后畏冷，头晕头疼，不舒服。求教各位前辈有没有好的缓解方法？
另外，家父11月初复查，想请教一下各位前辈如果可以手续，是用切除还是射频消融的方式比较好？

作者: yorklee 时间: 2016-10-17 08:51

回复 76608062 的帖子

对如此大的肿瘤，切除效果更好。但是无论是切除还是射频消融，都存在较大可能复发，因此无论采取哪种方式，都要打起精神，鼓足勇气，做好准备。

作者: 76608062 时间: 2016-10-22 09:43

谢谢yorklee的意见。现在医院做了两次介入，现在也不知道结果怎么样，医生说，一般说有可能要做3-4次才能把肿瘤缩小，获得手续到机会。等待复查的日子，每天都过得太焦灼了，担心介入做多了，副作用大，又延误治疗时间。

作者: 76608062 时间: 2017-1-15 23:02

家父做了4次介入后，目前切除了肿瘤。目前精神各方面都还可以。就是腹水比较多，比同期手术治疗的病友多一半，不知道大家有没有好的办法消除腹水，这样对后期对治疗效果会不会有影响，谢谢各位前辈。

作者: vivika 时间: 2017-1-16 16:33

这是其他病友推荐的给我的，你也可以试试。

作者: 不过尔尔 时间: 2017-1-16 17:51

vivika 发表于 2017-1-16 16:33
这是其他病友推荐的给我的，你也可以试试。

居然是免费的

作者: 76608062 时间: 2018-1-27 21:30

父亲手术切除肿瘤后一年复查，CT发现纵隔散在淋巴变大，最大短径14mm，肿瘤指标CEA，AFP等都在正常指标内，请问各位前辈，转移的可能大吗？若转移有什么好的后续治疗方法，谢谢:。

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