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标题: 吃了代丁五年了，肌酐到了118，医生说要换药@_@ [打印本页]

作者: kli3ds 时间: 2016-9-18 09:33 标题: 吃了代丁五年了，肌酐到了118，医生说要换药@_@

吃了代丁五年了，现在肌酐到了118，医生说要换药

肌酐最近半年检查也超过1百，明年准备结婚，医生说换成 “ 替比夫定 ”

大家有什么建议，谢谢，我的肾是不是出问题了。麻烦大了。。

作者: 可与言者 时间: 2016-9-18 09:53

先换恩替吧，一般停了阿德之后肾会慢慢恢复的。你不是立刻要孩子的话没必要用替比，替比吃的时间长了万一耐药了还连累恩替，到时候更麻烦。要孩子之前三个月换成B级药，比如替比、替诺就可以了，而且如果你是男性，吃恩替也不影响老婆怀孕，换B级就是为了图个心理安慰。

作者: csfluke 时间: 2016-9-18 10:10

做个尿常规，肾功能+胱抑素C，确认下肾的情况，肾的好坏主要是用肾小球滤过率来判断的，肾病早期肌酐比较难准确判断肾功能的损害，用胱抑素C更准确，可以参考我这篇帖子 http://hbvhbv.info/forum/thread-1401384-1-1.html ，替比夫定有护肾的作用，机理不明，但是临床实验已经证明了，在治疗指南里也有提到，不过替比夫定容易耐药，一般建议服用不超过3个月，我觉得你换3个月替比再换恩替或者直接换恩替都可以。换药后过3个月再做次检查，看看有好转没

作者: 五蛋 时间: 2016-9-18 10:34

阿德能吃5年。。这医生也是够了。。阿德弄出的副作用还得连累替诺福韦，简单粗暴的换成替比夫定，更是打算断了你恩替卡韦的后路。哎，这医生，。。真的是够了够了。。该回家学习学习了。要是你替比夫定耐药，阿德副作用，我看你怎么玩？？？

作者: kli3ds 时间: 2016-9-18 11:03

怎么论坛上有战友，吃了几年“替比夫定”没事？我搞不懂

我这边的第一人民医院，换替比夫定半年，才能生育。我是男的。

作者: 可与言者 时间: 2016-9-18 11:38

论坛还有吃拉米十多年不耐药还吃出表面抗体的战友呢，问题是亚太地区肝病学会指南明确指出了，替比夫定第一年的耐药率就是5%，而且和恩替卡韦有交叉耐药位点。你这种情况，有潜在肾损可能（没准还有阿德福韦耐药），短时间不敢换替诺，万一恩替再耐药了，你以后的路怎么走？自己的身体可不是闹着玩的，就像楼上说的，就算用替比，也不能超过3个月，重复一次，别拿自己身体开玩笑。

作者: kli3ds 时间: 2016-9-18 16:13

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谢谢指点，那我先换成恩替卡韦了，恩替卡韦有几种，一般是吃哪种的啊？

作者: kli3ds 时间: 2016-9-18 16:17

我是男的，医生说生育，恩替也不安全，要换替比半年才能生育。

我现在不管了。先吃恩替了。。。现在还在相亲，经常失败，也不知道是否能结婚。呵呵。更不要说生育了

作者: csfluke 时间: 2016-9-18 19:03

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现在还在相亲，开始就说明年打算结婚，你也够逗的。。。

作者: 可与言者 时间: 2016-9-18 22:45

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想省心就直接吃博路定，原研药，贵，理论上最保险。国产的差不多，挑个便宜的就行。

作者: goodidea 时间: 2016-9-18 23:21

我有类似情况。
起点转氨酶ALT 124，DNA 7次方
拉米很有效，但一年多变异，换代丁（叠加了3个月DNA降下来后单用代丁），然后三年半内肌酐逐步上升到114，错构瘤囊肿结石都出来了，只好换恩替。
五六年前还没指导说必须长期叠加用药，再说肾也确实有问题，叠加了一个多月，DNA降下来后就单用恩替了，肌酐很快恢复正常。
当时医生说代丁用了三年半，之前拉米变异的病毒已经没有了，可以单用恩替。
目前恩替用了五年多，DNA反弹至6次方，转氨酶拉米后就一直正常，现在26，肌酐回落到86
看来拉米耐药后恩替五年耐药率51%确实没错，各位要小心，最好叠加阿德用药。
对肾功能易受影响的，是不是可以每天恩替，隔天用阿德，还请医生参考我这个先例进行指点。
加倍用恩替中，如降不下来考虑换替诺福韦，肾毒性可能比代丁好点。
本来打算上派罗欣，但甲状腺有结节且有桥本氏甲状腺炎，担心肝没弄好又搭上了甲状腺，还是缓缓再说。
不管怎样，十几年来抗病毒还是给了我正常的生活，希望能继续抗下去，有没有金牌无所谓，只要控制病情别发作别恶化就好。

作者: kli3ds 时间: 2016-9-19 16:28

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你是吃哪种恩替，我有特定门诊，每年有五千报销。我问一下医生，有没有哪种恩替能报销，就吃哪种了。。

作者: csfluke 时间: 2016-9-19 16:33

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阿德早该淘汰了，提诺的肾毒性比阿德小的多，然后提诺二代今年一月份提交了上市申请，按说今年应该能上市，提诺二代TAF比提诺的肾毒性又小一个级别了。

作者: goodidea 时间: 2016-9-19 18:25

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我吃的是润众，医保150/盒，直接药店买会便宜不少，医保要用完自付部分才有折扣
特定门诊怎么办理啊？

作者: kli3ds 时间: 2016-9-20 09:19

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有职工社保医疗就能申请特定门诊了，到时你找医生开张证明，再到医院的社保点办理就行了，很方便的

作者: 阿荣 时间: 2016-9-20 15:25

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